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      黃體酮療法治療先兆流產(chǎn)對妊娠期合并癥效果研究

      2019-07-08 21:26:57程波
      健康必讀·下旬刊 2019年12期
      關(guān)鍵詞:先兆流產(chǎn)效果觀察

      程波

      【摘 要】目的:觀察黃體酮療法用于治療先兆流產(chǎn)對妊娠合并癥形成的影響。方法:選擇2017.4~2018.12期間我院產(chǎn)科收治的30例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦(納入試驗組),另選擇同期在我院正常產(chǎn)檢的30例健康產(chǎn)婦(納入常規(guī)組),60例入組者均常規(guī)口服復合維生素及葉酸,試驗組在此基礎(chǔ)上肌肉注射黃體酮,,連續(xù)追蹤隨訪到胎兒分娩,比較兩組用藥效果。結(jié)果:試驗組妊娠期合并癥發(fā)生率為16.7%,常規(guī)組為13.3%,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,試驗組孕酮水平更低于常規(guī)組,差異較為明顯(P<0.05)。結(jié)論:先兆流產(chǎn)者采用黃體酮療法治療,能減少妊娠期合并癥發(fā)生的風險,調(diào)整血清孕酮水平,優(yōu)化分娩質(zhì)量,有推廣價值。

      【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn);黃體酮療法;妊娠期合并癥;效果觀察

      【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)12-03--02

      先兆流產(chǎn)是孕婦群體中一種常見癥狀,通常表現(xiàn)在妊娠28周前出現(xiàn)陰道出血、腰部疼痛、下腹痛等癥狀,輕者通過臥床休息、禁止性生活等辦法能減輕癥狀;癥狀較為嚴重者,則應(yīng)立足于實際,采用孕激素支持療法[1]。黃體酮為女性卵巢器官分泌的一種孕激素,其對胎兒早期正常生長發(fā)育、緩解陰道出血癥狀等均有促進作用,當下報道以短期效果觀察為主,針對妊娠期合并癥的遠期影響的研究較為少見,基于此,本文展開相關(guān)研究與分析:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準、患者及其家屬許可后,抽取2017.4~2018.12接收的30例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦作為試驗組,所有患者入院后均進行激素分泌檢查,提示黃體功能不足。另外選擇同期前來我院產(chǎn)檢的30例健康妊娠女性作為常規(guī)組。試驗組年齡22~36歲,均值為(29.2±3.8)歲;孕周2~13周,均值(9.7±2.3)周;孕次2~4次,均值為(2.0±1.1)次。常規(guī)組年齡21~38歲,均值為(29.8±4.0)歲;孕周3~14周,均值(10.6±2.8)周;孕次1~5次,均值為(2.4±1.0)次。兩組入選對象以上基本資料經(jīng)對比分析,具有均衡性(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組入選對象均予以常規(guī)孕期干預,包括口服葉酸、復合維生素等。在此基礎(chǔ)上,試驗組給予黃體酮治療,具體操作:肌內(nèi)注射黃體酮,20㎎/次,qd,持續(xù)用藥治療2周后,若觀察患者癥狀無減輕,則可以適當延長治療時間;持續(xù)觀察患者陰道流血狀況,等待流血量減少時,則將黃體酮用藥劑量調(diào)整為20㎎/次,每隔2d肌肉注射1次,連續(xù)治療2周(鞏固治療);如果患者癥狀依然無好轉(zhuǎn),則建議即刻終止妊娠。

      1.3 觀察指標

      (1)分別記錄兩組妊娠期合并癥狀況;(2)治療前、治療2個療程后,抽取兩組產(chǎn)婦空腹靜脈血4ml,用酶聯(lián)免疫吸附試驗進行分別檢測血清孕酮與人孕激素誘導阻斷因子(PIBF)水平。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      SPSS22.0軟件包處理實驗數(shù)據(jù),計量資料與計數(shù)資料分別用 與 檢驗。當P<0.05時,提示差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 妊娠期合并癥 兩組產(chǎn)婦在妊娠期合并癥發(fā)病率指標的比較上,數(shù)據(jù)差異不顯著,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      2.2 治療前后血清孕酮、PIBF水平

      治療前,兩組血清孕酮差異不明顯(P>0.05),對照組PIBF水平更高于試驗組(P<0.05),;經(jīng)2個療程連續(xù)用藥干預后,兩組患者PIBF水平均有上升,本組治療前后差異較顯著(P<0.05),但組間數(shù)據(jù)差異不明顯(P>0.05);治療后,試驗組孕酮水平高于本組治療前與同期常規(guī)組,差異均有較明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      3 討論

      停經(jīng)、陰道流血以及腹部脹痛等是先兆流產(chǎn)患者的主要臨床表現(xiàn),如果不能及時予以正確干預,則可能會引起完全流產(chǎn),甚至是反復流產(chǎn)。針對先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因,臨床上普遍認為是染色體異常、母體疾病、內(nèi)分泌異常、免疫功能及子宮發(fā)育缺陷等多種因素導致胎盤絨毛膜發(fā)育欠成熟、子宮蛻膜連接不穩(wěn)固等。孕婦若有先兆流產(chǎn)的狀況,應(yīng)快速實施有效的干預措施,以保證孕婦生命的安全性,促進胎盤急需發(fā)育,最終提升繼續(xù)妊娠的概率[2]。

      在本次研究中,試驗組妊娠期合并癥發(fā)生率為16.7%,和常規(guī)組13.3%相比較,差異不明顯,這提示黃酮體能降低先兆流產(chǎn)者妊娠期合并癥發(fā)生的風險。黃體酮為一類天然的孕激素,分泌器官是卵巢黃體,作用是維持

      雌激素分泌水平的相對穩(wěn)定性,進而對子宮內(nèi)膜形態(tài)穩(wěn)定性起到良好的維持作用,推動胎盤正常發(fā)育進程,且還能抑制母胎的抗原免疫應(yīng)答過程,實現(xiàn)對妊娠期間母胎安全性的同步維護,保證子宮處于相對較好的妊娠狀態(tài)中。另外,大量的臨床研究表明[3],黃體酮還有助于提升孕婦的血清孕酮與PIBF)水平,刺激細胞人體絨毛膜促性腺激素的分泌,減輕子宮的應(yīng)激性反應(yīng),發(fā)揮保胎的功效。

      在本次研究中,經(jīng)2個療程用藥治療后,常規(guī)組、試驗組妊娠期合并癥發(fā)生率不明顯,且試驗組孕婦血清孕酮水平,進而對宮中胎兒正常生長發(fā)育、降低妊娠期合并癥發(fā)生的風險均有促進作用,有推廣價值。

      參考文獻:

      孫娟,馬清華.黃體酮療法對先兆流產(chǎn)患者妊娠期合并癥及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(08):90-92.

      蘇明慧.黃體酮序貫療法治療先兆性流產(chǎn)的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(08):142-143.

      任艷杰.不同療程的hCG聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的對比研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(31):95-97.

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