Miles手術(shù)治療低位直腸癌臨床效果研究

陳國(guó)豪

【摘 要】目的：探討Miles手術(shù)治療低位直腸癌臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2016年1月到2018年12月收治的40例低位直腸癌患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（20例，給予常規(guī)化療治療）與實(shí)驗(yàn)組（20例，給予Miles手術(shù)治療），比較兩組患者近期療效及生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者6個(gè)月內(nèi)的生存率、復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率、生活質(zhì)量與對(duì)照組相比，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：Miles手術(shù)治療低位直腸癌有著較好近期療效，且可提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】Miles手;低位直腸癌;效果

【中圖分類號(hào)】R735.37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

直腸癌（Carcinoma of the Rectum）是消化道較為常見的惡性腫瘤之一，由于直腸癌位置較低，低位直腸癌發(fā)病率較高。由于其位置深入盆腔，加上解剖關(guān)系較復(fù)雜，手術(shù)治療不徹底，術(shù)后有著較高復(fù)發(fā)率[1]。因此，研究有效的治療方法尤為重要。本文為了分析Miles手術(shù)治療低位直腸癌臨床效果，特選取我院收治的40例低位直腸癌患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選40例低位直腸癌患者來(lái)源于我院自2016年1月到2018年12月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為低位直腸癌;可耐受麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);患者及其家屬了解手術(shù)內(nèi)容，并愿意配合治療，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能性疾病;手術(shù)禁忌癥;凝血障礙者;麻醉藥物禁忌癥;精神病者。

根據(jù)治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，

對(duì)照組：20例，男性12例，女性8例;年齡（34-68）歲，平均年齡（57.42±1.45）歲。

實(shí)驗(yàn)組：20例，男性13例，女性7例;年齡（31-67）歲，平均年齡（56.34±1.14）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)化療治療，靜脈滴注200mg四氫葉酸鈣+350mg/m2氟尿嘧啶，連續(xù)化療5日。

實(shí)驗(yàn)組：給予開腹Miles手術(shù)治療。術(shù)前常規(guī)消毒鋪巾及備皮，行全身麻醉，取頭高足低膀胱截石位。取腹部正中行10cm切口，自恥骨聯(lián)合向上并繞臍。逐層切開腹壁，于透光照射下切開腹膜前脂肪及腹膜，向下推開膀胱。開腹后查看腹腔、盆腔、有無(wú)腹水、腫瘤轉(zhuǎn)移程度、淋巴結(jié)腫大情況等，確定病灶位置，并根據(jù)周圍組織侵犯情況判斷手術(shù)切除范圍。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、系膜下動(dòng)脈與區(qū)域淋巴、肛管、肛門周圍5cm。行根治手術(shù)后，在左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口，常規(guī)止血及沖洗引流，逐層關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的6個(gè)月內(nèi)的生存率、復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率。同時(shí)比較兩組治療前及治療6個(gè)月后的生活質(zhì)量，采用腫瘤患者生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分60分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有臨數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)（）表表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）檢驗(yàn)。進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的兩兩比較。以P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6個(gè)月內(nèi)的生存率、復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率比較

實(shí)驗(yàn)組患者6個(gè)月內(nèi)的生存率、復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率與對(duì)照組相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量比較

治療后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

低位直腸癌多是由于慢性炎癥、不良飲食習(xí)慣及致癌物質(zhì)過量等因素導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便帶血、便前及便后腹部隱痛、消瘦及尿痛等，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量及身體健康[2]。長(zhǎng)期以來(lái)，單純的化療可降低直腸癌的復(fù)發(fā)率，但遠(yuǎn)期療效較差，不利預(yù)后。而Miles術(shù)已成為治療低位直腸癌患者的金標(biāo)準(zhǔn)，可最大限度降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量[3]。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的近期療效及生活質(zhì)量均高于對(duì)照組。但Miles手術(shù)處于發(fā)展階段，有著較廣的手術(shù)切除范圍，對(duì)周圍臟器有著較大損害性，因此，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。這就要求實(shí)施Miles術(shù)前應(yīng)客觀評(píng)估病變范圍及手術(shù)切除范圍，做好圍術(shù)期處理，最大限度降低手術(shù)對(duì)患者正常功能的影響，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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王濤.保肛手術(shù)與行Miles術(shù)治療低位直腸癌臨床效果對(duì)比研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，39（3）：118-120.