社會(huì)工作者實(shí)務(wù)工作中所面臨的倫理困境探討

韓笑子

1 倫理困境內(nèi)涵

1）美國社工協(xié)會(huì)（NASW）倫理守則（1996）修訂委員會(huì)主席雷默曾給倫理困境的定義為“所謂倫理困境就是當(dāng)專業(yè)核心價(jià)值對專業(yè)人員要求的責(zé)任與義務(wù)發(fā)生相互沖突的情形，而社會(huì)工作者必須決定何種價(jià)值要優(yōu)先考量。拉爾夫·多戈夫（RalphDolgoff），《社會(huì)工作倫理： 實(shí)務(wù)工作指南（ 第七版） 》 （[M].北京： 中國人民大學(xué)出版社，2005）也明確指出：“社會(huì)工作實(shí)踐中的倫理問題起源于作為現(xiàn)代特點(diǎn)的價(jià)值的多元性和矛盾性當(dāng)一個(gè)從業(yè)者面臨兩個(gè)或以上沖突的價(jià)值時(shí)，倫理困境就可能會(huì)產(chǎn)生，諸如公正與平等、服務(wù)效用與效率或能力與平等。”羅肖泉《社會(huì)工作中的倫理困境》認(rèn)為社會(huì)工作倫理困境是帶有倫理特性的、發(fā)源于價(jià)值觀沖突困難和問題、并且常常讓社工處理兩難抉擇中，對社工有高度道德責(zé)任感的要求。

2）社會(huì)工作倫理困境內(nèi)涵包括以下幾點(diǎn)：一是指在實(shí)務(wù)過程中，社工面對一種復(fù)雜的情境，這種情境產(chǎn)生于社工與同事、案主、機(jī)構(gòu)及出資方之間;二是涉及這些情境的主要原因是不同個(gè)體之間價(jià)值觀不完全相同或者對立而產(chǎn)生;三是這種倫理困境往 往讓社工陷于兩難抉擇，無法做出非此即彼抉擇的情形，因?yàn)槿?何一種選擇都預(yù)示著某種失去或損害。

2 案例介紹

筆者于2018年3月起在南京市朗詩.常青藤養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間任職于該公司服務(wù)運(yùn)營部的社工部，主要負(fù)責(zé)于聯(lián)絡(luò)街道社區(qū)適老化產(chǎn)品的社區(qū)摸排與上門評估情況。以及對有些街道社區(qū)已完成第一輪安裝適老化產(chǎn)品的用戶進(jìn)行回訪與驗(yàn)收。適老化產(chǎn)品改造是朗詩.常青藤養(yǎng)老服務(wù)中心于2017年購買的政府服務(wù)項(xiàng)目，截至2018年年初已完成一輪安裝情況，安裝結(jié)果很不理想。而由于第一輪安裝時(shí)，并沒有進(jìn)行前期應(yīng)有的宣傳，與社區(qū)進(jìn)行溝通，導(dǎo)致進(jìn)程緩慢，難以推行，以及社區(qū)不配合，居民用戶對產(chǎn)品的不信任與不理解。故公司在決定第二輪安裝時(shí)，改變策略，讓工作人員手持從區(qū)政府信息庫里調(diào)出的各個(gè)社區(qū)街道符合要求安裝的用戶信息，挨家挨戶進(jìn)行上門評估與確認(rèn)，以快速推進(jìn)安裝進(jìn)程。

但是，公司卻以人手有限，必須加快推進(jìn)速度為由，讓工作人員單獨(dú)前往各個(gè)社區(qū)的各家各戶敲門訪問，若遇住戶不在家，則撥打電話進(jìn)行詢問。由于社區(qū)工作人員繁忙，無暇顧及，經(jīng)常要一個(gè)人前往，筆者深受苦惱。因?yàn)樗枰M(jìn)行摸排的社區(qū)多為老舊社區(qū)，所以地理位置偏僻，周邊環(huán)境人煙稀少，房屋狀況老舊，樓內(nèi)人員情況混雜，對社會(huì)工作者工作的開展造成了極大的困擾。不僅對筆者自身的心理承受能力做出了考驗(yàn)，也對筆者工作中的自身安全問題造成困擾，筆者進(jìn)入了工作開展的困境期。

3 社工實(shí)務(wù)中倫理抉擇的研究分析

為了能夠更加清楚地研究面對倫理困境時(shí)，以及社會(huì)工作者展開工作時(shí)自身安全的選擇標(biāo)準(zhǔn)，對倫理困境中的社會(huì)工作者的多重角色進(jìn)行分析則顯得很有必要，而社會(huì)工作者的自我角色認(rèn)知在倫理抉擇中則發(fā)揮著巨大的作用，所以需要對倫理困境中的社會(huì) 工作的角色進(jìn)行進(jìn)一步分析。

3.1 倫理抉擇中社會(huì)工作者的角色

第一種角色是直接服務(wù)者角色，主要包括有： 教育者、治療者、支持者、機(jī)構(gòu)代表者。比如教育者角色，在永善社區(qū)服務(wù)的社會(huì)工作者通過為老人提供一些電子設(shè)備的教學(xué)，書法繪畫、手工藝品的教學(xué)來不斷地讓老人與社會(huì)潮流接軌，融入社會(huì)生活，得到社會(huì)大眾的認(rèn)可。第二種是間接服務(wù)角色，這就意味著社會(huì)工作者在進(jìn)行倫理抉擇的時(shí)候是處于被動(dòng)的狀態(tài)，甚至是不作為，主要包括有： 輔助者、管理者。

3.2 關(guān)于案主利益方面社會(huì)工作者的倫理抉擇

社會(huì)工作者代表不同利益需求，在依據(jù)自身的價(jià)值立場遇到價(jià)值或利益沖突的時(shí)候做出的選擇稱之為倫理抉擇。第一種情況是案主基本需求優(yōu)先于對案主能力的提升，這種情況對于永善社區(qū)的老人們是基本不存在的，他們能夠在滿足溫飽的基本生存需要下進(jìn)一步地提升發(fā)展性能力，幫助服務(wù)對象更好地適應(yīng)社會(huì)、融入社會(huì)。所以當(dāng)社工面臨服務(wù)對象在基本需求和能力提升的時(shí)候，近八成的社會(huì)工作者會(huì)將滿足服務(wù)對象的基本需求作為優(yōu)先考慮選項(xiàng)。第二種情況是培養(yǎng)和增強(qiáng)案主的能力優(yōu)先于對案主的尊重，在社區(qū)做活動(dòng)時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到活動(dòng)過程中，部分老人會(huì)沉 迷在自己的小團(tuán)體里，影響到活動(dòng)正常的開展，在咨詢了督導(dǎo)老師的意見后，每次發(fā)現(xiàn)這種情況出現(xiàn)時(shí)，我們都會(huì)委婉的提醒老人的不良行為，為了活動(dòng)能夠正常進(jìn)行，甚至間接地分開小團(tuán)體老人的座位。這是社會(huì)工作實(shí)務(wù)中一種常見的行為矯正方法，可以有效地糾正服務(wù)對象的不良行為。八成以上的社會(huì)工作者會(huì)優(yōu)先考慮服務(wù)對象的能力提升和建設(shè)。

3.3 關(guān)于機(jī)構(gòu)利益方面社會(huì)工作者的倫理抉擇

社會(huì)工作者向服務(wù)對象提供服務(wù)是以機(jī)構(gòu)為單位開展的，他們有義務(wù)去維護(hù)機(jī)構(gòu)的正當(dāng)利益。但是在有限的社 會(huì)資源這一現(xiàn)實(shí)情形下，公共資源需要被社會(huì)弱勢群體所共享的時(shí)候，社會(huì)工作會(huì)傾向于為本機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對象爭 取社會(huì)資源。社會(huì)工作者應(yīng)秉持專業(yè)價(jià)值觀態(tài)度，從一而終地發(fā)揮自身的專業(yè)性，使服務(wù)對象的正當(dāng)利益不受到侵犯。從社工這個(gè)職業(yè)的角度來說，也應(yīng)維護(hù)社工機(jī)構(gòu)的利益，服從機(jī)構(gòu)的要求，但事實(shí)上很難同時(shí)滿足兩方面的要求。通過許多案例的分析整理，始終尊重案主利益優(yōu)先。

3.4 倫理抉擇的步驟及處置策略

在社會(huì)工作發(fā)展的過程中，眾多學(xué)者努力研究，期待找到可依循的倫理抉擇模式，盡可能兼顧到倫理難題的各個(gè)層面，能幫助社工在多變的情況下找到行為標(biāo)準(zhǔn)。其中國內(nèi)學(xué)者趙芳在《社會(huì)工作倫理：理論與實(shí)務(wù)》一書中通過梳理眾多學(xué)者的觀點(diǎn)，將倫理抉擇總結(jié)的一般模式為：第一，明確倫理問題;第二，確定案主和案主系統(tǒng);第三，澄清價(jià)值觀和利益沖突;第四，明確倫理原則 及優(yōu)先順序;第五，確定倫理問題解決的目標(biāo);第六，選擇合適的行動(dòng)策略;第七，實(shí)施行動(dòng)策略并監(jiān)督整個(gè)過程;第八，評估、跟進(jìn)、反思。

4 社會(huì)工作者掌握正確處理“雙重身份”的基本原則

《倫理守則》認(rèn)為進(jìn)入機(jī)構(gòu)工作的社會(huì)工作者需自愿同意遵守機(jī)構(gòu)的政策制度，同時(shí)要求社會(huì)工作者要對違背《倫理守則》的機(jī)構(gòu)的政策制度作出反應(yīng)。所以，本土情境中的社會(huì)工作者應(yīng)尊重人，相信每個(gè)人是獨(dú)一無二的且能夠自我改變、成長和發(fā)展，持有道德關(guān)懷和道義追求信念，將人際信任和制度信任、人情關(guān)系和工作關(guān)系、普遍關(guān)系和特殊關(guān)系、無私奉獻(xiàn)和薪酬福利相結(jié)合，潘綏銘，侯榮庭，高培英.《社會(huì)工作倫理準(zhǔn)則的本土化探討》在科層制目標(biāo)和專業(yè)目標(biāo)之間尋找平衡點(diǎn)。為了避免社工自己落入雙重身份帶來的倫理困境中，社會(huì)工作者應(yīng)遵守六項(xiàng)基本原則：1、認(rèn)清雙重身份的性質(zhì)，掌握紓解倫理困境的知識(shí);2、知曉潛在或現(xiàn)實(shí)的機(jī)構(gòu)利益、服務(wù)對象利益和個(gè)人利益之間的沖突;3、明確以服務(wù)對象利益為本的倫理責(zé)任，把服務(wù)對象的利益放在首位;4、減少個(gè)人個(gè)體性和社會(huì)結(jié)構(gòu)性對服務(wù)對象造成的不利影響，為服務(wù)對象賦權(quán)并滿足其需要;5、與同事和組織一起尋找解構(gòu)再建構(gòu)雙重身份的可能性和必要性;6、閱讀《社工倫理守則》、《倫理準(zhǔn)則篩查方法》和《倫理原則篩查方法》，尋找有助于幫助自身處置雙重身份的條款。

社會(huì)工作者持有的助人觀念，即社會(huì)工作價(jià)值倫理觀念，它是社會(huì)工作的靈魂。雙重身份倫理困境是社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)工作中遇到的難題。充滿人文關(guān)懷和道德情懷的社會(huì)工作具有自我反思和自我批判的精神，關(guān)心和提高受助者的福祉在本質(zhì)上體現(xiàn)了社會(huì)工作實(shí)務(wù)是一種道德實(shí)踐。道德實(shí)踐下的本土社會(huì)工作者需要結(jié)合本土化的社會(huì)工作理念調(diào)整源自西方的社會(huì)工作知識(shí)、價(jià)值倫理和服務(wù)方式，既要掌握知識(shí)和技術(shù)上的介入方式，更需要知道怎樣的介入才符合本土處遇的道德倫理，確認(rèn)社會(huì)工作者不僅是技術(shù)操作者，更是道德實(shí)踐者。人在環(huán)境中及促進(jìn)社會(huì)問題的解決和追求社會(huì)和諧、正義的社會(huì)工作核心價(jià)值觀決定了社會(huì)工作實(shí)務(wù)是一種政治實(shí)踐，本土環(huán)境中的社會(huì)工作者堅(jiān)守和落實(shí)著黨和政府的價(jià)值理念，是社會(huì)（福利）政策實(shí)施的操作者，是社會(huì)問題的修補(bǔ)者，是社會(huì)資源和權(quán)利的再分配者，黃耀明在《社會(huì)工作本土化與中國傳統(tǒng)文化》書中提出，社會(huì)工作者是社會(huì)和諧的建設(shè)者，是社會(huì)正義的維護(hù)者。出臺(tái)健全完善的《中國社會(huì)工作倫理守則》，推進(jìn)社會(huì)工作倫理本土化的研究和應(yīng)用，重視社工倫理教育，致力于促成符合社會(huì)工作價(jià)值倫理的規(guī)章制度，合理定位政府角色和作用，創(chuàng)新和諧社會(huì)管理體制，掌握處置雙重身份的倫理原則，平衡道德實(shí)踐和政治實(shí)踐的天平，才能更好地處理解決雙重身份在本土社會(huì)工作場域和服務(wù)對象中出現(xiàn)的實(shí)務(wù)困境和難題。

5 人思想行為的復(fù)雜性特點(diǎn)會(huì)增強(qiáng)社會(huì)工作者的價(jià)值判斷與價(jià)值選擇的難度

價(jià)值觀是人們思維中的核心部分。價(jià)值觀會(huì)指導(dǎo)人們的行動(dòng)，有什么樣的價(jià)值觀就會(huì)有什么樣的行為，但價(jià)值觀往往是以一種觀念的形式存在，具有隱蔽性的特征，簡單地透過行為把握人的價(jià)值觀是草率甚至是幼稚的。人的主觀世界具有復(fù)雜性與隱蔽性的特點(diǎn)，人的內(nèi)在動(dòng)機(jī)可能會(huì)表現(xiàn)為外在的行為，但也會(huì)被外在的行為所掩飾。價(jià)值觀指導(dǎo)行為絕不是一個(gè)簡單的過程，在現(xiàn)實(shí)的處遇下，人們會(huì)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況做出自己的選擇，這種選擇可能是一種當(dāng)下情緒的反映，也可能是對現(xiàn)實(shí)狀況無奈接受的表現(xiàn)，也可能是深思熟慮的結(jié)果，但這種選擇肯定是人們通過對當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厍榫暗囊环N動(dòng)態(tài)的把握，是當(dāng)時(shí)認(rèn)為必須做出的決定?！皟r(jià)值觀指導(dǎo)決定但不會(huì)限制選擇。人們可以做與自己價(jià)值觀相反的決定”。所以，如果社會(huì)工作者并不了解人的思想與行為復(fù)雜性的特點(diǎn)，而僅僅通過一時(shí)的表現(xiàn)來判定服務(wù)對象的價(jià)值觀，容易使社會(huì)工作者做出不符合服務(wù)對象價(jià)值觀的判斷與行為，價(jià)值沖突會(huì)在不可預(yù)見的情況下隨時(shí)出現(xiàn)。價(jià)值觀的隱蔽性特征，同樣使社會(huì)工作者在社會(huì)工作動(dòng)態(tài)過程中會(huì)不自主地受到個(gè)人價(jià)值觀介入的影響，社會(huì)工作者個(gè)人的價(jià)值取向可能在不自覺的情況下影響社會(huì)工作者的價(jià)值判斷與選擇，也可能會(huì)出現(xiàn)個(gè)人價(jià)值觀強(qiáng)勢侵入的情況，會(huì)加劇個(gè)人價(jià)值觀與專業(yè)價(jià)值觀的沖突。

總之，社會(huì)工作過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，而這一過程往往使社會(huì)工作者與服務(wù)對象置于一定的社會(huì)情境之下，面對服務(wù)對象的種種行為或表現(xiàn)，如何去判斷或把握服務(wù)對象的個(gè)人價(jià)值觀，如何去推斷或把握服務(wù)對象所處家庭、同輩群體及機(jī)構(gòu)的價(jià)值觀，是社會(huì)工作者必須面對的價(jià)值難題; 社會(huì)工作者在服務(wù)過程中如何在個(gè)人價(jià)值觀與專業(yè)價(jià)值觀，專業(yè)價(jià)值觀與自己所屬機(jī)構(gòu)的要求之間做一個(gè)很好的權(quán)衡與選擇，也是社會(huì)工作者無可逃避的價(jià)值難題; 社會(huì)工作者在服務(wù)過程中如何在個(gè)人價(jià)值觀與服務(wù)對象價(jià)值觀，專業(yè)價(jià)值觀與服務(wù)對象價(jià)值觀，個(gè)人價(jià)值觀、專業(yè)價(jià)值觀與服務(wù)對象家庭、所屬同輩群體和機(jī)構(gòu)的價(jià)值觀之間做很好的對接，以恰當(dāng)?shù)姆绞饺ビ绊懟蚪鉀Q相互之間可能存在的價(jià)值沖突，同樣是社會(huì)工作者必須面對與解決的價(jià)值難題。

所以，筆者最后于2018年5月底辭職，離開了該公司。在面對社會(huì)工作實(shí)務(wù)展開過程中，筆者認(rèn)為應(yīng)在能夠保障工作人員人身安全的情況下進(jìn)行開展，無論是社會(huì)工作開展中的任何活動(dòng)，都是要以能確保社會(huì)工作者的自身安全為前提的，否則將置社會(huì)工作者于兩難境地。

（作者單位：南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院）