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    看起來總是腫腫的

    2019-07-08 06:28崔松
    愛你·健康讀本 2019年6期
    關(guān)鍵詞:生理性小腿水腫

    有些人看起來總是胖胖的、腫腫的,有時(shí)候人看起來胖可能是水腫引起的。水腫有生理性水腫和病理性水腫之分。

    生理性水腫有兩種:第一種稱為“晨輕暮重”型,就是早上比較輕,晚上腫得厲害;第二種叫“走得掉的水腫”,就是走著走著可以消掉的水腫。

    如何判斷自己是不是水腫呢?有一種非常簡(jiǎn)便的方法,就是在腳背上或者小腿上按一下,有一個(gè)凹陷就是腫了。人體藏了5千克的水,腿上也是按不出凹陷的,要藏5千克以上的水,腿上才能明顯按出凹陷。還有一個(gè)辦法就是稱體重, 一個(gè)人是不可能一天胖幾千克的,但是腫的人往往一天的體重波動(dòng)超過1千克。如果確實(shí)是水腫,就需要分辨水腫的類型。

    先來說“晨輕暮重”型水腫。早上起床和晚上睡覺前分別稱一下體重,如果體重相差1千克以上,就要考慮這個(gè)問題。一般這種情況只發(fā)生在女性身上,而且多發(fā)生在微胖界的女性身上。人體內(nèi)有一種激素叫醛固酮,平常人醛固酮的分泌都是有規(guī)律的,變化不大,但是對(duì)于稍微胖一點(diǎn)的女性,在臥位的時(shí)候它就分泌得少,在站位的時(shí)候它就分泌得多。醛固酮又叫抗利尿激素,它只要分泌一多,小便就少了。于是醛固酮在臥位的時(shí)候分泌得少,小便就多了;而在站位的時(shí)候,醛固酮分泌得多,小便就少了,排不出去的液體就會(huì)使腳水腫。

    再說說“走得掉的水腫”。早上起來還行,坐一會(huì)兒腿就腫了,站起來走一會(huì)兒,腫就消了,這叫“走得掉的水腫”,與“晨輕暮重”型水腫相反。

    這牽涉到人體的兩個(gè)泵。第一個(gè)泵是心臟,心臟把血液運(yùn)送到全身。運(yùn)送到腳以后,血液回到心臟需要克服重力,這就需要通過另外一個(gè)泵給靜脈加壓,這個(gè)泵就是小腿的肌肉,叫腓腸肌。腓腸肌功能好的人在不停走路的過程中壓迫靜脈,讓血液像坐電梯一樣一層層地回到心臟,經(jīng)過氣體交換再流向全身。所以,心臟沒問題的情況下,如果腓腸肌很薄弱,小腿沒有肉或者沒有力氣,坐久了就容易腳腫。起來走動(dòng)走動(dòng),鍛煉腓腸肌以后,水腫又能消退。

    這樣的生理性水腫建議鍛煉腓腸肌,可以站著不停地踮腳尖或者坐著把腳不停地曲起來放下去,這是對(duì)腓腸肌收縮功能的一種鍛煉。不停地鍛煉腓腸肌,腳就不容易腫了。

    病理性水腫,也就是因?yàn)閮?nèi)臟出問題而產(chǎn)生的水腫。鑒別水腫到底是內(nèi)臟還是局部的原因所導(dǎo)致的,最簡(jiǎn)單的方法就是看水腫對(duì)不對(duì)稱,是一條腿還是兩條腿腫。

    如果僅僅是身體一側(cè)出現(xiàn)水腫,一般來說是肢體局部回流出了問題,或者是局部形成血栓。如果是對(duì)稱性的水腫,一般就是全身性疾病,最常發(fā)生在心和腎。這兩個(gè)臟器在人體體液循環(huán)中就像河流的上游和下游,心臟在上游,它將血液泵出來,然后經(jīng)過腎臟的濾過形成尿液排出。這兩個(gè)臟器出現(xiàn)問題,都會(huì)引起水腫。

    如果心臟的功能低下,就好比原本水泵的功率是6000瓦,現(xiàn)在只有3000瓦,沒法完成原來的任務(wù)。本來要處理100噸水,功率下降了一半,只能處理50噸水,那剩下的水怎么辦?

    與城市的下水道一樣,一旦超出它的排水量,多余的水就會(huì)積起來形成水腫。如果積在肝里,就會(huì)出現(xiàn)肝瘀血;積在肚子里,就是腹水;積在胸腔,就是胸水。又因?yàn)樗吞幜?,最明顯就是積在腳上,然后從腳趾向腳背、腳踝、小腿、大腿蔓延。所以,心源性水腫最容易表現(xiàn)為腳腫,然后從腳一點(diǎn)點(diǎn)往上蔓延。有種特殊情況,就是當(dāng)人不能站立,比如中風(fēng)或者其他疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床時(shí),就不是腫在腳上,而是腫在屁股上。

    腎臟的第一個(gè)功能是濾過,全身的血液都要經(jīng)過腎臟,把不好的東西排出去,這就是粗濾。腎臟的第二個(gè)功能是重吸收,把蛋白質(zhì)、糖之類的好東西再吸收回來,不讓它們流掉,但剩下的廢品還是要排出去的。

    如果腎臟出了問題,第一種就是濾過出了問題,不能把水濾過、排出,因而出現(xiàn)尿少的癥狀。不能排出去的水就積在身體里,全身腫起來,同時(shí)出汗都有股尿味,長(zhǎng)此以往就發(fā)展成尿毒癥。第二種是濾過沒問題,但是重吸收出了問題,臟東西排出去,蛋白質(zhì)、糖之類的東西也排出去了。蛋白質(zhì)就是營養(yǎng),而低蛋白也會(huì)引起水腫。以前困難時(shí)期人們吃不飽飯,血里的蛋白質(zhì)少,得這種水腫的人就很多。

    (摘自《醫(yī)聲相伴:崔松話養(yǎng)生》中國中醫(yī)藥出版社 )

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