一例關(guān)于偷盜的心理咨詢案例報(bào)告

一、基本信息

（一）作者信息：

張得，現(xiàn)就職于上海城建職業(yè)學(xué)院，持有高校心理咨詢師（中級(jí)）證書(shū)，在職工作4年，“持有高校心理咨詢師（中級(jí)）證書(shū)”接待案例數(shù)5例，接受本校心理督導(dǎo)2次。

（二）訪基本信息

來(lái)訪者小雯（化名），女，19歲，性格內(nèi)向、敏感但很好強(qiáng)，就讀于上海某高職院校，某班班長(zhǎng)。小雯父親，文化水平中專，年齡42，某企業(yè)職工;母親，文化水平高中，年齡40，某工廠車(chē)間領(lǐng)班。母親懷孕期間，無(wú)異常情況，獨(dú)生女，曾經(jīng)家庭生活條件一般，小雯從小生活節(jié)儉，20X5年因房屋拆遷，家庭獲得大約一千萬(wàn)拆遷款，生活條件有所改善。在成長(zhǎng)過(guò)程中，父親偶爾會(huì)采取打罵等強(qiáng)硬態(tài)度，對(duì)其要求嚴(yán)格，母親由于工作原因，也較少與小雯溝通。來(lái)訪者既往未罹患重大軀體疾病，其家族中無(wú)精神異常及個(gè)性異常者，也沒(méi)有發(fā)生過(guò)偷盜等類似事件。

（三）來(lái)訪者主訴

來(lái)訪者最近發(fā)生了一件寢室偷盜事件，內(nèi)心承受著很大的壓力，讓她想逃避最近生活環(huán)境。起因于寒假的時(shí)候和母親一起逛街，在逛街的過(guò)程中，放在自己背包里的錢(qián)包被偷了，報(bào)警尋求警察幫助，但沒(méi)有任何結(jié)果。跟一位室友講述此事，室友并沒(méi)有注意到她情緒中的不滿，只簡(jiǎn)單勸慰了一下，對(duì)于此事一直耿耿于懷。寒假開(kāi)學(xué)之后，一次室友們?cè)谝黄穑務(wù)摰礁髯杂卸嗌馘X(qián)，看到室友錢(qián)包中的錢(qián)，萌生了找回寒假損失，占為己有的念頭。因此前后一個(gè)月的時(shí)間共三次在寢室內(nèi)偷盜。前兩次室友沒(méi)發(fā)現(xiàn)，找輔導(dǎo)員反應(yīng)后不了了之。第一次偷完之后，有點(diǎn)后悔，想把錢(qián)還回去，但室友尋找未果之后心里有一點(diǎn)慶幸。再次看到機(jī)會(huì)時(shí)，那種被偷后的憤怒和焦慮再次襲來(lái)，有種無(wú)法克制的沖動(dòng)，因此有了之后的第二次、第三次。來(lái)訪者明白偷盜同學(xué)財(cái)物是不對(duì)的，但在看到機(jī)會(huì)的那一刻如果沒(méi)有得到滿足，會(huì)感覺(jué)到坐立不安，內(nèi)心焦急難耐，直到再次找機(jī)會(huì)行竊。

最近一周來(lái)訪者仍然堅(jiān)持每天去上課，但由于不敢面對(duì)室友和同學(xué)，害怕聽(tīng)到班級(jí)同學(xué)的議論，所以每天都是最后進(jìn)教室，最早離開(kāi)，到教室也無(wú)心聽(tīng)課，每天最晚起床，等熄燈再回寢室。原本是班級(jí)班長(zhǎng)，但現(xiàn)在生活懶散，不愿再?gòu)氖掳嗉?jí)事務(wù)和學(xué)習(xí)等。對(duì)父母也很愧疚，讓他們跟著一起丟人。所以想換個(gè)環(huán)境或方式生活，但父母不同意退學(xué)。

（四）訪談?wù)哂^察

來(lái)訪者性格內(nèi)向倔強(qiáng)且敏感，不健談，情緒低落，談話時(shí)緊張不安。訪談中可見(jiàn)來(lái)訪者意識(shí)清晰，表情適切，問(wèn)答切題，語(yǔ)量及語(yǔ)速適中，智能良好，思維清晰連貫，邏輯性良好，未出現(xiàn)幻覺(jué)妄想。其由輔導(dǎo)員一起陪同前來(lái)，因此開(kāi)始主動(dòng)求助意識(shí)比較弱，后經(jīng)過(guò)交談之后，建立可信賴的咨訪關(guān)系后，來(lái)訪者說(shuō)出內(nèi)心體驗(yàn)。在陳述過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其情緒表現(xiàn)與內(nèi)心體驗(yàn)一致，邏輯思維清晰。

二、心理評(píng)估及診斷

根據(jù)來(lái)訪者陳述，訪談?wù)哂^察，所采集的資料應(yīng)判斷為可靠。來(lái)訪者在成長(zhǎng)的過(guò)程中未患過(guò)重大軀體疾病，其家族中無(wú)精神異常及個(gè)性異常者，且近期沒(méi)有服用藥物，訪意識(shí)清楚，知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想和明顯的精神興奮和抑制等精神病癥狀，因此排除精神病;來(lái)訪者無(wú)長(zhǎng)期藥物、酒精濫用史，近期無(wú)發(fā)熱抽搐史，無(wú)惡心嘔吐史，無(wú)長(zhǎng)期而嚴(yán)重的心情低落或高漲表現(xiàn)，精神痛苦程度及社會(huì)功能受損程度并不十分嚴(yán)重，因此可排除神經(jīng)癥。來(lái)訪者無(wú)偷竊史，最近事件的發(fā)生與寒假被偷事件有關(guān)，問(wèn)題未泛化，且在咨詢后期，來(lái)訪者有求助意愿，因此判定其還未發(fā)展為嚴(yán)重的病理性偷竊。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：由被偷體驗(yàn)的負(fù)性情緒引起的行為偏差心理問(wèn)題。

三、簡(jiǎn)要分析

（一）成因分析

生物因素：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著的生物學(xué)原因。

社會(huì)因素：家庭教養(yǎng)的方式形成不合理的認(rèn)知，未習(xí)得負(fù)面情緒處理辦法;人際關(guān)系方面，泛泛而交，知心朋友較少。

心理因素：性格偏內(nèi)向、敏感，但具有沖動(dòng)性和破壞性，情緒較低落。

（二）咨詢目標(biāo)的制定

通過(guò)上述分析，訪談?wù)吲c來(lái)訪者共同商定了咨詢目標(biāo)。

近期及具體目標(biāo)：建立良好的咨訪關(guān)系;減輕痛苦及煩惱情緒;使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)自己的負(fù)性情緒和不正當(dāng)?shù)男袨椋瑢ふ襾?lái)訪者內(nèi)在真正的痛苦;與其討論采用偷竊來(lái)發(fā)泄不良情緒的行為所帶來(lái)的弊端。

中期目標(biāo)：幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到不合理的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變負(fù)性情緒和行為。使來(lái)訪者了解對(duì)其有重要性的生活目標(biāo)，并督促來(lái)訪者為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而制定計(jì)劃。

（三）咨詢方案的制定

本案例咨詢共分三個(gè)階段。

第一階段：心理診斷階段，建立良好的咨訪關(guān)系，了解求助者的問(wèn)題困擾，遵循接納、關(guān)心、尊重、共情原則與來(lái)訪者展開(kāi)開(kāi)放式的深入訪談。通過(guò)交流收集相關(guān)資料，確定咨詢目標(biāo)和方案。

第二階段：與來(lái)訪者一起探討其問(wèn)題產(chǎn)生的原因，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)自身的社會(huì)不適應(yīng)行為與其所感受到的負(fù)性情緒之間的聯(lián)系。借助社會(huì)人際支持系統(tǒng)，強(qiáng)化來(lái)訪者正向情緒。運(yùn)用的咨詢技術(shù)主要有：合理情緒治療。

第三階段：回顧咨詢過(guò)程，鞏固和提高自我認(rèn)識(shí)，結(jié)束咨詢。

四、過(guò)程記錄

第一次咨詢

時(shí)間：4月5日下午2：00-2：50

地點(diǎn)：學(xué)院心理咨詢室

目標(biāo)：建立可信懶的咨訪關(guān)系，了解來(lái)訪者的問(wèn)題困擾，收集相關(guān)資料，確定咨詢目標(biāo)和方案。

（輔導(dǎo)員送來(lái)訪者到心理咨詢室）

咨：你好，我是張老師，是我們學(xué)院的心理工作者，有什么可以幫你的嗎？

訪：（低頭不語(yǔ)，使勁抓著手中的手機(jī)，低頭不語(yǔ)）……

咨：（給來(lái)訪者遞了一杯熱水）

訪：謝謝老師。老師我最近確實(shí)遇到了問(wèn)題，你真的能替我保密嗎？

咨：可以，我會(huì)遵守我的的職業(yè)操守。

訪：恩恩……我叫小雯，是某班的學(xué)生。我是我們班班長(zhǎng)，輔導(dǎo)員說(shuō)我最近狀態(tài)不好，建議我來(lái)找你談?wù)劊鋵?shí)我不知道怎么講。

咨：謝謝你的信任。不知道怎么講，那不如和我講講你最近的學(xué)習(xí)情況或情緒？

訪：最近沒(méi)有什么，就是想一個(gè)人靜靜，安安靜靜的，不想學(xué)習(xí)，也不想做事。心中有說(shuō)不出的孤單和苦悶。我想退學(xué)，想換個(gè)生活環(huán)境。

咨：這個(gè)環(huán)境中是什么讓你覺(jué)得不舒服？

訪：我想換個(gè)環(huán)境可能會(huì)好一點(diǎn)，最近在學(xué)校感覺(jué)自己活不下去了，每天不敢回寢室，不敢去上課，不敢面對(duì)老師和同學(xué)，總覺(jué)得大家在背后對(duì)我指指點(diǎn)點(diǎn)，內(nèi)心很恐懼，有種窒息的感覺(jué)，想離開(kāi)這里。

咨：具體哪些事情引起了你這樣的感覺(jué)？

訪：（突然表情凝重，不斷擺弄手中的手機(jī)）......老師，我不缺錢(qián)，但是最近一個(gè)月我在寢室內(nèi)拿了同學(xué)的前，前幾次沒(méi)有被同學(xué)發(fā)現(xiàn)，最后這次同學(xué)報(bào)警了……

……

第二次咨詢

時(shí)間：4月12日下午2：00-2：50

地點(diǎn)：學(xué)院心理咨詢室

目標(biāo)：澄清來(lái)訪者面對(duì)的問(wèn)題，尋找來(lái)訪者內(nèi)心真正的痛苦，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)自身的社會(huì)不適應(yīng)行為與其所感受到的負(fù)性情緒之間的聯(lián)系。

……

咨：拿完之后呢？

訪：挺后悔的，覺(jué)得自己不應(yīng)該這樣，違背了自己的的道德觀念和行為準(zhǔn)則。

咨：拿錢(qián)后，有沒(méi)有想過(guò)還回去？

訪：有，但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)他們沒(méi)有辦法找到證據(jù)，就覺(jué)得很幸運(yùn)，覺(jué)得內(nèi)心很滿足。

咨：這種滿足感能持續(xù)多久？

訪：很快就消失了，然后又會(huì)覺(jué)得焦慮、緊張，心理不舒服。所以再次有機(jī)會(huì)的時(shí)候，我覺(jué)得有點(diǎn)控制不住自己……

咨：這三次事件和寒假被偷之間，你覺(jué)得有關(guān)系嗎？

訪：寒假被偷之后，感覺(jué)很生氣，沒(méi)有辦法排解。爸媽覺(jué)得無(wú)所謂，我們不缺錢(qián)。和室友講了，她寬慰了幾句，但對(duì)她來(lái)講好像這不是什么大事，感覺(jué)她的態(tài)度很冷漠，不能理解我的孤獨(dú)。

咨：所以你在意的是來(lái)自父母和朋友的理解和關(guān)懷？

……

第三次咨詢

時(shí)間：4月19日下午2：00—2：50

地點(diǎn)：學(xué)院心理咨詢室

目標(biāo)：認(rèn)識(shí)到以偷竊行為發(fā)泄情緒所帶來(lái)的弊端，矯正其不良認(rèn)知;尋求社會(huì)人際支持系統(tǒng)，強(qiáng)化來(lái)訪者正向情緒。

……

咨：讓我們想象一下，如果這次事情沒(méi)有被警察發(fā)現(xiàn)，你會(huì)怎么做？

訪：在那種心理緊張和滿足的驅(qū)使下，可能還會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的事情。

咨：然后呢？

訪：可能會(huì)比這次更嚴(yán)重，因?yàn)閹状卫奂?，警察可能就不?huì)放過(guò)我了。

......

咨：事情還沒(méi)發(fā)展到那種地步，你能感覺(jué)到自己的問(wèn)題，并尋求解決問(wèn)題的辦法，那么我們就已經(jīng)在解決問(wèn)題了。

訪：那我應(yīng)該怎么做？現(xiàn)在已經(jīng)這樣了？

咨：寒假被偷后的苦悶、父母的不屑、朋友的不解，交織在一起。小偷太可恥了，可是我們又無(wú)能為力，承認(rèn)自己無(wú)能為力確實(shí)很難。

訪：嗯，一直以來(lái)我的情緒都沒(méi)有處理好……只當(dāng)丟的錢(qián)捐給小偷了吧！（長(zhǎng)舒一口氣?。┲饕鞘艿臍獠恢涝撛趺慈龀鋈?，一直憋在心里，時(shí)不時(shí)的就會(huì)冒出來(lái)扎我兩下。

咨：當(dāng)看到室友的錢(qián)放在眼前，那根刺又出來(lái)了.

訪：是的，是的。

.......

第四次咨詢

時(shí)間：2017年4月26下午2：00-2：50

地點(diǎn)：學(xué)校心理咨詢室

目標(biāo)：讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到社會(huì)支持系統(tǒng)的建立和人際關(guān)系的再建立，使來(lái)訪者了解對(duì)其有重要性的生活目標(biāo)，并督促來(lái)訪者為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而制定計(jì)劃。

......

訪：上周結(jié)束后，我嘗試著正面面對(duì)自己的錯(cuò)誤和問(wèn)題，向三位室友誠(chéng)摯的道歉。我跟他們講了我當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷和自己的想法，我感覺(jué)他們挺理解我的，像老師一樣，他們還勸我，別拿別人的錯(cuò)誤懲罰自己。

咨：你能這樣做，我真替你高興。

訪：恩，發(fā)生這樣的事，室友還能原諒我，所以我很感謝他們，覺(jué)得很開(kāi)心。

咨：那最近上課怎么樣？

訪：我主動(dòng)找輔導(dǎo)員辭去了班長(zhǎng)的職務(wù)，感覺(jué)沒(méi)有這個(gè)光環(huán)壓著，自己能舒服一點(diǎn)，更能原諒自己。

咨：原諒自己是接納自己的開(kāi)始。那么最近狀態(tài)恢復(fù)了？

……

咨：回家后父母有沒(méi)有繼續(xù)責(zé)備？

訪：沒(méi)有，他們說(shuō)人都有犯糊涂的時(shí)候，......

咨：看來(lái)父母還是很理解你支持你的。

訪：恩，和他們說(shuō)完我也覺(jué)得自己心里又放下了一個(gè)包袱。以后發(fā)生事情，我一定積極的向家人朋友表達(dá)我的想法和感受，這樣可能才能真正解救自己。

咨：現(xiàn)在還想退學(xué)嗎？

訪：現(xiàn)在心理感覺(jué)輕松了很多，出去不知道去哪，所以先在學(xué)校好好學(xué)習(xí)吧。

咨：聽(tīng)你輔導(dǎo)員講，你學(xué)習(xí)成績(jī)很不錯(cuò)呢！

訪：還可以吧。最近我們專業(yè)再組織同學(xué)參加全國(guó)的食品檢驗(yàn)檢測(cè)的大賽，老師覺(jué)得我基礎(chǔ)好，所以現(xiàn)在也是小組成員之一。

咨：你其實(shí)可以很優(yōu)秀，有明確的目標(biāo)。把注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上，既能優(yōu)化成績(jī)，也能安靜自己的心。

......

五、個(gè)案評(píng)價(jià)

（一）個(gè)案體會(huì)

本案例共進(jìn)行了4次咨詢，實(shí)現(xiàn)了咨詢的預(yù)期目標(biāo)，干預(yù)效果良好。通過(guò)對(duì)此案例的分析，本人有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

1.在咨詢中良好的咨詢關(guān)系是咨詢過(guò)程順利進(jìn)行和良好的咨詢效果的基礎(chǔ);

2.來(lái)訪者的求助意愿越強(qiáng)烈，越有利于積極配合和心理問(wèn)題的有效解決;

3.來(lái)訪者的學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟能力強(qiáng)能夠有利于促進(jìn)咨詢效果的實(shí)現(xiàn);

4.幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)更重要和長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)，能使來(lái)訪者產(chǎn)生內(nèi)在的改變動(dòng)力。

（二）缺點(diǎn)與不足

但在此案例中因?yàn)楸救说慕?jīng)驗(yàn)缺乏，也存在以下幾點(diǎn)不足：

1.答辯人是初學(xué)者，用合理情緒療法，在幫助來(lái)訪者確認(rèn)不良認(rèn)識(shí)稍顯捉襟見(jiàn)肘，在使來(lái)訪者達(dá)到認(rèn)知—情感—行為三者和諧上不夠深入和啟迪性;

2.在咨詢過(guò)程中，在幫助來(lái)訪者自我觀察到內(nèi)心的矛盾和痛苦時(shí)，訪談不夠靈活，偶爾方式有欠妥當(dāng);

3.咨詢過(guò)程中，咨的談話技巧等還需要提高，不自覺(jué)地將輔導(dǎo)員身份和咨身份相混淆，出現(xiàn)說(shuō)教性語(yǔ)言。當(dāng)時(shí)，咨詢師有所覺(jué)察，希望以后有機(jī)會(huì)得到督導(dǎo)，不斷改進(jìn)。