分析社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響

孫曉玉

【摘要】 目的 分析社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響。方法 88例老年糖尿病合并高血壓患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)健康教育。比較兩組患者治療依從性以及干預(yù)前后血壓水平、干預(yù)后餐后血糖高于正常值占比。結(jié)果 觀察組患者按時(shí)服藥層面依從性為95.45%（42/44）， 明顯高于對(duì)照組的79.55%（35/44）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091， P<0.05）;觀察組患者定期復(fù)查層面依從性為97.73%（43/44）， 明顯高于對(duì)照組的72.73%（32/44）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.921， P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者2例餐后血糖高于正常值， 占比為4.55%;對(duì)照組患者8例餐后血糖高于正常值， 占比為18.18%;兩組餐后血糖高于正常值占比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062， P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行社區(qū)健康教育， 可有效提升患者治療依從性， 改善患者血壓、血糖水平， 有助于患者恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育;老年糖尿病;高血壓;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.085

在臨床常見慢性疾病中， 糖尿病、高血壓屬于較為常見疾病類型， 且在我國(guó)老年人口數(shù)量持續(xù)增加， 老年糖尿病合并高血壓已經(jīng)成為威脅老年群體健康的主要疾病， 該疾病治療周期長(zhǎng)， 且尚未根治對(duì)策， 需要患者長(zhǎng)時(shí)間用藥治療。同時(shí)， 因老年群體記憶力以及自我認(rèn)知效率等均存在有一定程度降低， 治療依從性欠佳[1]。本研究分析社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本疾控中心與北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合在2017年1月～2018年6月接診的88例老年糖尿病合并高血壓患者， 患者均不存在聽力障礙且無(wú)溝通能力障礙。根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。對(duì)照組患者男24例， 女20例;年齡63～78歲， 平均年齡（69.23±2.93）歲。觀察組患者男27例， 女17例;年齡62～79歲， 平均年齡（70.18±2.94）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 及時(shí)告知患者在用藥過(guò)程中各方面注意事項(xiàng)， 且叮囑患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受對(duì)應(yīng)檢查。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)健康教育， 具體細(xì)節(jié)如下。

1. 2. 1 細(xì)化健康教育 在落實(shí)健康教育前， 需要綜合對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度、綜合體質(zhì)及理解能力等多個(gè)層面， 結(jié)合患者具體情況對(duì)健康教育方式進(jìn)行劃定， 以保障健康教育工作開展的針對(duì)性以及適用性。本疾控中心需以周為單位， 到患者家中進(jìn)行健康宣貫， 及時(shí)發(fā)放有關(guān)健康宣貫手冊(cè)， 幫助患者對(duì)自身疾病情況進(jìn)行了解， 對(duì)于存在有閱讀障礙患者， 更需要耐心為其解讀。同時(shí)， 可借助有關(guān)視頻資料， 加深患者對(duì)疾病的了解[2]。

1. 2. 2 優(yōu)化健康教育內(nèi)容

1. 2. 2. 1 展開行為干預(yù) 在宣貫過(guò)程中需要逐步對(duì)患者自我保健意識(shí)進(jìn)行提升， 逐步養(yǎng)成健康生活習(xí)慣， 并對(duì)吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣進(jìn)行改善， 積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉。在日常運(yùn)動(dòng)中， 需要以有氧運(yùn)動(dòng)為主， 主要為慢跑、打太極等， 可起到對(duì)血糖、血壓進(jìn)行控制的效果。在恢復(fù)早期， 可指導(dǎo)患者以步行為主， 每日步數(shù)控制在5000 m左右， 結(jié)合其具體恢復(fù)情況逐步增加[3]。

1. 2. 2. 2 飲食指導(dǎo) 合理飲食對(duì)于慢性疾病患者恢復(fù)有極為重要的意義。在恢復(fù)過(guò)程中， 需指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣， 對(duì)糖分?jǐn)z入量進(jìn)行合理控制， 對(duì)于血糖偏高患者， 需在餐前合理選用胰島素進(jìn)行治療。且需要增加維生素、蛋白質(zhì)含量豐富食物的攝入量， 起到提升患者綜合免疫力的效果， 并在日常飲食上注意對(duì)鈣進(jìn)行補(bǔ)充， 且減少對(duì)糖分含量高以及過(guò)于油膩食物的攝入[4]。

1. 2. 2. 3 用藥指導(dǎo) 患者需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療， 合理用藥對(duì)于幫助保障治療效果有極為重要意義。需結(jié)合患者記憶力能力等方面情況， 對(duì)患者用藥方式進(jìn)行指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者以及其家屬對(duì)胰島素注射方式進(jìn)行掌握， 并合理選取注射部位。腹部注射吸收速度較快， 應(yīng)優(yōu)選腹部進(jìn)行注射。且需要對(duì)進(jìn)針角度以及注射器等合理進(jìn)行選擇。且在注射完成后， 需將針頭在患者皮膚停留10 s左右， 以確保藥物能充分滲透入患者體內(nèi)。其他口服內(nèi)藥物， 則需要指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)師所指定劑量、按時(shí)進(jìn)行服用。同時(shí)， 告知患者不得額外選用其他藥物進(jìn)行治療[5， 6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療依從性（包括按時(shí)服藥層面依從性、定期復(fù)查層面依從性）以及干預(yù)前后血壓水平、干預(yù)后餐后血糖高于正常值占比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者按時(shí)服藥層面依從性為95.45%（42/44）， 明顯高于對(duì)照組的79.55%（35/44）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091， P<0.05）;觀察組患者定期復(fù)查層面依從性為97.73%（43/44）， 明顯高于對(duì)照組的72.73%（32/44）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.921， P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后血壓比較 干預(yù)前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者餐后血糖高于正常值占比比較 干預(yù)后， 觀察組患者2例餐后血糖高于正常值， 占比為4.55%;對(duì)照組患者8例餐后血糖高于正常值， 占比為18.18%， 兩組餐后血糖高于正常占比， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062， P<0.05）。

3 討論

在糖尿病、高血壓臨床發(fā)生率持續(xù)提升的情況下， 如何進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果備受重視。因患者治療周期較長(zhǎng)， 且需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療， 為充分保障治療有效性， 更需要引導(dǎo)患者保持極高的治療依從性， 嚴(yán)格按照醫(yī)師指示展開各方面治療。而結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)， 因老年患者對(duì)自身疾病特點(diǎn)以及治療方案等缺乏了解， 在后續(xù)治療中很容易出現(xiàn)不按照醫(yī)囑治療的情況。為保障患者的綜合臨床治療效果， 更需要對(duì)有關(guān)健康教育工作加以重視， 幫助患者意識(shí)到合理用藥的重要性。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者按時(shí)服藥層面依從性為95.45%（42/44）， 明顯高于對(duì)照組的79.55%（35/44）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091， P<0.05）;觀察組患者定期復(fù)查層面依從性為97.73%（43/44）， 明顯高于對(duì)照組的72.73%（32/44）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.921， P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者2例餐后血糖高于正常值， 占比為4.55%;對(duì)照組患者8例餐后血糖高于正常值， 占比為18.18%;兩組餐后血糖高于正常值占比， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062， P<0.05）。

綜上所述， 老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行社區(qū)健康教育， 可有效提升患者治療依從性， 改善患者血壓、血糖水平， 有助于患者恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-11]