布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效研究

趙英 趙敏

【摘要】 目的 探討布地奈德與氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效。方法 88例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合組， 每組44例。對照組采取布地奈德治療， 聯(lián)合組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療。比較兩組患者臨床治療效果;咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間;治療前后血氣指標。結果 聯(lián)合組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）， 顯著高于對照組的68.18%（30/44）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者的咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間分別為（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d， 顯著短于對照組的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的效果理想。

【關鍵詞】 布地奈德;氨溴索;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期;霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.048

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 具有不完全可逆的氣流受限和肺功能的進行性下降。在慢性阻塞性肺病疾急性發(fā)作期患者中， 病情加重， 可出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重， 呼吸困難加重， 可能嚴重威脅患者生命安全， 降低其生存質(zhì)量， 影響其生活質(zhì)量。目前， 治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的藥物主要為糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、祛痰藥和其他藥物。布地奈德是一種常用的吸入糖皮質(zhì)激素， 用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療可減少氣道炎癥[1， 2]， 但是單一治療效果欠佳。本研究分析了布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年9月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合組， 每組44例。對照組中男24例， 女20例;年齡52～79歲， 平均年齡（63.25±5.25）歲;病程1～22年， 平均病程（12.21±3.74）年;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時間1～12 h， 平均慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時間（5.21±2.41）h。聯(lián)合組中男25例， 女19例;年齡52～78歲， 平均年齡（63.25±4.92）歲;病程1～21.8年， 平均病程（12.27±3.76）年;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時間1～12 h， 平均慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時間（5.26±2.57）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取布地奈德治療， 每次給予1 mg布地奈德加入2.5 ml生理鹽水混合后霧化吸入治療， 2次/d， 治療1周。聯(lián)合組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療。布地奈德治療方法同對照組， 給予氨溴索2.5 ml加入2.5 ml生理鹽水混合后霧化吸入治療， 2次/d， 治療1周。兩組均常規(guī)接受抗炎、止咳、祛痰等治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果;咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間;治療前后血氣指標。療效判定標準：顯效：病情恢復正常， 血氣指標正常， 癥狀體征消失;有效：體征等改善， 血氣指標改善;無效：病情無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 聯(lián)合組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）， 顯著高于對照組的68.18%（30/44）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血氣指標比較 治療前， 兩組患者的PaO2、PaCO2、pH水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失、氣促消失、呼吸困難消失時間比較 聯(lián)合組患者的咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間分別為（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d，?顯著短于對照組的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的主要病理特征是患者的氣流受阻， 氣道狹窄。因此， 這類患者的主要治療關鍵是抑制炎癥并改善其通氣功能[4， 5]。在臨床藥物中， 布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素， 通過吸入可以使患者的局部藥物濃度增加， 并具有更好的抗炎作用， 促使患者氣道高反應性改善。而鹽酸氨溴索是一種粘液溶解劑， 可以幫助排痰， 促進支氣管纖毛運動， 改善患者的呼吸功能和肺功能。兩種藥物聯(lián)合霧化吸入， 藥物快速達到病灶部位， 對病灶產(chǎn)生良好的抑制作用， 可提升局部濃度和產(chǎn)生更好的治療效果[6-8]。

本研究中， 對照組采取布地奈德治療， 聯(lián)合組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療。結果顯示， 聯(lián)合組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）， 顯著高于對照組的68.18%（30/44），?差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的PaO2、PaCO2及pH水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患者PaO2及pH升高水平和PaCO2降低水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者的咳嗽消失時間、肺部干濕啰音消失時間、氣促消失時間、呼吸困難消失時間分別為（4.21±1.21）、（6.13±0.21）、（1.11±0.11）、（1.13±0.24）d， 顯著短于對照組的（7.44±2.21）、（9.23±1.51）、（3.44±1.05）、（2.23±1.51）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的效果理想。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-27]