探討腹腔鏡下不同卵巢良性囊腫剔除手術(shù)對女性卵巢功能的影響

周媛媛

【摘要】 目的 探討腹腔鏡下不同卵巢良性囊腫剔除手術(shù)對女性卵巢功能的影響。方法 92例卵巢囊腫患者， 運用隨機數(shù)字表法分成實驗組與對比組， 每組46例。對比組進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 實驗組進行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)。觀察并比較手術(shù)后兩組患者的促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）與血清卵泡刺激素（FSH）水平。結(jié)果 手術(shù)后， 實驗組患者的LH、FSH為（6.35±1.20）、（7.40±1.23）U/L低于對比組的（9.38±1.83）、（9.53±1.86）U/L， 實驗組患者的E2為（308.56±11.21）pmol/L高于對比組的（292.21±8.03）pmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將腹腔鏡卵巢良性囊腫剔除手術(shù)應(yīng)用在卵巢囊腫患者的治療中， 可取得確切的治療效果， 且不會對患者的卵巢功能造成較大的損害， 可以在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 卵巢良性囊腫;腹腔鏡;剔除手術(shù);卵巢功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.023

卵巢囊腫是一種臨床上多見的婦科疾病， 大多數(shù)患者為育齡期婦女， 其發(fā)病主要與遺傳、環(huán)境和內(nèi)分泌等因素有一定的關(guān)聯(lián)。若患者不能得到及時有效的治療， 將導(dǎo)致病情進一步加重， 進而威脅到患者的生命安全。卵巢囊腫的發(fā)病早期不會出現(xiàn)顯著的臨床表現(xiàn)， 大部分患者確診為卵巢囊腫時都已處于晚期， 只能對患者進行手術(shù)治療， 采用將卵巢囊腫剔除或是將卵巢完全切除的方式[1]。本次研究中對本院46例患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剔除手術(shù)進行治療， 取得了顯著的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院診治的92例卵巢囊腫患者， 運用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對比組， 每組46人。本次研究已向本院醫(yī)學(xué)倫理委員會申請并獲得同意。所有患者均已自愿填寫知情同意書。實驗組患者年齡22～47歲， 平均年齡（36.4±3.5）歲;囊腫直徑8～13 cm， 平均直徑（11.1±1.0）cm。對比組患者年齡20～44歲， 平均年齡（35.4±2.9）歲;囊腫直徑分布范圍為8～14 cm， 平均直徑（10.8±1.1）cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在手術(shù)前均實施全身麻醉及氣管插管術(shù)， 取患者仰臥位， 確保頭低足高， 常規(guī)消毒， 鋪巾， 并在患者的膀胱中放置導(dǎo)尿管。對比組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行治療：在患者腹部切開一個手術(shù)切口， 以便良好進入腹部， 對患者的盆腔情況進行認真的探查， 確定患者的病情分期以及卵巢囊腫所處位置與囊腫的大小， 將粘連組織進行有效的分離， 對患者的卵巢囊腫進行有效的剝除， 對手術(shù)部位進行徹底的沖洗， 最后將手術(shù)切口縫合。實驗組患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)進行治療：在患者臍部使用氣腹針穿刺， 注入CO2， 有效形成氣腹， 將壓力控制在12～14 kPa， 在患者臍部切開一個皮膚切口， 實施腹部穿刺時使用套管， 在切口內(nèi)放置腹腔鏡， 結(jié)合腹腔鏡的探查情況與患者的病情， 對卵巢囊腫進行有效的剔除， 最后對穿刺口進行縫合止血， 采用生理鹽水進行腹腔沖洗， 沖洗液顏色變清即可停止[2]。

1. 3 觀察指標 觀察并比較手術(shù)后兩組患者的LH、E2與FSH水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后， 實驗組患者的LH、FSH為（6.35±1.20）、（7.40±1.23）U/L低于對比組的（9.38±1.83）、（9.53±1.86）U/L， 實驗組患者的E2為（308.56±11.21）pmol/L高于對比組的（292.21±8.03）pmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

卵巢在女性性激素分泌中有著重要意義， 其儲備功能對患者的生育和生存質(zhì)量都有一定的影響。臨床中導(dǎo)致卵巢性不孕的主要原因是患者存在多囊卵巢或卵巢囊腫的情況[3]， 卵巢囊腫在臨床上屬于良性腫瘤的范疇， 但如果患者不能及時接受有效的治療， 卵巢囊腫同樣會對患者的卵巢功能造成較大的不良影響， 病情嚴重時還有可能會導(dǎo)致患者不孕。目前臨床上主要運用手術(shù)療法來治療卵巢囊腫， 傳統(tǒng)開腹手術(shù)是以前常用的卵巢囊腫手術(shù)療法， 傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然可以取得一定的治療效果， 但是在其治療中會對患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷， 術(shù)中出血較為明顯， 且患者術(shù)后很容易出現(xiàn)盆腔粘連的情況[4]， 需要的恢復(fù)時間較多， 不利于患者的康復(fù)。為充分保障臨床對卵巢囊腫患者的治療效果， 確保在對病灶部位進行有效處理的同時使患者能夠在術(shù)后較快時間內(nèi)得到恢復(fù)， 并保障卵巢功能， 更需要對手術(shù)方案持續(xù)進行優(yōu)化。

近些年醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)得到了顯著的進步， 逐漸開始在卵巢腫瘤中得到運用。采用腹腔鏡手術(shù)進行治療可以有效縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間。腹腔鏡卵巢剔除術(shù)主要運用腹腔鏡進行手術(shù)操作， 手術(shù)過程中可以清楚地觀察到患者的病變部位， 能夠及時發(fā)現(xiàn)微小病灶[5]， 從而將卵巢囊腫有效剔除， 以保障病灶清理的徹底性。并且腹腔鏡卵巢剔除術(shù)的手術(shù)切口與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較小， 患者的術(shù)中出血量不多， 手術(shù)過程對患者的組織、血管與神經(jīng)都不會造成嚴重的損害。臨床上可使用LH、E2與FSH水平來評價患者的卵巢功能， E2水平的降低、LH與FSH水平的升高均可表明患者的卵巢功能受到了一定的影響， 這是因為卵巢囊腫壓迫到患者周圍正常的卵巢組織[6]， 對血供造成一定的影響。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中對患者進行縫合止血， 可以使得患者殘留卵巢皮質(zhì)的卵泡與血供得到良好的保留， 從而使得卵巢功能得到有效的保護， 對于保障患者預(yù)后生活質(zhì)量存在有極為重要意義[7-9]。

本次研究中對比組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行治療， 實驗組患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)進行治療， 結(jié)果表明， 實驗組患者的LH、E2、FSH水平均明顯優(yōu)于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將腹腔鏡卵巢良性囊腫剔除手術(shù)應(yīng)用在卵巢囊腫患者的治療中， 可取得確切的治療效果， 且不會對患者的卵巢功能造成較大的損害， 有效保護患者的女性卵巢功能， 可以在臨床卵巢囊腫的治療中進行推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-14]