• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣對(duì)重疊綜合征患者肺功能、睡眠質(zhì)量、氧合狀態(tài)的影響

    2019-07-08 03:17陳瑞英孫婷劉峰輝馬小花孫琳歌
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年15期
    關(guān)鍵詞:睡眠質(zhì)量肺功能

    陳瑞英 孫婷 劉峰輝 馬小花 孫琳歌

    【摘要】 目的 探討無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣(NPPV)治療對(duì)重疊綜合征(OS)患者肺功能、睡眠質(zhì)量和氧合狀態(tài)的影響。方法 88例阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)或慢性阻塞性肺疾病(COPD)或OS患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖(PSG)和肺功能將其分為OSA組(30例), COPD組(28例)及OS組(30例)。三組患者入院后常規(guī)給予OSA和COPD相關(guān)知識(shí)宣教, 對(duì)COPD患者指導(dǎo)其學(xué)習(xí)掌握正確的吸入性藥物使用方法, 規(guī)范應(yīng)用支氣管舒張類(lèi)藥物, 必要時(shí)氧療。對(duì)OSA組和OS組患者給予夜間NPPV治療。比較OSA組和OS組治療前后肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC]、睡眠質(zhì)量[呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)]、氧合狀態(tài)[夜間最低血氧飽和度(LowSpO2)、夜間血氧飽和度<90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間比(TST90)及日間動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、日間動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]和Epworth嗜睡量表(ESS)評(píng)分;此外比較三組性別、年齡及治療前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、肺功能、日間氧合狀態(tài)、ESS評(píng)分、AHI、夜間氧合狀態(tài)。結(jié)果 三組患者年齡及治療前BMI、肺功能、日間氧合狀態(tài)、夜間氧合狀態(tài)、ESS評(píng)分、AHI比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三組患者性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)NPPV治療4周后, OSA組AHI、夜間LowSpO2、夜間TST90分別為(3.1±2.6)次/h、(91±4)%、(5.6±2.3)%, 較治療前的(41.6±15.2)次/h、(68±8)%、(57.4±10.4)%均顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 而日間PaO2、PaCO2水平與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)NPPV治療4周后, OS組AHI、夜間LowSpO2、夜間TST90、日間PaO2、日間PaCO2水平均較治療前顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)NPPV治療4周后, OSA組患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), ESS評(píng)分較治療前顯著下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)NPPV治療4周后, OS組患者FVC、FEV1及ESS評(píng)分較治療前均明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), FEV1/FVC與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 NPPV治療可以顯著改善OS患者夜間呼吸暫停低通氣事件, 改善氧合狀況, 糾正睡眠結(jié)構(gòu)紊亂, 提高肺功能, 改善日間嗜睡, 值得臨床進(jìn)一步研究。

    【關(guān)鍵詞】 重疊綜合征;無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣;肺功能;睡眠質(zhì)量;氧合狀態(tài)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.006

    【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of non-invasive positive airway pressure ventilation (NPPV) on pulmonary function, sleep quality and oxygenation status in patients with overlap syndrome (OS). Methods? ?A total of 88 patients with obstructive sleep apnea (OSA) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or OS as study subjects, and they were divided into OSA group (30 cases), COPD group (28 cases) and OS group (30 cases) according to polysomnography (PSG) and pulmonary function. After admission, three groups received OSA and COPD related knowledge education, and COPD patients were instructed to learn the correct method of inhaled drug use, standardize their application of bronchodilators, and oxygen therapy if necessary. The patients in OSA group and OS group were treated with NPPV at night. Comparison were made on pulmonary function [including forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), FEV1/FVC], quality of sleep [apnea hypopnea index (AHI)], oxygenation status [night minimum oxygen saturation (LowSpO2), nighttime oxygen saturation < 90% time to total sleep time ratio (TST90), daytime arterial oxygen partial pressure (PaO2), daytime arterial blood carbon dioxide partial pressure (PaCO2)], Epworth sleepiness scale (ESS) score in OSA group OS group. Gender, age, body mass index (BMI), pulmonary function, daytime oxygenation status, ESS score, AHI and nighttime oxygenation status before treatment were compared among the three groups. Results? ?Three groups had statistically significant difference in age, BMI, pulmonary function, daytime oxygenation status, ESS score, AHI before treatment (P<0.05). Three groups had no statistically significant difference in gender (P>0.05). After 4 weeks of NPPV therapy, OSA group had significantly improved AHI, nighttime LowSpO2 and nighttime TST90 respectively as (3.1±2.6)times/h, (91±4)% and (5.6±2.3)% than (41.6±15.2) times/h, (68±8)% and (57.4±10.4)% before treatment, and their difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in daytime PaO2 and PaCO2, comparing with those before treatment (P>0.05). After 4 weeks of NPPV therapy, OS group had significantly improved AHI, nighttime LowSpO2, nighttime TST90, daytime PaO2 and day time PaCO2 than those before treatment, and their difference was statistically significant (P<0.05). After 4 weeks of NPPV therapy, OSA group had statistically significant difference in FVC、FEV1, FEV1/FVC, comparing with those before treatment (P>0.05). OSA group had significantly decreased ESS score than those before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 4 weeks of NPPV therapy, OS group had obviously better FVC, FEV1 and ESS score than those before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in FEV1/FVC, comparing with those before treatment (P>0.05). Conclusion? ?NPPV therapy can significantly improve the nocturnal apnea and hypopnea events, improve oxygenation status, correct sleep disorders, improve pulmonary function and daytime sleepiness in OS patients, and it is worthy of further clinical study.

    【Key words】 Overlap syndrome; Non-invasive positive airway pressure ventilation; Pulmonary function; Sleep quality; Oxygenation status

    OS被定義為COPD患者在繼發(fā)于上氣道阻塞的睡眠期間呼吸暫?;虻屯獾墓泊鎇1]。Shawon等[2]最近的一篇綜述文獻(xiàn)總結(jié)COPD患者的OS患病率為2.9%~65.9%。COPD患者睡眠期間因肋間肌松弛和胸壁活動(dòng)度降低等因素導(dǎo)致主要在快眼動(dòng)(REM)睡眠期發(fā)生夜間低氧血癥和低通氣。OSA患者則因睡眠期間上呼吸道塌陷、胸內(nèi)壓降低和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活等導(dǎo)致呼吸暫停和低通氣、夜間覺(jué)醒和白天多睡[1]。兩種疾病重疊時(shí), 上、下氣道均存在動(dòng)態(tài)氣流受限和阻力增高, 并交互影響。Mermigkis等[3]的研究顯示, 基于圣喬治呼吸問(wèn)卷調(diào)查, 與單純COPD患者相比, OS患者胸悶和白天嗜睡更明顯、睡眠及生活質(zhì)量更差。故維持夜間氧合、減少低氧血癥和低通氣發(fā)作、改善睡眠質(zhì)量是降低OS病死率, 減少心腦血管合并癥, 降低住院率, 提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣(noninvasive positive airway pressure ventilation, NPPV)是成人OSA患者首選治療方法, 有助于降低AHI和覺(jué)醒指數(shù), 消除夜間低氧, 糾正睡眠結(jié)構(gòu)紊亂, 改善白天嗜睡, 提高睡眠和生活質(zhì)量[4]。對(duì)于OS患者, 有研究表明NPPV可以改善OSA同時(shí)改善COPD臨床和預(yù)后[5]。本研究擬觀察NPPV治療對(duì)OS患者肺功能、氧合狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和嗜睡的影響, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1月~2017年2月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸睡眠科就診的OSA或COPD或OS患者88例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~70歲;②COPD患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2013年修訂版COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];③OSA患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2011年修訂版OSA診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];④OS患者同時(shí)滿(mǎn)足COPD和OSA的標(biāo)準(zhǔn);⑤對(duì)本研究知情同意并配合相關(guān)治療、評(píng)定, 同時(shí)本研究也得到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重呼吸衰竭、近1個(gè)月內(nèi)COPD急性加重者及不能耐受NPPV治療者等。將患者分為OSA組(30例)、COPD組(28例)和OS組(30例);其中OSA組、OS組均為中重度患者(AHI≥15次/h)。

    1. 2 方法 三組患者入院后常規(guī)給予OSA和COPD相關(guān)知識(shí)宣教, 對(duì)COPD患者指導(dǎo)其學(xué)習(xí)掌握正確的吸入性藥物使用方法, 規(guī)范應(yīng)用支氣管舒張類(lèi)藥物, 必要時(shí)氧療。對(duì)OSA組和OS組患者給予夜間NPPV治療。對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè), 并進(jìn)行記錄。

    1. 2. 1 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè) 采用美國(guó)Alice4及SandmanElite多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀行整夜PSG監(jiān)測(cè), 包括腦電圖、心電圖、眼動(dòng)圖、下頜與雙側(cè)脛前肌動(dòng)圖、口鼻氣流、胸腹式呼吸、指脈氧飽和度。PSG記錄時(shí)間>7 h, 睡眠分期及睡眠相關(guān)事件的判讀采用美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)(American Academy of Sleep Medicine, AASM)判讀手冊(cè)[8]。根據(jù)AHI將OSA分為輕、中、重度, 5次/h≤AHI<15次/h為輕度;15次/h≤AHI<30次/h為中度;AHI≥30次/h為重度。

    1. 2. 2 動(dòng)脈血?dú)夥治?患者靜息30 min, 未吸氧狀態(tài)下抽取橈動(dòng)脈血2 ml, 以美國(guó)GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查, 并記錄pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)。部分患者治療期間如多次檢查則采用4周NPPV治療結(jié)束時(shí)最后1次檢查結(jié)果。

    1. 2. 3 肺功能檢測(cè) 采用德國(guó)Jaeger公司MasterScreen-Body/Diff肺功能儀。每例患者均測(cè)試3次, 各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均取最大值, 包括FEV1、FVC和FEV1/FVC, 同時(shí)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)[9]。COPD分級(jí)依據(jù)COPD全球創(chuàng)議[10]。

    1. 2. 4 NPPV 對(duì)OSA、OS兩組患者給予夜間NPPV治療。于首夜滴定出治療每1例OSA及OS患者的最佳有效正壓, 于夜間安靜休息時(shí)佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī), 每晚帶機(jī)治療時(shí)間>5 h, 連續(xù)治療4周后復(fù)查PSG。

    1. 2. 5 ESS評(píng)分 用于評(píng)估每日8種情況下入睡傾向, 嗜睡狀況的可能性分別按0~3級(jí)評(píng)分(0:從不打瞌睡, 1=輕度可能打瞌睡, 2:中度可能打瞌睡, 3:經(jīng)??赡艽蝾?。積分越高表示嗜睡越嚴(yán)重。ESS評(píng)分范圍為0~24分, 評(píng)分≥10分表示白天過(guò)度嗜睡[11]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較OSA組和OS組治療前后肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、睡眠質(zhì)量(AHI)、氧合狀態(tài)(夜間LowSpO2、夜間TST90及日間PaO2、日間PaCO2)和ESS評(píng)分;此外比較三組性別、年齡及治療前BMI、肺功能、日間氧合狀態(tài)、ESS評(píng)分、AHI、夜間氧合狀態(tài)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用方差分析, 組內(nèi)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 三組患者性別、年齡及治療前BMI、肺功能、日間氧合狀態(tài)、ESS評(píng)分、AHI、夜間氧合狀態(tài)比較 三組患者年齡及治療前BMI、肺功能、日間氧合狀態(tài)、夜間氧合狀態(tài)、ESS評(píng)分、AHI比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三組患者性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 OSA組及OS組患者NPPV治療前后AHI及夜間和日間氧合狀態(tài)比較 經(jīng)NPPV治療4周后, OSA組AHI、夜間LowSpO2、夜間TST90分別為(3.1±2.6)次/h、(91±4)%、(5.6±2.3)%, 較治療前的(41.6±15.2)次/h、(68±8)%、(57.4±10.4)%均顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 而日間PaO2、PaCO2水平與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)NPPV治療4周后, OS組AHI、夜間LowSpO2、夜間TST90、日間PaO2、日間PaCO2水平均較治療前顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 OSA組及OS組患者NPPV治療前后肺功能及ESS評(píng)分比較 經(jīng)NPPV治療4周后, OSA組患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), ESS評(píng)分較治療前顯著下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)NPPV治療4周后, OS組患者FVC、FEV1及ESS評(píng)分較治療前均明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), FEV1/FVC與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    呼吸困難、疲倦和睡眠障礙是影響COPD患者生活質(zhì)量的三大常見(jiàn)因素[12]。夜間低氧血癥則是COPD睡眠障礙的主要后果, 其機(jī)制涉及睡眠期間肺泡通氣量不足、通氣-血流灌注比例不匹配和呼氣末容積減少(ERV)。與單純COPD患者相比, OS患者的睡眠障礙更加嚴(yán)重, 夜間嚴(yán)重低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)增加, 常導(dǎo)致呼吸衰竭和高碳酸血癥。本研究中, 單純OSA組和COPD組患者均顯示出夜間低氧血癥, 而OS組患者與上述兩組患者相比, 其夜間LowSpO2、夜間TST90均較OSA組和COPD組患者更為嚴(yán)重。表明OS患者不僅存在嚴(yán)重的夜間瞬時(shí)低氧, 且低氧總持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng), 疊加作用導(dǎo)致的低氧性損害更易造成惡性臨床事件。此外, 本研究中OS患者動(dòng)脈血?dú)釶aO2均數(shù)水平在70 mm Hg左右, 顯示重疊綜合征患者即使日間亦存在低氧血癥。

    相比單純OSA或COPD患者, OS患者具有心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)、肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭風(fēng)險(xiǎn)[13-16]。改善夜間氧飽和度, 防止多次喚醒, 并改善生活質(zhì)量, 可能有助于降低與OS相關(guān)死亡率[17]。NPPV可有效改善COPD急性加重期高碳酸血癥性呼吸衰竭, 改善COPD患者的夜間低氧血癥和睡眠質(zhì)量, 在COPD中已很好確定了NPPV的治療地位[17], 但關(guān)于NPPV在OS中益處的文獻(xiàn)非常有限。本研究中, OSA和OS組患者接受了4周的NPPV治療, 治療后兩組患者的AHI、夜間LowSpO2指標(biāo)均顯著改善(P<0.05), 達(dá)到或接近正常標(biāo)準(zhǔn), 夜間TST90%由30%左右的嚴(yán)重水平降至輕微程度。隨著夜間缺氧的改善, OS組患者日間PaO2水平也明顯升高, 氧合狀況得到改善。提示NPPV在OS患者治療中具有可靠的糾正夜間睡眠事件和低氧的作用[18, 19]。

    有研究表明NPPV治療除有效改善OS患者PaO2, PaCO2和平均肺動(dòng)脈壓外, 還有助于改善患者肺功能指標(biāo)[20]。本研究中, OS組患者經(jīng)治療后肺通氣功能指標(biāo)FEV1、FVC明顯改善, 與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后FEV1/FVC無(wú)明顯變化, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 提示OS患者有氣流受限不可逆特性, 不能通過(guò)短期NPPV治療逆轉(zhuǎn)。本研究還顯示, 隨著夜間睡眠質(zhì)量改善、夜間氧合狀態(tài)改善和肺功能提高, ESS評(píng)分隨之改善, 與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 提示NPPV對(duì)日間嗜睡的改善作用。

    綜上所述, NPPV治療可以顯著改善OS患者夜間呼吸暫停低通氣事件, 改善氧合狀況, 糾正睡眠結(jié)構(gòu)紊亂, 提高肺功能, 改善日間嗜睡, 值得臨床進(jìn)一步深入研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Epstein LJ, Kristo D, Jr SP, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263.

    [2] Shawon MS, Perret JL, Senaratna CV, et al. Current evidence on prevalence and clinical outcomes of co-morbid obstructive sleep apnea and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Sleep Medicine Reviews, 2017(32):58-68.

    [3] Mermigkis C, Kopanakis A, Foldvary-Schaefer N, et al. Health-related quality of life in patients with obstructive sleep apnoea and chronic obstructive pulmonary disease (overlap syndrome). International Journal of Clinical Practice, 2010, 61(2):207-211.

    [4] Barbé F, Durán-Cantolla J, Sánchez-de-la-Torre M. Effect of continuous positive airway pressure on the incidence of hypertension and cardiovascular events in nonsleepy patients with obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. JAMA, 2012, 307(20):2161-2168.

    [5] McNicholas WT. COPD-OSA Overlap Syndrome: evolving evidence regarding epidemiology, clinical consequences, and management. Chest, 2017, 152(6):1318-1326.

    [6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治中國(guó)指南(2013年修訂版). 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2013, 36(4):255-264.

    [7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸障礙學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(2011年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2012, 35(1):9-12.

    [8] Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE, et al. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events:Rules, Terminology and Technical Specifications. Illinois:American Academy of Sleep Medicine, 2015:15.

    [9] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專(zhuān)業(yè)組. 肺功能檢查指南-肺容量檢查. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2015, 38(4):255-260.

    [10] Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, et al. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2017, 13(2):307.

    [11] Lipford MC, Wahner-Roedler DL, Welsh GA, et al. Correlation of the Epworth sleepiness scale and sleep-disordered breathing in men and women. J Clin Sleep Med, 2019, 15(1):33-38.

    [12] Cavalcante AGM, Bruin PFCD, Bruin VMSD, et al. Restless legs syndrome, sleep impairment, and fatigue in chronic obstructive pulmonary disease. Sleep Medicine, 2012, 13(7):842-847.

    [13] Ganga HV, Nair SU, Puppala VK, et al. Risk of new-onset atrial fibrillation in elderly patients with the overlap syndrome: a retrospective cohort study. Journal of the American College of Cardiology, 2012, 59(13):E668.

    [14] 王四海. 雙水平氣道正壓通氣對(duì)重疊綜合征患者心肺功能及睡眠質(zhì)量的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(20):35-36.

    [15] 何忠明, 韓芳, 宋鎮(zhèn),等. 長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)通氣治療對(duì)重疊綜合征患者肺功能及夜間血氧的影響. 國(guó)際呼吸雜志, 2010, 30(15):906-909.

    [16] 劉雪梅, 張作清, 張昌紅,等. 雙水平氣道正壓通氣治療重疊綜合征患者血?dú)夥治黾胺喂δ墀熜? 醫(yī)學(xué)信息, 2017, 30(5):57-58.

    [17] Machado MC, Vollmer WM, Togeiro SM, et al. CPAP and survival in moderate-to-severe obstructive sleep apnoea syndrome and hypoxaemic COPD. European Respiratory Journal, 2010, 35(1):132-137.

    [18] 劉建華, 曹亮, 支學(xué)軍,等. 雙水平氣道正壓通氣對(duì)重疊綜合征患者心肺功能及睡眠質(zhì)量的影響. 廣西醫(yī)學(xué), 2015, 37(3):395-397.

    [19] 陳獻(xiàn)亮, 張羅獻(xiàn), 王凱. 長(zhǎng)期吸氧加雙水平氣道正壓通氣對(duì)重疊綜合征患者心肺功能及生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)組織工程研究, 2002, 6(15):2246.

    [20] Miguel JD, Cabello J, Sánchez-Alarcos JMF, et al. Long-Term Effects of Treatment with Nasal Continuous Positive Airway Pressure on Lung Function in Patients with Overlap Syndrome. Sleep & Breathing, 2002, 6(1):3-10.

    [收稿日期:2019-03-08]

    猜你喜歡
    睡眠質(zhì)量肺功能
    16周太極拳鍛煉及停練8周對(duì)老年女性心理健康的影響
    芪棗安神湯對(duì)心脾兩虛型失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響
    情志護(hù)理干預(yù)配合針刺對(duì)急性面癱患者不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響
    上海市虹橋街道居民肺功能調(diào)查
    血必凈中藥制劑臨床用于ICU重癥肺炎的藥理價(jià)值
    多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響
    護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者疾病認(rèn)知水平及肺功能的影響
    高職新生睡眠質(zhì)量調(diào)查分析
    新疆地區(qū)民漢中職護(hù)生睡眠質(zhì)量及心理健康狀況的對(duì)比研究
    777米奇影视久久| 99re6热这里在线精品视频| a 毛片基地| 卡戴珊不雅视频在线播放| 高清av免费在线| 国产日韩欧美在线精品| 欧美日韩精品网址| 久久久久人妻精品一区果冻| 日本午夜av视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 精品国产乱码久久久久久小说| 国产成人精品在线电影| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品视频女| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 99久久人妻综合| 国产日韩欧美视频二区| 热99国产精品久久久久久7| 成人漫画全彩无遮挡| 2018国产大陆天天弄谢| 777米奇影视久久| 久久久国产一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 丰满迷人的少妇在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 超碰97精品在线观看| 高清欧美精品videossex| 亚洲免费av在线视频| 日韩精品有码人妻一区| 又大又黄又爽视频免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费观看av网站的网址| 国产高清不卡午夜福利| 深夜精品福利| 精品国产一区二区三区四区第35| 丝袜喷水一区| 精品一区二区三卡| 成人午夜精彩视频在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 色视频在线一区二区三区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美精品一区二区免费开放| 最近中文字幕2019免费版| 啦啦啦 在线观看视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 咕卡用的链子| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品免费大片| 极品人妻少妇av视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 日韩大码丰满熟妇| 色网站视频免费| 亚洲成人av在线免费| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲精品国产区一区二| 热99国产精品久久久久久7| 国精品久久久久久国模美| av网站在线播放免费| 久久久久精品久久久久真实原创| av网站免费在线观看视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 悠悠久久av| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产免费视频播放在线视频| 午夜久久久在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 极品人妻少妇av视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲中文av在线| 久久久久久人人人人人| 丝袜脚勾引网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 精品久久久精品久久久| 日韩av免费高清视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 伦理电影大哥的女人| 国产成人系列免费观看| 日韩视频在线欧美| 美女午夜性视频免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一区福利在线观看| 美女中出高潮动态图| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品二区激情视频| 精品人妻在线不人妻| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产av精品麻豆| av网站免费在线观看视频| 老鸭窝网址在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人三级做爰电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 成人午夜精彩视频在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 成年av动漫网址| 久久久久久久国产电影| 婷婷成人精品国产| 性色av一级| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品熟女久久久久浪| 美女福利国产在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费不卡黄色视频| 美女主播在线视频| 十八禁人妻一区二区| 一级片免费观看大全| 久久人妻熟女aⅴ| 波野结衣二区三区在线| 亚洲久久久国产精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 免费少妇av软件| 一个人免费看片子| www.自偷自拍.com| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 美女国产高潮福利片在线看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久久久久免费视频了| 激情五月婷婷亚洲| 多毛熟女@视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品女同一区二区软件| 日日爽夜夜爽网站| 日本爱情动作片www.在线观看| 热re99久久国产66热| 在线 av 中文字幕| 老熟女久久久| 国产淫语在线视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 婷婷色av中文字幕| 国产成人欧美| 在线观看一区二区三区激情| 国产伦理片在线播放av一区| 中文字幕人妻丝袜制服| 黄频高清免费视频| 满18在线观看网站| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲伊人久久精品综合| 男女边吃奶边做爰视频| 9色porny在线观看| 日韩av免费高清视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产国语露脸激情在线看| 十八禁人妻一区二区| 亚洲av男天堂| 久久热在线av| 丝袜美足系列| av一本久久久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费av中文字幕在线| 亚洲av男天堂| 多毛熟女@视频| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品国产区一区二| avwww免费| 人妻一区二区av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩成人在线一区二区| 日韩大码丰满熟妇| 成人国产麻豆网| www.精华液| 国产1区2区3区精品| 国产免费视频播放在线视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲国产av影院在线观看| 成人国产av品久久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲第一青青草原| 女人久久www免费人成看片| 国产av精品麻豆| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产av码专区亚洲av| 男女边摸边吃奶| 日日撸夜夜添| 成人三级做爰电影| 日日撸夜夜添| 2018国产大陆天天弄谢| 高清av免费在线| av天堂久久9| 午夜免费鲁丝| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品少妇内射三级| 最近手机中文字幕大全| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费高清在线观看视频在线观看| 一区二区三区精品91| 免费观看a级毛片全部| 少妇人妻 视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品三级大全| 黄片播放在线免费| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲欧美清纯卡通| 久久国产亚洲av麻豆专区| 五月天丁香电影| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲欧美激情在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 1024香蕉在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲欧洲国产日韩| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 青草久久国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲色图综合在线观看| 夫妻午夜视频| 青青草视频在线视频观看| 国产av国产精品国产| 激情视频va一区二区三区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜福利网站1000一区二区三区| av在线观看视频网站免费| 欧美精品一区二区免费开放| 两性夫妻黄色片| 色婷婷av一区二区三区视频| 免费不卡黄色视频| 国产精品三级大全| 丝袜脚勾引网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 韩国av在线不卡| 精品人妻在线不人妻| 最近中文字幕2019免费版| 久久久亚洲精品成人影院| 性少妇av在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 五月天丁香电影| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久欧美国产精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久精品区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av | 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲色图综合在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美黑人精品巨大| 捣出白浆h1v1| 老鸭窝网址在线观看| 视频区图区小说| 男女高潮啪啪啪动态图| 美国免费a级毛片| 婷婷色av中文字幕| avwww免费| 亚洲成人av在线免费| 91aial.com中文字幕在线观看| 99热网站在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| av女优亚洲男人天堂| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产欧美亚洲国产| 美女大奶头黄色视频| 又大又黄又爽视频免费| 欧美国产精品一级二级三级| av卡一久久| 日韩一区二区三区影片| 波多野结衣av一区二区av| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲,一卡二卡三卡| 麻豆乱淫一区二区| 蜜桃在线观看..| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩人妻精品一区2区三区| 91国产中文字幕| 亚洲综合色网址| 亚洲四区av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 大香蕉久久成人网| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日日啪夜夜爽| 伦理电影大哥的女人| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av天堂久久9| 国产一级毛片在线| 五月开心婷婷网| 欧美日韩福利视频一区二区| 色播在线永久视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产乱人偷精品视频| 国产精品国产av在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产熟女午夜一区二区三区| 综合色丁香网| 国产深夜福利视频在线观看| 午夜福利免费观看在线| 中国三级夫妇交换| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲成人免费av在线播放| 国产日韩欧美在线精品| 免费黄网站久久成人精品| 男女床上黄色一级片免费看| 在线观看免费日韩欧美大片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品99久久99久久久不卡 | 两性夫妻黄色片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲av综合色区一区| 热99久久久久精品小说推荐| 日韩av不卡免费在线播放| 精品第一国产精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久热这里只有精品99| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品欧美亚洲77777| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 好男人视频免费观看在线| 日本欧美视频一区| 在线看a的网站| 性少妇av在线| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美黄色片欧美黄色片| av在线观看视频网站免费| 中国国产av一级| 99热全是精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 男女免费视频国产| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | a级毛片在线看网站| 777米奇影视久久| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日日啪夜夜爽| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产99久久九九免费精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩精品有码人妻一区| 9191精品国产免费久久| 老司机靠b影院| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| svipshipincom国产片| 成年人午夜在线观看视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 搡老乐熟女国产| av女优亚洲男人天堂| 亚洲久久久国产精品| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 在线观看人妻少妇| 免费高清在线观看日韩| 成人国产麻豆网| 国产成人免费无遮挡视频| 国产野战对白在线观看| 亚洲精品自拍成人| 国精品久久久久久国模美| 在线观看人妻少妇| 日韩av不卡免费在线播放| 伦理电影免费视频| a级毛片黄视频| 亚洲男人天堂网一区| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日本av手机在线免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 成人毛片60女人毛片免费| 国产人伦9x9x在线观看| 成年av动漫网址| 亚洲av欧美aⅴ国产| 青青草视频在线视频观看| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品三级大全| 日韩 亚洲 欧美在线| 深夜精品福利| 亚洲av成人精品一二三区| 大片免费播放器 马上看| av线在线观看网站| 精品酒店卫生间| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲欧美激情在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 男女边吃奶边做爰视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 人妻一区二区av| 日本wwww免费看| 下体分泌物呈黄色| 高清视频免费观看一区二区| 街头女战士在线观看网站| 精品少妇久久久久久888优播| 国产成人系列免费观看| 1024视频免费在线观看| av卡一久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 免费观看a级毛片全部| 丝袜美足系列| 丝瓜视频免费看黄片| 最近中文字幕2019免费版| 黑人猛操日本美女一级片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产av国产精品国产| 日本91视频免费播放| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲精品一二三| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美精品av麻豆av| 999久久久国产精品视频| 波野结衣二区三区在线| 操美女的视频在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 午夜激情久久久久久久| 超碰97精品在线观看| 波野结衣二区三区在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 一区福利在线观看| 日本av免费视频播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久97久久精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av在线观看视频网站免费| 国产成人a∨麻豆精品| 精品一区二区三卡| 国产精品成人在线| av国产精品久久久久影院| 一个人免费看片子| 日韩大码丰满熟妇| 丝袜美足系列| 日韩欧美一区视频在线观看| 一本大道久久a久久精品| 国产成人系列免费观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 超碰成人久久| 不卡视频在线观看欧美| 一边亲一边摸免费视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 麻豆av在线久日| 国产免费视频播放在线视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 日本av免费视频播放| av女优亚洲男人天堂| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久热在线av| 国产淫语在线视频| 国产一区二区在线观看av| 婷婷色av中文字幕| 美女大奶头黄色视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产日韩一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产高清不卡午夜福利| 久久综合国产亚洲精品| 精品一品国产午夜福利视频| 少妇的丰满在线观看| 成年av动漫网址| 午夜日本视频在线| 最近手机中文字幕大全| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲av男天堂| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩一本色道免费dvd| 婷婷色综合www| 成人免费观看视频高清| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久久人妻| 亚洲精品自拍成人| 无限看片的www在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 精品一区在线观看国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩大码丰满熟妇| 又黄又粗又硬又大视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 人妻 亚洲 视频| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久久久网色| 色网站视频免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲国产精品999| 黑人猛操日本美女一级片| 十八禁高潮呻吟视频| 国产一区二区三区av在线| a 毛片基地| 在线看a的网站| 一本久久精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品二区激情视频| 久久久精品94久久精品| 91成人精品电影| av免费观看日本| 成年人午夜在线观看视频| 免费观看人在逋| 91精品国产国语对白视频| 不卡视频在线观看欧美| 国产一区二区 视频在线| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 天天影视国产精品| 久久这里只有精品19| 免费看av在线观看网站| 国产精品 国内视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产男女超爽视频在线观看| av在线播放精品| 亚洲久久久国产精品| av天堂久久9| 精品人妻在线不人妻| 国产男人的电影天堂91| 亚洲av在线观看美女高潮| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲精品第二区| 满18在线观看网站| 日韩免费高清中文字幕av| 人体艺术视频欧美日本| 国产免费一区二区三区四区乱码| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品一区二区在线不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产97色在线日韩免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲天堂av无毛| 国产精品一二三区在线看| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久网色| 51午夜福利影视在线观看| netflix在线观看网站| 精品酒店卫生间| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品一二三| 男女国产视频网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜老司机福利片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲熟女毛片儿| 日韩一本色道免费dvd| a级毛片黄视频| 久久99一区二区三区| 免费日韩欧美在线观看| 黄频高清免费视频| 咕卡用的链子| 色网站视频免费| 久久精品国产综合久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久精品国产亚洲av涩爱| 人人澡人人妻人| 国产成人一区二区在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产成人啪精品午夜网站| avwww免费| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 美女中出高潮动态图| 一边亲一边摸免费视频| 久久婷婷青草| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲av中文av极速乱| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 成人手机av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 97在线人人人人妻| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 久久人人爽人人片av| 满18在线观看网站| 欧美日韩av久久| 一级,二级,三级黄色视频| 青春草国产在线视频| av免费观看日本| 99久久人妻综合| 精品午夜福利在线看| 午夜福利一区二区在线看| 青春草亚洲视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 在线观看免费视频网站a站| 国产精品三级大全| 免费在线观看完整版高清| 久久 成人 亚洲| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲一区中文字幕在线|