跟蹤隨訪對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力與疾病控制的影響分析

張超

[摘要] 目的 探究跟蹤隨訪對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力與疾病控制的影響。 方法 將2017年6月—2018年6月這一時(shí)段內(nèi)在該院住院治療后出院的2型糖尿病患者90例納入研究，隨機(jī)分為兩組，每組45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)門診隨訪，在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行跟蹤隨訪，對(duì)比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組遵照指示進(jìn)行飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、監(jiān)測(cè)血糖的比率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的FPG、2 hPG、HbAlc均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行跟蹤隨訪，可改善其自我管理能力，優(yōu)化疾病控制，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 跟蹤隨訪;2型糖尿病患者;自我管理能力;疾病控制;影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0043-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of follow-up on self-management ability and disease control in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 90 patients with type 2 diabetes who were discharged from our hospital during the period from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups， 45 patients in each group. The control group was followed up for routine outpatient visit. On this basis， the observation group followed up and compared the nursing effects of the two groups. Results The observation group was more likely to follow the instructions for diet control， moderate exercise， drug treatment， and blood glucose monitoring. The data of the two groups were significantly different， which was statistically significant（P<0.05）. The FPG， 2 hPG， and HbAlc of the observation group were observed. Both were significantly lower than the control group， and there was a significant difference between the two groups， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Follow-up of patients with type 2 diabetes can improve their self-management ability and optimize disease control， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Follow-up; Type 2 diabetes patients; Self-management ability; Disease control; Influence

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，根據(jù)病癥特點(diǎn)，可分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型，其中9成患者都屬于2型糖尿病，由胰島素生物作用受損致病，在臨床上表現(xiàn)為過(guò)度肥胖、疲乏無(wú)力等癥狀[1]。該次試驗(yàn)以2017年6月—2018年6月90例2型糖尿病患者為例，旨在探究跟蹤隨訪對(duì)患者自我管理能力與疾病控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院住院治療后出院的2型糖尿病患者90例納入研究，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對(duì)患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。男性26例，女性19例，年齡最小者42歲，最大者68歲，平均年齡為（55.12±4.29）歲;病程最短為2年，最長(zhǎng)為18年，平均病程為（10.15±2.37）年;②觀察組。男性26例，女性19例，年齡最小者43歲，最大者69歲，平均年齡為（55.38±4.11）歲;病程最短為2年，最長(zhǎng)為19年，平均病程為（10.62±2.05）年。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)門診隨訪，告知患者家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)，叮囑患者定期返院復(fù)查，檢測(cè)血糖控制情況，制定階段性治療方案。

在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行跟蹤隨訪，成立延續(xù)性護(hù)理小組，隨訪方式如下：①電話隨訪。設(shè)立糖尿病專科電話，24 h開(kāi)放，患者如有疑問(wèn)或需要幫助可隨時(shí)撥打電話。同時(shí)，在患者出院后第2天1周后、2周后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)撥打患者電話進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者出院后是否適應(yīng)，在生活中是否遇到問(wèn)題，及時(shí)解答，并根據(jù)患者反饋的血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案，給予患者專業(yè)的健康指導(dǎo);②微信隨訪。添加患者的微信，邀請(qǐng)患者加入微信群，每日上午九點(diǎn)推送糖尿病護(hù)理的文章，引導(dǎo)群成員在微信群中提出自己的問(wèn)題與困惑，予以專業(yè)解答，鼓勵(lì)成員分享自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及心路歷程，營(yíng)造和諧積極的群氛圍;③入戶隨訪。護(hù)理小組成員每個(gè)月—患者家庭進(jìn)行一次隨訪，指導(dǎo)患者使用血糖檢測(cè)儀，記錄每日空腹血糖及餐后2 h血糖，對(duì)比患者出院和現(xiàn)在的疾病控制情況，了解患者病情好轉(zhuǎn)或惡化的原因，探查患者是否遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)行自我管理，讓患者保持良好的習(xí)慣，改正不良的生活方式。

1.3 ?判定標(biāo)準(zhǔn)

跟蹤隨訪6個(gè)月，記錄兩組在隨訪期間，嚴(yán)格遵照指示進(jìn)行飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、監(jiān)測(cè)血糖的例數(shù)，計(jì)算百分比，記錄干預(yù)后兩組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）[2-3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示方式為（x±s），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組自我管理情況對(duì)比

觀察組遵照指示進(jìn)行飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、監(jiān)測(cè)血糖的比率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組疾病控制情況比較

觀察組的FPG、2 hPG、HbAlc均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病病程漫長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥治療，并輔以飲食管理及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，才能夠確保血糖降低并穩(wěn)定在正常范圍，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]?；颊咴诔鲈汉?，為了督促其加強(qiáng)自我管理，遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制、適度鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)做好跟蹤隨訪工作，通過(guò)電話隨訪、微信隨訪、入戶隨訪等方式，實(shí)施健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施，保證血糖控制效果[6]。

該次試驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)門診隨訪，在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行跟蹤隨訪，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組;從中可知，跟蹤隨訪方法的使用具備可行性及有效性。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行跟蹤隨訪，可改善其自我管理能力，優(yōu)化疾病控制;因此，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?李彩宏，沈犁.基于移動(dòng)醫(yī)療的個(gè)案管理模式對(duì)2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)糖尿病雜志，2018，26（11）：914-918.

[3] ?尉穎，劉海燕，劉虹，等.青年2型糖尿病病人糖尿病自我管理與糖尿病知識(shí)、糖尿病自我管理態(tài)度的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2018，32（22）：3625-3627.

[4] ?李云婧，鄒哲華，伊雙艷，等.社區(qū)管理-自我管理模式對(duì)老年2型糖尿病患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（26）：3217-3222.

[5] ?李英.基于格林模式的健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為及HbAlc、血脂、血壓的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2018，17（5）：731-733.

[6] ?尹衛(wèi)，步紅兵，劉巧艷，等.居家糖尿病護(hù)理APP平臺(tái)結(jié)合精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)在職2型糖尿病病人血糖及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（17）：2710-2714.

（收稿日期：2019-01-18）