手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胸外科患者術(shù)后肺部感染率的影響

張志慧

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210036）

術(shù)后肺部感染是指因手術(shù)而引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺組織炎癥，繼發(fā)細(xì)菌感染、吸入性損傷或者肺不張等。特別是老人、合并肺部或者其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病、長期大量吸煙、免疫功能缺陷等高危人群，更易合并院內(nèi)感染[1]。本研究通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理胸外科手術(shù)患者，觀察其對(duì)患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率以及呼吸功能的恢復(fù)情況，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2017年8月-2018年2月我院收治的100例胸外科手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例，其中男性患者33例，女性患者17例，年齡在51-79歲，平均年齡（59.3±5.9歲）；實(shí)驗(yàn)組50例，其中男性患者35例，女性15例，年齡在49-78歲，平均年齡(61.2±6.1)歲。治療前，兩組患者在性別、年齡、病程及肺功能等基礎(chǔ)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組所有患者首先進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,同時(shí)注意觀察各項(xiàng)體征,做好相關(guān)的記錄;告知患者術(shù)前術(shù)后需注意的重要事項(xiàng)；協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù),并將患者安全送至病房等。實(shí)驗(yàn)組40例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施主要有以下幾點(diǎn)：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

患者入院后對(duì)其心理、體格等方面進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)了解患者病史并提供針對(duì)性的護(hù)理方案，如患者有吸煙史，介紹吸煙的危害，并配合醫(yī)生叮囑其戒煙；鼓勵(lì)患者，向其解釋該疾病的發(fā)病原因及治療策略，介紹手術(shù)成功的典型案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的自信。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，動(dòng)作需輕柔，盡可能減少顛簸，做好患者的保暖工作，必要時(shí)可在患者頸部圍上圍脖、在醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)再將患者的被子移開。盡可能為患者在術(shù)中提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，術(shù)前半小時(shí)開啟層流機(jī)組以凈化手術(shù)室空氣，嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)消毒工作。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后采取半臥位，每2h幫助患者翻身、拍背，鼓勵(lì)并幫助患者咳嗽、排痰，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)雙手可保護(hù)創(chuàng)口以減輕疼痛[2]，幫助患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)以保證呼吸道通暢，增加肺活量，促進(jìn)肺擴(kuò)張，提高肺功能，密切監(jiān)測患者有無發(fā)生肺部感染，注意關(guān)注患者有無新發(fā)的咳嗽、咳嗽的頻率、痰液性質(zhì)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值＜0.05表示有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后肺部感染率對(duì)比[n(%)]，見表1。

表1 兩組患者肺部感染率的比較[n(%)]

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)情況比較（±s），見表2。

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3 討 論

在本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組50例胸外科手術(shù)患者采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中患者的術(shù)后肺部感染率低于對(duì)照組,并且還可以有效促進(jìn)術(shù)后患者呼吸功能的恢復(fù)。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，通過增強(qiáng)各項(xiàng)圍術(shù)期的臨床護(hù)理操作及措施，不但對(duì)護(hù)理本身，還將患者的臨床護(hù)理需求以及其對(duì)相關(guān)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)及常識(shí)的認(rèn)知程度也進(jìn)行干預(yù)，為術(shù)后肺部感染的防控打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。不僅如此，相對(duì)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加重視護(hù)理的細(xì)節(jié)，并且強(qiáng)化了對(duì)每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的干預(yù)，從患者本身以及圍手術(shù)期護(hù)理兩方面進(jìn)行干預(yù)從而對(duì)引發(fā)術(shù)后肺部感染的因素進(jìn)行預(yù)防及干預(yù)，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低患者術(shù)后的肺部感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，有效緩解患者的心理以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，能切實(shí)使患者受益，有極高的臨床推廣價(jià)值。