微信平臺(tái)在帕金森病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用

王小麗，王 麗，伍榮會(huì)，李雅楠

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

帕金森?。≒arkinson disease，PD）主要臨床表現(xiàn)為姿勢(shì)平衡異常、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫等生活能力下降的癥狀[1]。它逐漸發(fā)展，嚴(yán)重影響了帕金森病患者的生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理通常是指患者從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，以及患者返回家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪和指導(dǎo)。做為實(shí)時(shí)在線的現(xiàn)代電信產(chǎn)業(yè)，微信可以通過網(wǎng)絡(luò)快速地發(fā)送免費(fèi)的語音、文字、視頻、圖片和文本內(nèi)容，支持多人聊天[2]。本實(shí)驗(yàn)旨在探究微信平臺(tái)在帕金森患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月我科收治的80例帕金森病患者，收集并記錄病程、主要癥狀及家庭住址等基本資料。患者選取標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有帕金森患者均經(jīng)臨床診斷有相關(guān)臨床表現(xiàn)，且無顱腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病障礙?；颊咦栽竻⒓友芯坎⒑炇鹬橥鈺Ｅ懦龢?biāo)準(zhǔn)[4]：排除帕金森綜合癥及帕金森疊加綜合癥患者，排除因各種原因不能配合完成研究者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男20例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（71.28±5.24）；觀察組患者中男23例，女17例；年齡54～78歲，平均年齡（70.60±5.21）；經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以認(rèn)為兩組一般資料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)和教育。出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行定期訪視和問卷調(diào)查。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組在微信平臺(tái)上進(jìn)行持續(xù)護(hù)理：（1）建立持續(xù)護(hù)理組。繼續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)由理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組成，為每位患者建立連續(xù)的護(hù)理回訪檔案。（2）建立微信繼續(xù)護(hù)理平臺(tái)。申請(qǐng)微信公眾號(hào)“1056健康早知道”，組建微信群“郁金香之家”。患者出院后通過手機(jī)微信掃二維碼進(jìn)行關(guān)注，護(hù)理人員負(fù)責(zé)及時(shí)清除非患者、非護(hù)理人員，以確保干預(yù)的有效性。（3）在微信平臺(tái)上實(shí)施延伸護(hù)理。出院后第1 天與患者進(jìn)行微信聊天，向病人發(fā)出院外健康指導(dǎo)計(jì)劃，并根據(jù)出院醫(yī)囑服藥。每月由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行微信視頻隨訪并進(jìn)行健康指導(dǎo)、飲食管理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及疾病知識(shí)宣教等，微信群不定期上傳專為帕金森病友設(shè)計(jì)的健康操視頻及錄制的生動(dòng)、有趣的健康教育視頻，定期在微信公眾號(hào)分享健康知識(shí)及合理用藥的重要性等，讓患者對(duì)疾病及治療過程有更進(jìn)一步的了解。對(duì)于微信無回應(yīng)患者，可使用出院時(shí)預(yù)留電話聯(lián)系患者家屬，積極進(jìn)行溝通并定期進(jìn)行家庭訪視。觀察組患者干預(yù)時(shí)間為10個(gè)月。

1.2.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化，采用Barthel評(píng)分，包括患者個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、大小便、行走、如廁等多項(xiàng)內(nèi)容，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高情況越好[5]。同時(shí)觀察護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用百分制，很滿意（90分至100）、滿意（80分至89分）與不滿意（0至79分）三個(gè)等級(jí)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，滿意率為很滿意患者與滿意患者總和的比例。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立,計(jì)量資料則采用(±s)進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（見表1）。

兩組間護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分比較P=0.409＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組與對(duì)照組在護(hù)理前，其生活質(zhì)量評(píng)分水平無顯著差異。護(hù)理后兩組評(píng)分比較P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)理后觀察組與對(duì)照組之間的質(zhì)量評(píng)分存在差異，且觀察組水平顯著高于對(duì)照組。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較對(duì)比(±s,分)

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后 組內(nèi)t P觀察組 40 36.35±5.16 75.48±8.68 -33.654 0.000對(duì)照組 40 35.45±4.51 66.95±7.74 -34.560 0.000組間t 0.831 4.638 P 0.409 0.000

2.2 兩組患者的滿意度差異比較（見表2）。

統(tǒng)計(jì)量P=0.020＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組的滿意度為92.50%，對(duì)照組滿意度為80.00%，說明觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討 論

帕金森病在臨床上有較高的致殘率,嚴(yán)重影響了帕金森病患者的正常生活和工作能力，也給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高，尋找一種科學(xué)有效的方法對(duì)帕金森病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理迫在眉睫。微信平臺(tái)克服了時(shí)間、地域限制，有利于提高溝通效率，基于微信平臺(tái)的健康教育具有一定的普及性和便利性。結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度得分顯著高于對(duì)照組，表明基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)提高善帕金森病患者的生活質(zhì)量意義重大。