針刺大腸經(jīng)腧穴對兔腸道蠕動的影響

張 英，朱依玲，張蒙昕，董新，張穎，金清，郭利偉

（長江大學動物科學學院，湖北 荊州434025）

針刺療法作為一種易于實施， 安全而無副反應(yīng)的物理療法，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的輝煌珍品之一，它在理論上、技術(shù)上和醫(yī)治疾病上都具有及其突出的特點[1]。針灸治療動物疾病起源古老，在現(xiàn)代社會，獸醫(yī)外科臨床實踐中針灸的應(yīng)用也越來越廣泛。獸醫(yī)針灸是利用各種針，或使用艾灸，熨燙和烙印，以適當刺激身體表面或特定的某些部位，以疏通經(jīng)絡(luò)，引導氣血，解毒和驅(qū)邪以達到醫(yī)治的目的，主要用于治療動物肢體疾病、腰椎病、眼病、消化、呼吸系統(tǒng)疾病等[2-3]。針灸治療胃腸疾病的案例在歷史上有很多記錄，臨床上通過研究發(fā)現(xiàn)，針灸療法醫(yī)治胃腸疾病具備雙重功效，當胃腸功能處于興奮狀態(tài)時，針刺穴位可以起抑制作用；而當胃腸功能低下時，針刺穴位又發(fā)揮興奮作用[4]。

穴位是針灸醫(yī)治的最小單位，是針灸醫(yī)治的根底。目前針灸療法以組穴的方式呈現(xiàn)[5]。只有穴位結(jié)合的協(xié)同作用能提高臨床療效，無效或減弱的拮抗作用不僅會影響臨床療效，而且會增加患者的痛苦[6]。交感神經(jīng)刺激可抑制胃腸動力，副交感神經(jīng)興奮可增強胃腸動力[7]。當針刺穴位時，胃腸道交感神經(jīng)被激活，抑制胃腸運動，四肢穴位通過激活副交感神經(jīng)刺激胃腸運動[8-9]。然而，在國內(nèi)和國外的動物胃腸道疾病治療中很少有關(guān)于中醫(yī)針灸的報道[10]。本試驗擬從針刺不同穴位及同一穴位留針時間不同兩方面，對兔腸道蠕動的影響進行觀察研究，為臨床應(yīng)用針刺治療小動物腸道疾病提供理論依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 材料

BL-420V 生物實驗同步演示系統(tǒng)， 成都泰盟科技有限公司產(chǎn)品；一次性使用無菌針灸針，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司產(chǎn)品，生產(chǎn)批號：170240；恒溫水浴鍋，西安安泰儀器科技有限公司。

健康的新西蘭白兔，購自武漢大學動物實驗中心，試驗前禁食12 h。

7%水合氯醛、手術(shù)器械（手術(shù)剪、手術(shù)鑷、手術(shù)刀、眼科剪、眼科鑷）、玻璃分針、解剖盤、滴管、紗布、粗棉線、棉花、1ml 和2.5ml 注射器各一個，長江大學動物科學動物生理實驗室提供。

1.2 試驗方法

1.2.1 樂氏溶液的配制

NaCl 9 g、KCl 0.42 g、CaCl2 0.24 g、NaHCO3 0.1-0.3 g，葡萄糖1.0-2.5g，將上述各種成分分別溶解后，再逐一混合，CaCl2 或NaHCO3 最后加入混合， 最后再加蒸餾水至1000ml 即得。

1.2.2 試驗動物分組及試驗步驟

7%水合氯醛麻醉試驗動物，打開腹腔，暴露腸道。用粗棉線將腸道固定在設(shè)備上； 電腦登錄BL-420V 生物實驗同步演示系統(tǒng)，先截取針刺之前的腸道蠕動曲線，即為空白對照， 再截取針刺后不同留針時間時的腸道蠕動曲線，即為試驗組。

針刺目標穴位，依次選穴曲池、前三里、合谷、百會、命門。具體的針刺定位及針刺手法見圖1、圖2 和表1。①分別針刺上述穴位，每個穴位各留針5min、10min、15min、20min，觀察曲線變化；②觀察同一穴位不同留針時間和不同穴位同一留針時間時的腸道蠕動情況；③每次等上一次的變化平緩后再針刺下一個穴位；④在此期間，要不斷滴加樂氏溶液，保持腸道活性；⑤為了不影響活性，盡量不用金屬器械去碰觸腸道。

圖1 為兔的體表穴位， 其中與本試驗有關(guān)的穴位為28- 前三里、32- 合谷。圖2 為兔的骨骼及穴位，其中與本試驗有關(guān)的穴位為13- 命門、15- 百會、27- 曲池、28- 前三里。

圖1 兔的體表穴位[2]

圖2 兔的骨骼及穴位[2]

表1 相關(guān)穴位定位及針刺手法

1.2.3 數(shù)據(jù)分析

針刺前與針刺后同一穴位不同留針時間和不同穴位同一留針時間時的腸道蠕動數(shù)據(jù)結(jié)果采用spss19.0 統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計， 三組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計后用 “均值標準差”來表示，組別之間采用t 檢驗的方式來說明其差異是否顯著，檢驗水準=0.05。

2 結(jié)果

2.1 同一穴位不同留針時間的腸道蠕動情況

針刺合谷穴不同留針時間時的腸道蠕動結(jié)果見圖3。由圖3 可見，針刺合谷穴時，空白對照組的腸道平滑肌壓力最大，針刺后留針時間5min、10min、15min、20min 時，腸道平滑肌壓力都呈現(xiàn)下降趨勢，且在留針20 min 時，腸道平滑肌壓力顯著低于對照組（P＜0.05）。針刺合谷穴后留針時間5min 時，腸道蠕動頻率明顯下降，顯著低于留針10min、15min、20min 時的腸道蠕動頻率（P＜0.05），與對照組差異不顯著（P＞0.05）。

圖3 針刺合谷穴不同留針時間對腸道蠕動的影響

針刺曲池穴不同留針時間時的腸道蠕動結(jié)果見圖4。由圖4 可見，針刺曲池穴時，空白對照組的腸道平滑肌壓力最大，針刺后留針時間5min 時，腸道平滑肌壓力明顯下降，顯著低于留針10min、15min、20min 時的腸道平滑肌壓力（P＜0.05），與對照組差異不顯著（P＞0.05）。針刺曲池穴后留針時間5min 時，腸道蠕動頻率明顯增加，顯著高于其他各組的腸道蠕動頻率 （P＜0.05）； 留針10min、15min、20min 時的腸道蠕動頻率明顯下降，但與對照組差異不顯著（P＞0.05）。

圖4 針刺曲池穴不同留針時間對腸道蠕動的影響

針刺前三里穴不同留針時間時的腸道蠕動結(jié)果見圖5。由圖5 可見，針刺前三里穴時，留針時間5min、10min、15min、20min 時的腸道平滑肌壓力下降，但與對照組差異不顯著（P＞0.05）。針刺前三里穴后留針時間5min 時，腸道蠕動頻率明顯下降，顯著低于留針10min、15min、20min 時的腸道蠕動頻率（P＜0.05）；留針10min、15min、20min 時的腸道蠕動頻率明顯增加，留針10min、15min 時的腸道蠕動頻率顯著高于對照組（P＜0.05）。

圖5 針刺前三里不同留針時間對腸道蠕動的影響

針刺百會穴不同留針時間時的腸道蠕動結(jié)果見圖6。由圖6可見，針刺百會穴時， 留針時間5min、10min、15min、20min 時的腸道平滑肌壓力明顯增加，顯著高于對照組（P＜0.05）；且留針20min 時的腸道平滑肌壓力顯著高于留針5min、10min、15min 時的腸道平滑肌壓力（P＜0.05）。針刺百會穴后腸道蠕動頻率無明顯規(guī)律性。

圖6 針刺百會不同留針時間對腸道蠕動的影響

針刺命門穴不同留針時間時的腸道蠕動結(jié)果見圖7。由圖7可見，針刺命門穴時， 留針時間5min、10min、15min、20min 時的腸道平滑肌壓力明顯增加，顯著高于對照組（P＜0.05）；留針15min 時，腸道平滑肌壓力達到最高，顯著高于其他各留針時間點（P＜0.05）。針刺命門穴后留針時間5min、10min、15min 時，腸道蠕動頻率明顯增加，顯著高于留針20min 時和對照組的腸道蠕動頻率（P＜0.05）；留針15min 時的腸道蠕動頻率最高， 顯著高于其他各組（P＜0.05）。

圖7 針刺命門不同留針時間對腸道蠕動的影響

2.2 不同穴位同一留針時間的腸道蠕動情況

將各穴位在不同留針時間的腸平滑肌壓力進行比較，結(jié)果見圖8。從圖8 中可以看出，在針刺后留針時間5min 時， 百會穴和命門穴的腸道平滑肌壓力均顯著高于空白對照組（P＜0.05），曲池穴和前三里穴的腸道平滑肌壓力均顯著低于空白對照組 （P＜0.05）； 留針時間10min 和15min 時，百會穴和命門穴的腸道平滑肌壓力均顯著高于空白對照組（P＜0.05），合谷穴和前三里穴的腸道平滑肌壓力均顯著低于空白對照組（P＜0.05）；留針時間20min 時，百會穴和命門穴的腸道平滑肌壓力均顯著高于空白對照組（P＜0.05），合谷穴的腸道平滑肌壓力均顯著低于空白對照組（P＜0.05）。

圖8 各穴位在不同留針時間的腸道平滑肌壓力的變化

將各穴位在不同留針時間的腸蠕動頻率進行比較，結(jié)果見圖9。從圖9 中可以看出，在針刺后留針時間5min時， 僅曲池穴的腸道蠕動頻率顯著高于空白對照組（P＜0.05），其他各組與空白對照組差異不顯著（P＞0.05）；留針時間10min 時，前三里穴、百會穴和命門穴的腸道蠕動頻率均顯著高于空白對照組（P＜0.05），其他各組與空白對照組差異不顯著（P＞0.05）；留針時間15min 時，前三里穴和命門穴的腸道蠕動頻率均顯著高于空白對照組（P＜0.05），百會穴和曲池穴的腸道蠕動頻率顯著低于空白對照組（P＜0.05）；留針時間20min 時，曲池穴的腸道蠕動頻率顯著高于空白對照組（P＜0.05），其他各組與空白對照組差異不顯著（P＞0.05）。

圖9 各穴位在不同留針時間的腸道蠕動頻率的變化

3 分析與討論

針灸治病必須結(jié)合腧穴的主治作用和針灸的性能，根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所通、主治所及”的原則，配以循經(jīng)遠道取穴為輔穴，組成循經(jīng)遠道配穴的針灸治療處方，或在病位近部選取本經(jīng)，有關(guān)之經(jīng)的背俞、募穴、八會穴等為主穴，配以循經(jīng)遠進取穴為輔穴，組成循經(jīng)遠近配穴的針灸治療處方[11]。

研究表明，經(jīng)絡(luò)針灸法具有雙向良性調(diào)節(jié)作用，使腸運動功能異常趨于正?；?，一方面可以促進腸運動功能差的患者蠕動動力學的恢復，另一方面也可以減少腸道運動功能的蠕動功率[12-13]。自古以來，針頭停留時間被認為是預(yù)測關(guān)系的重要因素。如果留針時間不合適，會導致醫(yī)源性損傷[14]。同一經(jīng)絡(luò)上的兩個不同穴位分別受到刺激，導致相似的中樞反應(yīng)，但又不完全相同[15]。同時，留針時間不同也是影響針刺效果的較為重要的因素之一[16]。因此，本試驗從針刺不同穴位及同一穴位不同留針時間，觀察其對兔腸道蠕動的影響，為臨床應(yīng)用針刺治療腸道疾病提供理論依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)， 在針刺合谷穴時腸道平滑肌壓力呈現(xiàn)下降趨勢，而腸道蠕動頻率呈上升趨勢；針刺曲池穴和前三里穴時腸道平滑肌壓力的趨勢無顯著變化，腸道蠕動頻率先上升后下降；針刺百會穴時腸道平滑肌壓力呈現(xiàn)顯著上升趨勢，腸道蠕動頻率無明顯規(guī)律性；針刺命門穴時腸道平滑肌壓力和頻率均呈現(xiàn)顯著上升趨勢。說明百會穴和命門穴均能增強腸道平滑肌的收縮強度，合谷穴能提高腸道平滑肌的收縮頻率；合谷穴能抑制腸道平滑肌的收縮強度，曲池穴和前三里穴能降低腸道平滑肌的收縮頻率。

不同穴位同一留針時間的腸道平滑肌壓力的變化結(jié)果表明，在針刺后各留針時間點，百會穴和命門穴的腸道平滑肌壓力明顯增強，在留針時間10min、15min 和20min時曲池穴的腸道平滑肌壓力增強； 合谷穴在留針時間10min、15min 和20min 時、 前三里穴在留針時間5min、10min 和15min 時的腸道平滑肌壓力明顯降低；腸道蠕動頻率的變化結(jié)果表明，在針刺后各留針時間點，命門穴的腸道蠕動頻率增強，合谷穴和前三里穴的腸道蠕動頻率先增強后降低，曲池穴和百會穴的腸道蠕動頻率則先降低后增強。說明留針時間較長時，百會穴、命門穴和曲池穴能夠增強腸道運動的強度和頻率，合谷穴和前三里穴則降低腸道運動的強度和頻率。

本試驗結(jié)果體現(xiàn)了前肢陽明經(jīng)及其常用配穴對腸道運動功能確有特異性調(diào)節(jié)作用。因此，建議當腸道蠕動處于興奮狀態(tài)下時，應(yīng)選穴合谷、前三里為主穴，配合曲池共同針刺；而當腸道蠕動處于低迷狀態(tài)下時，應(yīng)選穴百會、命門為主穴，配合曲池共同針刺。