飲食護(hù)理在舌癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用

鄭錦香

【摘要】 目的：探討飲食護(hù)理在舌癌根治術(shù)患者中的影響效果。方法：選取2016年6月-2017年6月接受治療的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥的情況，以及護(hù)理滿意度的情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血漿蛋白、血紅蛋白、體重與對(duì)照組相比，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組的發(fā)生率為43.3%，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的總滿意度為96.7%，對(duì)照組的總滿意度為63.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：飲食護(hù)理在舌癌根治術(shù)患者中具有積極的作用，可以改善患者的營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且可以提高護(hù)理滿意度，該護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 飲食護(hù)理; 舌癌; 并發(fā)癥; 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-00-03

Application of Diet Nursing in Patients with Radical Tongue Cancer Surgery/ZHENG Jinxiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-95

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of dietary nursing on patients with radical tongue cancer surgery.Method：Sixty patients who underwent treatment from June 2016 to June 2017 were randomly assigned to the control group（n=30） and the observation group（n=30），the control group used conventional care for nursing services，on this basic the observation group used nursing service.Compared the nutritional indicators of the two groups of patients，postoperative complications，and the satisfaction of nursing.Result：After nursing，the plasma protein，hemoglobin and body weight of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 3.3%，the incidence of the control group was 43.3%，the observation group was lower，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction of the observation group was 96.7%，and the total satisfaction of the control group was 63.3%，the observation group was significantly higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Dietary care plays an active role in patients with radical tongue cancer surgery.It can improve the nutritional status of patients and reduce the incidence of complications.Besides，it can improve the satisfaction of nursing.This nursing method is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Diet care; Tongue cancer; Complications; Application

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

隨著人們生活水平的不斷提高，不僅人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，人們的生活結(jié)構(gòu)也發(fā)生的一定改變，由于人們不健康的飲食習(xí)慣，使各種疾病的發(fā)病率也在隨之增高。舌癌在口腔癌中是最常見的一種疾病，該疾病的發(fā)病率非常高，主要發(fā)生在男性群體[1-2]。其惡性程度是非常的高的，而且生長性也非常強(qiáng)，隨著病情的發(fā)展，該疾病會(huì)給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療[3]。目前，在臨床上原發(fā)灶與淋巴結(jié)清掃聯(lián)合的手術(shù)方法是主要的治療方法，該治療方式雖然對(duì)患者的疾病可以起到一定的治療效果，但是還存在一定的并發(fā)癥，要聯(lián)合飲食護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，可以有效降低并發(fā)病癥的發(fā)生，從而提高護(hù)理滿意度[4-6]。本次對(duì)60例患者的護(hù)理方式進(jìn)行了深入的研究，試分析飲食護(hù)理在舌癌根治術(shù)患者中的影響效果，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月接受舌癌根治術(shù)患者中的60例作為主要研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在筆者所在醫(yī)院行舌癌根治術(shù);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤;合并心、肝、腎功能性疾病;患有精神障礙疾病。將60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組為觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組中，男18例，女12例，年齡35～62歲，平均（53.9±4.2）歲;對(duì)照組中，男16例，女14例，年齡36～63歲，平均（54.3±4.1）歲。60例患者中，舌根部切除術(shù)9例，舌大部分切除術(shù)30例，半舌切除術(shù)21例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括以下幾方面：對(duì)鼻飼液溫度和速度合理、有效地調(diào)控，合理控制飲食，檢測患者的生命體征等。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，其主要步驟如下：（1）制定合理的營養(yǎng)方案。在制定營養(yǎng)方案過程中，要做到具體情況具體分析，針對(duì)每個(gè)患者的情況制定相應(yīng)的營養(yǎng)方案，在營養(yǎng)要中，一定要做到適量、齊全，在飲食中要對(duì)攝入一些蛋白質(zhì)，要給患者選擇一些脂肪低、量度適中的碳水化合物。并且要告知患者多食用蔬菜、水果，可以從中補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽、纖維素。（2）合理控制總熱量攝入量。對(duì)與舌癌患者在手術(shù)之后的總熱量攝入量非常的重要，在控制過程中要遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，必須高于正常人總熱量攝入量的標(biāo)準(zhǔn)，患者的每天需要在10 kJ以上，由于患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解得比較高，而且合成代謝的功能有明顯的下降趨勢，患者的營養(yǎng)狀態(tài)也沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，所以患者需要增加一定的蛋白質(zhì)[7]。護(hù)理人員可以給患者多食用一些雞蛋、牛奶，或者是一些肉類，豆制品的事物，增加患者的蛋白質(zhì)。（3）對(duì)飲食、健康食進(jìn)行宣傳教育?；颊咴诔鲈褐?，護(hù)理人員要根據(jù)患者的愛好、口味制定具有針對(duì)性的飲食方案，另外，為了提高患者的營養(yǎng)狀況，要對(duì)患者的消化能力進(jìn)行全面、綜合的評(píng)估，并讓患者食用過程中要堅(jiān)持少食多餐的原則，選擇一些流質(zhì)、軟食，并且要采用粗細(xì)搭配、甜咸互換等形式進(jìn)餐，還可以多吃一些防癌食物，如菌類、黑糯米等[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)的情況，其中包括：血漿蛋白、血紅蛋白、體重。

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：嘔吐、腹脹、出血、感染、營養(yǎng)失調(diào)。

觀察兩組患者護(hù)理滿意度的情況，采用調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者得分≥40分為非常滿意，25～40分為一般滿意，<25分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后營養(yǎng)指標(biāo)比較

觀察組血漿蛋白、血紅蛋白、體重指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為3.3%、43.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后滿意度比較

觀察組患者的總滿意度為96.7%，對(duì)照組患者的總滿意度為63.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

舌癌在臨床是常見的一種惡性腫瘤，舌癌發(fā)生在舌緣位置，對(duì)于該疾病常見的可以分為兩種，一種是潰瘍型，一種是浸潤型[9]。隨著病情的發(fā)展，疾病會(huì)使患者的舌肌受到波及，給影響患者的生活質(zhì)量，無法說話、進(jìn)食，吞咽也非常困難，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者會(huì)向口底蔓延，威脅了患者的生命安全，所以要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療。目前，在臨床上原發(fā)灶與淋巴結(jié)清掃聯(lián)合的手術(shù)方法是最為有效、直接的方法，該治療方式雖然對(duì)患者的疾病可以起到一定的治療效果，但是由于各方面的因素，在手術(shù)之后，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹脹、出血等癥狀，所以僅僅對(duì)患者進(jìn)行治療是無法達(dá)到預(yù)期效果的，要在治療之后進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，可以有效改善患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生[10-11]。在臨床上實(shí)施傳統(tǒng)、落后的護(hù)理方式已經(jīng)無法達(dá)到預(yù)期的效果，經(jīng)過不斷的研究與探索，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理可以起到良好的作用。實(shí)施飲食護(hù)理可以從制定合理的營養(yǎng)方案、合理控制總熱量攝入量、對(duì)飲食、健康食進(jìn)行宣傳教育三個(gè)方面進(jìn)行入手，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，增強(qiáng)營養(yǎng)，可進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度[12]。

經(jīng)研究結(jié)果表明，觀察組血漿蛋白、血紅蛋白、體重以及并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的總滿意度也明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明了飲食護(hù)理的實(shí)用性和可靠性。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)可以起到一定的積極作用，在改善患者營養(yǎng)狀況的同時(shí)，提進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，有助于患者病情康復(fù)，值得臨床推廣。

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