遵義市犬鉤端螺旋體流行病學(xué)調(diào)查與分析

秦廷洋，代 軍，馬曉春，趙宇艷，徐 磊，龍建君，李長福，張仕斌

（遵義醫(yī)學(xué)院實驗動物中心，遵義 563000）

鉤端螺旋體病是由致病鉤端螺旋體感染導(dǎo)致的一種人畜共患病[1]，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、乏力和高燒等癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。鉤端螺旋體病盛行于熱帶及亞熱帶地區(qū)[2]，是全世界流行較廣的人獸共患病，中國亦是鉤端螺旋體病流行地區(qū)之一。20世紀(jì)50年代中國將鉤端螺旋體病歸為法定乙類傳染病。鉤端螺旋體宿主較多，分布廣泛，20世紀(jì)70年代，我國從鼠類及家畜中分離出鉤端螺旋體病原，到2005年，我國已經(jīng)有31個省、自治區(qū)出現(xiàn)鉤端螺旋體病[3]。根據(jù)《貴州省統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，貴州省局部地區(qū)時有鉤體病疫情發(fā)生（圖1），2011～2015年貴州省鉤端螺旋體感染病例共計77例[4]。遵義市人鉤端螺旋體病感染病例在貴州省高居第二[5]，存在該病流行的風(fēng)險。

圖1 貴州省2011～2015年人鉤端螺旋體病病例數(shù)（例）Fig.1 Cases of leptospirosis in Guizhou province from 2011 to 2015

犬是鉤端螺旋體主要宿主之一[6]。各種年齡的犬均可發(fā)病，公犬的發(fā)病率高于母犬，幼犬易感且癥狀較重，犬鉤端螺旋體可以通過病犬唾液或者尿液污染過的水源傳播[7]。此外，人群對鉤端螺旋體病是否有足夠的防范意識也是防控鉤端螺旋體病的重要因素。大學(xué)生作為人群中教育程度較高的群體，對鉤端螺旋體病的預(yù)防意識能反映出該地區(qū)高等教育人群對鉤端螺旋體病的認(rèn)識程度。因此，本研究收集遵義市各地區(qū)寵物犬和農(nóng)戶散養(yǎng)犬血清，對血清樣品進行鉤端螺旋體抗體檢測，了解遵義市犬鉤端螺旋體感染程度，同時通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查遵義市大學(xué)生對鉤端螺旋體病的預(yù)防知識認(rèn)識程度，結(jié)合兩者研究結(jié)果，分析遵義市鉤端螺旋體病疫情，為該地區(qū)科學(xué)防控鉤端螺旋體病提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 樣品來源2017年3月至2017年12月隨機收集遵義市市區(qū)及周邊地區(qū)的寵物醫(yī)院寵物犬和農(nóng)戶散養(yǎng)犬血清共計320份；收集遵義市大學(xué)生調(diào)查問卷646份。

1.2 主要試劑盒上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供的犬鉤端螺旋體酶聯(lián)免疫分析試劑盒。

1.3 血清鉤端螺旋體抗體水平檢測采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法（ELISA）測定標(biāo)本中犬鉤端螺旋體抗體水平。

1.4 結(jié)果判讀依據(jù)ELISA實驗要求和產(chǎn)品說明，對數(shù)據(jù)進行如下處理：

試驗有效性：陽性對照孔平均值≥1.00，陰性對照平均值≤0.10

臨界值計算：臨界值=陰性對照孔平均值+0.15

陰性判定：樣品OD值＜臨界值者為鉤端螺旋體陰性

陽性判定：樣品OD值≥臨界值者為鉤端螺旋體陽性。

1.5 數(shù)據(jù)分析運用SPSS軟件計算樣品率置信區(qū)間，通過卡方檢驗分析不同變量包括來源、性別和年齡與鉤端螺旋體陽性率之間是否存在差異，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果與討論

2.1 遵義市犬鉤端螺旋體感染情況2011年～2015年5年期間貴州省鉤端螺旋體病感染人數(shù)共計77人，死亡病例共計9人，病死率為11.67%[4]。近些年，我國鉤端螺旋體病疫情得到了有效的控制，發(fā)病率控制在較低水平，2006～2010年期間，我國鉤端螺旋體病報告病例數(shù)持續(xù)降低，每年約有719例，病死率為2.47%[8]；浙江省鉤端螺旋體病疫情維持在較低水平，2005～2014年累計發(fā)病131例，死亡3例，病死率2.29%[9]，由此可見，貴州省鉤端螺旋體病高于全國鉤端螺旋體病平均水平，遵義市鉤端螺旋體病感染病例數(shù)居貴州省第二[5]，感染率較高。

本調(diào)查隨機采集犬血清樣品320份測定標(biāo)本中犬鉤端螺旋體抗體水平，其中犬鉤端螺旋體陽性樣品16份，總陽性率為5.00%；犬鉤端螺旋體血清陽性率在犬來源、年齡以及性別上差異不具備顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。有研究表明，美國伊利諾斯的東北部，犬鉤端螺旋體陽性率為1.80%[10]。江西省宜春市上高縣曾暴發(fā)過鉤端螺旋體病疫情，是我國鉤端螺旋體病國家檢測點，2006～2009年犬鉤端螺旋體平均陽性率為4.95%[11]。由此可見，遵義市犬鉤端螺旋體陽性率較高，犬鉤端螺旋體病傳播風(fēng)險較大。

檢測結(jié)果顯示，農(nóng)戶散養(yǎng)犬鉤端螺旋體陽性率較寵物犬更高，但是不同來源的犬血清陽性率在統(tǒng)計學(xué)上差異不具備顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡階段中，幼年犬（0～1歲）鉤端螺旋體陽性率最高，但是在統(tǒng)計學(xué)上各年齡階段差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明年齡因素并不是造成犬感染鉤端螺旋體病差異的主要因素。公犬與母犬患鉤端螺旋體陽性率接近，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果與Koizumi等[12]對日本犬鉤端螺旋體調(diào)查結(jié)果不同，可能由于地域不同，影響犬患鉤端螺旋體病的主要因素存在差異。遵義市犬鉤端螺旋體感染受性別影響較小，提示防疫工作中應(yīng)考慮公犬與母犬都是鉤端螺旋體病傳播的主要宿主。

表1 遵義市犬鉤端螺旋體感染情況Table 1 The infection of Leptospira canis in Zunyi city

2.2 調(diào)查問卷情況遵義市大學(xué)生普遍對鉤端螺旋體病的認(rèn)識不足，可以預(yù)見普通人群對鉤端螺旋體病的平均認(rèn)識水平較低，這可能是導(dǎo)致遵義市鉤端螺旋體病在人群中感染率較高的原因之一。應(yīng)加強對鉤端螺旋體病的防疫知識宣傳工作，提高人群對鉤端螺旋體病的防范意識。受訪者中45.67%的大學(xué)生曾經(jīng)被犬抓傷或者咬傷過，其中91.86%的受傷者是被寵物犬抓傷或咬傷，因此鉤端螺旋體病通過犬傳播給人的可能性較大，特別是被寵物犬咬傷或抓傷的事件較為頻繁。

本次調(diào)查表明，遵義市犬鉤端螺旋體陽性率較高，不同年齡、性別和來源之間差異不存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，人群對鉤端螺旋體病防疫意識欠缺。目前接種疫苗被認(rèn)為是控制疾病至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[13]，應(yīng)加強對犬類疫苗的接種工作，同時加大對鉤端螺旋體病防疫知識的宣傳工作，增強人群的防范意識，規(guī)范犬類管理。