心理健康必須從兒童抓起

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近期電視劇《都挺好》引發(fā)熱議，“一個(gè)屋檐下長大的孩子，有的愚孝、好面子;有的啃老、缺乏責(zé)任感;有的干練獨(dú)立卻也冷漠……”為什么有著同樣的父母，卻過著完全不一樣的人生呢？

著名的心理學(xué)家榮格說，“性格決定命運(yùn)”“一個(gè)人畢其一生的努力就是在整合他自童年時(shí)代起就已形成的性格”。著名教育家蒙臺(tái)梭利也說：“每一種性格缺陷，都是由童年的不幸造成的?！?/p>

人終其一生都將和童年有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，受到的影響總是如影隨形。無疑，童年的經(jīng)歷和心理狀態(tài)為今后的人生埋下了伏筆。無論是經(jīng)典好萊塢影片《愛德華大夫》中患有尖端和條狀物體恐懼癥的“格里高利·派克”;還是《沉默的羔羊》中的“野牛比爾”，都可以追溯到童年時(shí)的心理創(chuàng)傷和變態(tài)心理。因此，著名的兒童心理健康和教育專家無不強(qiáng)調(diào)童年經(jīng)歷對人生的影響。著名的心理學(xué)家阿德勒也說，“幸運(yùn)的人一生都被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年?！敝挥型陼r(shí)期筑牢心理健康的基礎(chǔ)，人生才能“都挺好”！

現(xiàn)代兒童精神與心理健康專家也不斷著書立說，強(qiáng)調(diào)關(guān)注兒童心理健康的重要性。然而，事與愿違。

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隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，主要威脅我國兒童健康的傳染病和營養(yǎng)不良問題已基本得到控制。但由于生活節(jié)奏的加快和社會(huì)競爭的日趨激烈，家庭結(jié)構(gòu)的改變，獨(dú)生子女問題、高齡二胎問題、留守兒童問題、網(wǎng)絡(luò)成癮問題等影響著家庭和社會(huì)。父母的重望、學(xué)習(xí)的壓力、升學(xué)的競爭及復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境給兒童帶來了不同程度的緊張、刺激和心理壓力。兒童的身心健康也因此面臨越來越多的挑戰(zhàn)和威脅。

現(xiàn)代健康的含義并不僅是傳統(tǒng)所指的身體沒有病而已。根據(jù)“世界衛(wèi)生組織”的解釋：健康不僅指一個(gè)人沒有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個(gè)人生理上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。這就是現(xiàn)代關(guān)于健康的較為完整的科學(xué)概念。心理健康，又稱精神健康，是指個(gè)體能夠恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己、應(yīng)對日常生活中的壓力、有效率地工作和學(xué)習(xí)、對家庭和社會(huì)有所貢獻(xiàn)的一種良好狀態(tài)。主要包括以下特征：智力正常;情緒穩(wěn)定、心情愉快;自我意識(shí)良好;思維與行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一;人際關(guān)系融洽;適應(yīng)能力良好。

盡管中國的家長從來沒有像今天這樣為孩子的教育和發(fā)展投入如此多的時(shí)間、金錢和心血，但我國兒童青少年的心理健康狀況仍令人堪憂。據(jù)報(bào)道，在17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。中小學(xué)生心理問題的發(fā)生率為21.6%～32.0%，突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題。在大學(xué)生中，16.0%～25.4%有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥狀和抑郁情緒為主。兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生率也逐年上升，在大學(xué)生中發(fā)生率為4%～13%，中學(xué)生高達(dá)6%～15%……

然而，與此同時(shí)，也有大量優(yōu)秀的兒童青少年以其獨(dú)立、睿智、創(chuàng)新的特點(diǎn)成為了社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。

由此可見，之所以造成這樣大的反差，并不是孩子本身的問題！不能歸罪于社會(huì)的競爭，更不是社會(huì)快速發(fā)展的結(jié)果！關(guān)鍵問題在于父母早期的養(yǎng)育;在于社會(huì)對心理健康的重視;在于醫(yī)生對兒童心理健康發(fā)展的維護(hù)和對心理疾病的防治;在于教師對兒童生活知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的傳播;在于社會(huì)媒體健康知識(shí)的宣傳和普及。

的確，養(yǎng)育孩子的知識(shí)和理念的不同;教育理念和方法的差異;心理健康知識(shí)多少的區(qū)別;以及行為管理和行為矯正能力的高低，都直接或間接影響著兒童和青少年的身心健康發(fā)展。

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當(dāng)今，我國心理健康知識(shí)普及不夠，早期心理和行為干預(yù)機(jī)制不良，健全人格培養(yǎng)意識(shí)淡薄。無論是家庭養(yǎng)育還是學(xué)校教育，重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng);重學(xué)習(xí)成績，輕道德品質(zhì);重升學(xué)率，輕心理健康的情況非常嚴(yán)重。

許多人以為兒童的心理障礙與家長無關(guān)，即便小孩有什么規(guī)矩和道德問題，也都是長大后社會(huì)的事。孰不知這種僥幸心理往往是災(zāi)難的根源。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球大約有1/5兒童和青少年在成年之前會(huì)出現(xiàn)或多或少的情緒或行為問題，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、缺乏自信、與同齡人或成人交往困難、吸煙、酗酒、吸毒、過早的性行為、少女懷孕、離家出走、自殺及暴力犯罪等，其中得到適宜處理和治療的人數(shù)還不足有問題兒童的1/5。

正是家長、教育者及基層醫(yī)生心理衛(wèi)生知識(shí)的缺乏;忽視了早期心理健康和健全人格的培養(yǎng)和行為干預(yù)，忽視了兒童社會(huì)化及適應(yīng)能力的發(fā)展，釀成了一幕幕痛心而愚蠢的心理變態(tài)和行為異常的悲劇。“藍(lán)極速網(wǎng)吧一把火燒死24人”“大學(xué)高材生動(dòng)物園硫酸潑熊”“大學(xué)生兇殺4名同學(xué)”“中學(xué)生扒飛機(jī)險(xiǎn)致機(jī)毀人亡”……等等事件接連不斷。

著名的心理學(xué)家，精神分析治療的鼻祖弗洛伊德說：“人生就像弈棋，一步失誤，全盤皆輸，這是令人悲哀之事;而且人生還不如弈棋，不可能再來一局，也不能悔棋”。

當(dāng)今的健康理念和育兒現(xiàn)實(shí)不得不讓兒童心理健康專家再次疾呼“心理健康必須從兒童抓起”。

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其實(shí)，心理健康從兒童抓起是有科學(xué)依據(jù)的。人類的大腦發(fā)育是有明顯的規(guī)律和關(guān)鍵期的。就像兒童骨骼發(fā)育早期要補(bǔ)維生素D和鈣一樣，等錯(cuò)過了關(guān)鍵期，骨骼畸形了再補(bǔ)鈣，畸形的骨骼也不能恢復(fù)正常了;人的語言發(fā)育有關(guān)鍵期，規(guī)矩形成有關(guān)鍵期，社會(huì)交往和社會(huì)文化發(fā)展也有關(guān)鍵期。而這些關(guān)鍵期主要是在學(xué)齡前期。

例如：根據(jù)蒙臺(tái)梭利對嬰幼兒敏感期的觀察與研究發(fā)現(xiàn)：語言敏感期（6歲之前）;秩序敏感期（2至4歲）;感官敏感期（6歲之前）;對細(xì)微事物感興趣的敏感期（1.5至4歲）;動(dòng)作敏感期（6歲之前）;社會(huì)規(guī)范敏感期（2.5至6歲）;書寫敏感期（3.5至4.5歲）;閱讀敏感期（4.5至5.5歲）;文化敏感期（6至9歲）。我國在兒童心理健康保健領(lǐng)域?qū)W術(shù)是國際領(lǐng)先的，關(guān)鍵是知識(shí)普及和落實(shí)不夠。

我國在2013年就由衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家制定了《兒童心理保健技術(shù)規(guī)范》，并配套出版了《兒童心理保健與咨詢培訓(xùn)教程》，提出了心理問題預(yù)警征及早期識(shí)別和干預(yù)的方案。這在國際上都是領(lǐng)先的。

當(dāng)今兒童心理障礙的早期防治和兒童心理問題的終身影響理念，已經(jīng)被國際上專家學(xué)者寫入最新的精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)中。2013年頒布的美國精神障礙診斷與分類手冊第5版和剛頒布的國際精神疾病分類第11版都取消了兒童與成人分開的分類體系，而將兒童與成人按生命周期排序一起分類。這樣兒童的心理障礙與成人密不可分，兒童的心理問題會(huì)影響終身被充分地強(qiáng)調(diào)。成人也會(huì)有“多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、抽動(dòng)癥”;兒童同樣也會(huì)有“抑郁癥、焦慮癥、雙相障礙”。

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特別令人振奮的是，我國也將全生命周期的整體健康觀納入國家戰(zhàn)略。中國政府對精神病及精神衛(wèi)生工作高度重視?！吨腥A人民共和國精神衛(wèi)生法》頒布4年，精神病人的權(quán)利有了法律保護(hù)。精神疾病患者實(shí)施登記管理，免費(fèi)提供藥物治療。2016年中國政府對精神及心理衛(wèi)生工作的重視又上新高度。2016年8月19日召開的“全國衛(wèi)生與健康大會(huì)”上，習(xí)近平總書記親自出席并講話，提出“加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康”。其中特別強(qiáng)調(diào)了心理健康的重要性：“要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識(shí)和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)?！焙芸?，為落實(shí)總書記的講話精神，國家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部、中央綜治辦、民政部等22個(gè)部門共同印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》。精神及心理健康領(lǐng)域快速和規(guī)范發(fā)展的春天已經(jīng)到來！

如何才能保證優(yōu)生優(yōu)育、保證早期識(shí)別和防治兒童心理和行為問題，避免人格的畸變和社會(huì)適應(yīng)的不良？如何才能使年輕一代身心健康，全面發(fā)展，能成為社會(huì)的棟梁？如何保障全生命周期的健康？這些問題越來越引起社會(huì)的重視，也越來越凸顯早期識(shí)別和合理防治心理偏差和不良行為問題的意義和價(jià)值。

在社會(huì)飛速發(fā)展的今天，如何利用有限的心理健康服務(wù)資源，不斷提高我國兒童青少年心理健康的水平，提高我們的孩子在未來國際社會(huì)中的核心競爭力，已成為我們義不容辭的責(zé)任！

習(xí)總書記指出：“生活在我們偉大祖國和偉大時(shí)代的中國人民，共同享有人生出彩的機(jī)會(huì)，共同享有夢想成真的機(jī)會(huì)，共同享有同祖國和時(shí)代一起成長與進(jìn)步的機(jī)會(huì)。有夢想，有機(jī)會(huì)，有奮斗，一切美好的東西都能夠創(chuàng)造出來?！?/p>

“兒童強(qiáng)則國家強(qiáng)，兒童強(qiáng)心理必健康”！兒童和青少年是家庭的希望，祖國的未來。關(guān)注兒童青少年心理健康是全社會(huì)的責(zé)任。良好的行為模式要從小建立，要精心維護(hù)。讓我們齊心協(xié)力，共創(chuàng)祖國美好的未來！

鄭毅，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼專家，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學(xué)首席專家。從事精神醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、研究及社會(huì)服務(wù)工作36年。

擅長各種精神疾病的診斷和治療，心理危機(jī)干預(yù)及身心健康管理，特別是對兒童精神醫(yī)學(xué)有特殊研究。負(fù)責(zé)國家自然基金、國家科技支撐、北京自然基金、北京腦科學(xué)、國家十三五重大慢病等多項(xiàng)科研項(xiàng)目。曾獲北京市、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng);中國杰出精神科醫(yī)師獎(jiǎng);國際兒童青少年精神醫(yī)學(xué)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇，著作30余部，包括主編了多部國家級(jí)疾病防治指南。擔(dān)任北京心理救援隊(duì)隊(duì)長;中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)委員及兒童學(xué)組副主委;中華精神科雜志副主編;中國兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)副主委;西部雙相障礙專委會(huì)主委;中殘聯(lián)精協(xié)副主席;亞洲ADHD聯(lián)盟主席;亞洲兒童青少年精神醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科協(xié)會(huì)前主席;國際兒童青少年精神醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科協(xié)會(huì)前副主席、顧問。