機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應(yīng)用效果觀察

殷娟

【摘要】 目的：探討機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組44例。常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，機械通氣治療組則采取常規(guī)藥物加機械通氣治療。比較兩組治療效果;住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間;治療前后患者血氣分析水平;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：機械通氣治療組治療效果、住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間、血氣分析水平均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：常規(guī)藥物加機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果理想，可有效改善患者的血氣分析指標(biāo)，改善預(yù)后，縮短住院時間，且安全性高，無嚴重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 機械通氣; 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者; 搶救; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.079 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

重癥哮喘是臨床呼吸科的常見疾病，它主要與家庭遺傳、不當(dāng)用藥、長期接觸過敏原、呼吸道感染等有關(guān)。長期治療效果欠佳，容易復(fù)發(fā)。重癥哮喘患者可出現(xiàn)通氣障礙和循環(huán)功能障礙，引起呼吸衰竭，這給患者的身心打來巨大的影響。臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物等進行治療，但效果欠佳。近年來，隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化，重癥哮喘合并呼吸衰竭的發(fā)病率逐年上升。該病具有突發(fā)性和危重病的臨床特征。如果不及時采取有效治療，將嚴重影響患者的生命安全[1]。本研究選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，機械通氣治療組則采取常規(guī)藥物加機械通氣治療。分析機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救過程中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年10月收治的88例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者。將其按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組44例。其中常規(guī)治療組男24例，女20例;年齡23～75歲，平均（51.21±6.11）歲;急性加重的時間2～8 h，平均（4.26±0.41）h;

哮喘病程1～18年，平均（9.11±0.44）年。機械通氣治療組男

24例，女20例;年齡22～75歲，平均（51.56±6.12）歲;急性加重的時間2～8 h，平均（4.25±0.45）h;哮喘病程1～18年，平均（9.12±0.41）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療。常規(guī)給予祛痰、抗感染、支氣管擴張劑、維持酸堿平衡、糖皮質(zhì)激素等治療。

機械通氣治療組則采取常規(guī)藥物加機械通氣治療。在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予機械通氣治療，用BiPAP無創(chuàng)呼吸機進行治療，通氣模式為S/T通氣模式，氧流量3～5 L/min，呼吸頻率18～20次/min，吸氣壓為5～20 cm H2O，呼氣壓為2～6 cm H2O，根據(jù)患者情況進行參數(shù)調(diào)節(jié)。3 h/次，3次/ d，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效;住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間;治療前后患者血氣分析水平;不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定，顯效：病情恢復(fù)正常，血氣指標(biāo)正常，癥狀體征消失;有效：癥狀體征改善，血氣指標(biāo)改善50%以上;無效：血氣指標(biāo)有一定程度改善?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

機械通氣治療組治療總有效率高于常規(guī)治療組（P<0.05），

見表1。

2.2 兩組血氣分析水平比較

治療前兩組血氣分析水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后機械通氣治療組血氣分析水平均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間比較

機械通氣治療組住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間均短于常規(guī)治療組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

目前，隨著環(huán)境惡化，哮喘疾病發(fā)病率高，病情嚴重，嚴重哮喘的發(fā)病率持續(xù)上升，導(dǎo)致呼吸衰竭患者人數(shù)增加[3-4]。在患有嚴重哮喘和呼吸衰竭的患者中，氣道壓力增加，氣道炎癥和支氣管痙攣加重，可引起血液動力學(xué)變化，可引起二氧化碳潴留和酸中毒、低氧血癥，導(dǎo)致死亡風(fēng)險增加。目前，臨床治療重癥哮喘伴呼吸衰竭主要采用β2受體激動劑、茶堿類藥物和祛痰藥物、糖皮質(zhì)激素、解痙劑等。但單純藥物短時間內(nèi)無法有效改善治療的效果[5-8]。機械通氣治療可及時糾正呼吸困難，改善患者體內(nèi)血液循環(huán)，減輕肺泡損傷，降低氣道阻力，有效擴張氣管，維持呼吸道通暢，緩解呼吸衰竭，增加血氧飽和度，減輕二氧化碳潴留。通過輔以機械通氣，可有效優(yōu)化治療效果，控制患者的臨床癥狀，幫助患者穩(wěn)定病情，降低死亡率。機械通氣可以有效地增加體內(nèi)的氣體量，可有效改善患者的血氣指標(biāo)，降低組織和器官損傷的風(fēng)險，改善機體呼吸功能，降低死亡率[9-12]。

本研究中，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，機械通氣治療組則采取常規(guī)藥物加機械通氣治療。結(jié)果顯示，機械通氣治療組治療效果、住院時間、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常時間、血氣分析水平均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）;兩組副反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

總之，常規(guī)藥物加機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果理想。

參考文獻

[1]龔雪.有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（52）：9-10.

[2] Garcia-Salido A，Mastro-Martinez I，Cabeza-Martin B，et al.Respiratory Failure in Children With Hemato-oncological Diseases Admitted to the PICU：A Single-center Experience[J].Journal of pediatric hematology/oncology，2015，37（6）：449-454.

[3]李壘.急診機械通氣治療重癥哮喘并呼吸衰竭的效果及對患者哮喘緩解率的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（8）：31，37.

[4]石佳泉，黃東雅，饒廣浩.機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應(yīng)用療效評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（2）：107-108.

[5] Frat J P，Brugiere B，Ragot S，et al.Sequential Application of Oxygen Therapy Via High-Flow Nasal Cannula and Noninvasive Ventilation in Acute Respiratory Failure：An Observational Pilot Study[J].Respiratory Care，2015，60（2）：170-178.

[6]常德超.機械通氣輔助治療對重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：124-125.

[7]趙秀林.重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果觀察及護理[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14736，14738.

[8]黃征，趙凱，許航，等.無創(chuàng)正壓機械通氣治療重癥急性哮喘合并呼吸衰竭的療效分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（8）：450-453.

[9] Folk J J，Landsberg D M，Robinson K A，et al.Airway Pressure Release Ventilation and Respiratory Failure During Pregnancy A Report of Three Cases[J].Journal of Reproductive Medicine，2015，60（1/2）：65-70.

[10]劉建民.有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣搶救重癥呼吸衰竭老年患者的有效性與安全性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（10）：27-29.

[11]謝中志.無創(chuàng)機械通氣在搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（5）：25-26.

[12] Sueblinvong V，Johnson D W，Weinstein Gary L，et al.Critical Care for Multiple Organ Failure Secondary to Ebola Virus Disease in the United States[J].Critical Aare Medicine，2015，43（10）：2066-2075.

（收稿日期：2018-11-27）