優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦分娩結(jié)局的 改善價(jià)值體會(huì)

康鋁

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善價(jià)值。方法：本組研究對(duì)象均來自于筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年12月收治的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦，共120例，隨機(jī)分組，各60例，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)前羊水流出量、新生兒出生體重、分娩后5 min的Apgar評(píng)分。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)患者例數(shù)高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)患者例數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。剖宮產(chǎn)原因主要包括：羊水污染、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎心異常、社會(huì)因素、其他原因。觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)前羊水流出量均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒體重和新生Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善價(jià)值高，效果確切，可以有效地減少母嬰不良結(jié)局，有力確保母嬰分娩安全，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 妊娠高血壓疾病; 產(chǎn)婦; 分娩結(jié)局; 改善價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-00-02

妊娠期高血壓疾病是常見的一種妊娠期合并癥，一般發(fā)病在妊娠期20周至胎兒分娩后24 h，主要癥狀可表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致抽搐、昏迷，給母嬰安全造成嚴(yán)重影響[1]。因此，必須對(duì)妊娠期高血壓患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而確保母嬰安全和減少母嬰不良結(jié)局[2]。本研究通過對(duì)筆者所在醫(yī)院妊娠期高血壓患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的分娩結(jié)局的改善價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象均來自于筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年12月收治的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦，共120例，均屬于單胎妊娠、頭位，排除嚴(yán)重心內(nèi)科疾病患者、肝腎功能不全患者、精神障礙疾病患者等。年齡20～36歲，平均（28.05±3.50）歲，孕周29～41周，平均（31.32±3.20）周，其中初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦65例;中度65例，重度55例。隨機(jī)分組，各60例，觀察組年齡20～36歲，平均（28.00±3.50）歲，孕周29～41周，平均（31.10±3.20）周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;中度35例，重度25例。對(duì)照組年齡20～36歲，平均（28.00±3.20）歲，孕周29～41周，平均（31.32±3.19）周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦35例;中度30例，重度30例。兩組產(chǎn)婦基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。全部患者和家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，同時(shí)本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下：維持病房的清潔和衛(wèi)生，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并且指導(dǎo)患者合理健康飲食，根據(jù)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行治療。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下。

1.2.1 心理護(hù)理 妊娠期高血壓患者一般會(huì)對(duì)自身的疾病和胎兒的安全感到較為擔(dān)憂、焦慮，甚至于部分患者不愿意配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，導(dǎo)致疾病的控制效果欠佳[3]。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)予以專業(yè)的心理疏導(dǎo)，以傾聽患者的訴說為主，鼓勵(lì)患者盡量表達(dá)心中的想法和感受，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，促使患者盡量配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。

1.2.2 健康教育 妊娠期高血壓患者由于對(duì)妊娠期高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)、危害、治療等缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致自己錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)[4]。因此，在護(hù)理的過程中，可以定期以妊娠期高血壓的預(yù)防和治療作為主題開展講座，將妊娠期高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)、治療措施、注意事項(xiàng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行普及，提高患者和家屬對(duì)妊娠期高血壓治療的意識(shí)，從而促使患者積極配合治療和護(hù)理工作，提高患者的治療依從度。

1.2.3 飲食護(hù)理 對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行調(diào)整有利于預(yù)防妊娠期高血壓患者子癇的發(fā)病。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、妊娠期高血壓的病情情況，制定相應(yīng)的飲食方案，盡量增加富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，并且控制患者對(duì)鈉鹽的攝取，從而減緩水腫、高血壓的癥狀[5]。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者檢查的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)，加強(qiáng)觀察嬰兒的生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)變化異常，則立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理，確保母嬰產(chǎn)后安全[6]。

1.2.5 病房環(huán)境維護(hù) 除了按照常規(guī)維持病房環(huán)境的衛(wèi)生，還需要對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾和美化，可以加設(shè)一些綠色植物、窗簾，播放輕音樂，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，讓患者保持平靜的心態(tài)，有利于促進(jìn)患者產(chǎn)后的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，并且對(duì)剖宮產(chǎn)的原因進(jìn)行分析;并且記錄患者第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)前羊水流出量;對(duì)新生兒出生體重、分娩后5 min的Apgar評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩方式、剖宮產(chǎn)原因比較

觀察組順產(chǎn)患者例數(shù)高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)患者例數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。剖宮產(chǎn)原因主要包括：羊水污染、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎心異常、社會(huì)因素、其他原因，見表1。

2.2 兩組孕婦陰道分娩情況比較

觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)前羊水流出量均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒體重和新生Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是現(xiàn)如今產(chǎn)科的一種常見妊娠期合并癥[7]。據(jù)報(bào)道，孕周20周產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)病率高達(dá)10%，給母嬰安全造成了嚴(yán)重的危害[8-9]。許多孕婦對(duì)妊娠期高血壓缺乏正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致輕視對(duì)妊娠期高血壓的預(yù)防和治療，還存在家屬不理解、不支持該病的現(xiàn)象。也因此，許多妊娠期高血壓患者容易感到心理焦慮，大大地增加了順產(chǎn)難度，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血不良結(jié)局的增加，對(duì)母嬰安全造成了嚴(yán)重的

威脅[10]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是在常規(guī)護(hù)理的前提下進(jìn)行優(yōu)化的一種新型護(hù)理方式，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理方案[11]。該護(hù)理模式以患者作為護(hù)理服務(wù)的主體，圍繞著患者的身體、心理、生活制定全面的護(hù)理計(jì)劃[12]。和常規(guī)護(hù)理方案對(duì)比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式更顯專業(yè)化、全面化的優(yōu)勢(shì)，更有利于保障產(chǎn)婦與新生兒的分娩安全。本研究顯示，觀察組順產(chǎn)患者例數(shù)高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)患者例數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。剖宮產(chǎn)原因主要包括：羊水污染、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎心異常、社會(huì)因素、其他原因。觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)前羊水流出量均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒體重和新生Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于妊娠期高血壓產(chǎn)婦的護(hù)理中，可以有效地減少母嬰不良結(jié)局。究其原因，在本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，具體的護(hù)理措施包括：心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理等。在心理護(hù)理中，根據(jù)患者的心理狀態(tài)予以專業(yè)的心理疏導(dǎo)，以傾聽患者的訴說為主，鼓勵(lì)患者盡量表達(dá)心中的想法和感受，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，促使患者盡量配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。在健康教育中，可以定期以妊娠期高血壓的預(yù)防和治療作為主題開展講座，將妊娠期高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)、治療措施、注意事項(xiàng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行普及，提高患者和家屬對(duì)妊娠期高血壓治療的意識(shí)，從而促使患者積極配合治療和護(hù)理工作，提高患者的治療依從度。在產(chǎn)后護(hù)理中，產(chǎn)后需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者檢查的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)，加強(qiáng)觀察嬰兒的生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)變化異常，則立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理，確保母嬰產(chǎn)后安全。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善價(jià)值高，效果確切，可以有效地減少母嬰不良結(jié)局，有力確保了母嬰分娩安全，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-22）