復(fù)蘇期護(hù)理在新生兒窒息中的臨床應(yīng)用

陳曉

【摘要】 目的：探討復(fù)蘇期護(hù)理在新生兒窒息中的臨床應(yīng)用效果。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月-2017年11月90例新生兒窒息患兒分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開(kāi)展復(fù)蘇期全面護(hù)理。比較兩組患兒復(fù)蘇總有效率;生命體征恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間;護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo);死亡率。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒復(fù)蘇總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒生命體征恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組血?dú)庵笜?biāo)相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)蘇期全面護(hù)理在新生兒窒息護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效改善新生兒生命體征和提高復(fù)蘇成功率，降低新生兒死亡率，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)蘇期護(hù)理; 新生兒窒息; 臨床應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-0-03

新生兒窒息是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。胎兒因缺氧，出生

1 min后不能建立正常的自主呼吸，導(dǎo)致新生兒低氧血癥和混合性酸中毒，從而導(dǎo)致內(nèi)臟功能受到嚴(yán)重影響。如果新生兒得不到及時(shí)治療，很容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥死亡。新生兒窒息發(fā)生主要和產(chǎn)婦宮內(nèi)環(huán)境異常、分娩進(jìn)展異常等因素有關(guān)，且多數(shù)新生兒因呼吸道阻塞而出現(xiàn)窒息，死亡率風(fēng)險(xiǎn)高[1-3]。本研究按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月-2017年11月90例新生兒窒息患兒分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開(kāi)展復(fù)蘇期全面護(hù)理，分析復(fù)蘇期全面護(hù)理在新生兒窒息臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年11月筆者所在醫(yī)院90例新生兒窒息患兒為研究對(duì)象，本研究患兒家屬簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)合并其他異常情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并新生兒腦病等異常情況者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，試驗(yàn)組男30例，女15例;

胎齡32～42周，平均（36.22±2.13）周;其中，胎齡<37周的新生兒10例，37～42周的新生兒28例，胎齡>42周的新生兒7例。對(duì)照組中，男28例，女17例;胎齡31～42周，平均（36.46±2.19）周;其中，胎齡低于37周的新生兒11例，37～42周

的新生兒27例，胎齡>42周的新生兒7例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，常規(guī)遵醫(yī)囑給予用藥等護(hù)理，監(jiān)測(cè)新生兒生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

試驗(yàn)組開(kāi)展復(fù)蘇期全面護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）早期生命體征監(jiān)測(cè)和病情評(píng)估。在窒息新生兒的早期病情評(píng)估中，需備好相關(guān)急救設(shè)備和藥物，如呼吸囊、面罩、腎上腺素等，若出現(xiàn)窒息，需立刻給予有效治療。（2）復(fù)蘇期間的護(hù)理措施。新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中的護(hù)理可從以下幾個(gè)方面開(kāi)展：①通暢氣道。新生兒娩出后對(duì)皮膚顏色、呼吸和羊水進(jìn)行觀察，給予保暖護(hù)理，擦干全身，擺好體位，將呼吸道分泌物清除干凈。②建立呼吸。給予觸覺(jué)刺激促使患兒出現(xiàn)自主呼吸，若仍未出現(xiàn)自主呼吸且心率在100次/min以內(nèi)，需用復(fù)蘇器加壓和給氧，一般通氣頻率是40～60次/min。若經(jīng)處理后呼吸仍無(wú)改善需給予氣管插管正壓通氣。③恢復(fù)循環(huán)?；純汉粑謴?fù)后，若心率低于60次/min，需立刻進(jìn)行胸外心臟按壓。④藥物治療。經(jīng)胸外按壓30 s之后，若心率仍低于60次/min需給予用藥治療，遵醫(yī)囑給予1∶10 000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)滴入，并予以擴(kuò)容，糾正低血壓和酸中毒，癥狀改善后可暫停用藥。⑤評(píng)估。復(fù)蘇后，及時(shí)評(píng)估新生兒情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。⑥復(fù)蘇后的護(hù)理措施在于監(jiān)測(cè)患兒生命體征，如體溫、呼吸、心率等，病情穩(wěn)定后需給予創(chuàng)造暖箱環(huán)境，確保新生兒處于保暖環(huán)境，確保生命體征平穩(wěn)。要求護(hù)理人員和家屬接觸新生兒之前需洗手、更換衣服等，避免出現(xiàn)交叉感染[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組新生兒窒息患兒復(fù)蘇總有效率，顯效：經(jīng)護(hù)理，各項(xiàng)生理指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：經(jīng)護(hù)理，癥狀改善，但需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)生命體征;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[6]。比較兩組新生兒生命體征恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間;護(hù)理前后患兒血?dú)庵笜?biāo);新生兒死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒復(fù)蘇總有效率比較

試驗(yàn)組患兒復(fù)蘇總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)比較

護(hù)理前兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組患兒血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒生命體征恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組患兒生命體征恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患兒死亡率比較

試驗(yàn)組患兒死亡率為4.44%（2/45），低于對(duì)照組的20.00（9/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.823，P=0.000）。

3 討論

新生兒窒息是新生兒的常見(jiàn)病癥，如果不及時(shí)處理，將嚴(yán)重危害新生兒的生命安全。因此，在照顧新生兒窒息患兒時(shí)，護(hù)士需要加強(qiáng)對(duì)新生兒生命體征的密切監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況并及時(shí)采取措施進(jìn)行有效處理，從而確?；純旱纳踩玔7-8]。復(fù)蘇期全面護(hù)理的開(kāi)展可從多方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，主要包括早期生命體征監(jiān)測(cè)和病情評(píng)估復(fù)蘇期間護(hù)理及復(fù)蘇后的護(hù)理。而在復(fù)蘇期間的護(hù)理主要包括呼吸道分泌物清除、給予觸覺(jué)刺激、維持患兒呼吸循環(huán)正常、給予胸外按壓處理、藥物治療、和病情評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)等，可有效確保新生兒生命體征穩(wěn)定，并加速其復(fù)蘇，減少意外的發(fā)生[9-11]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開(kāi)展復(fù)蘇期全面護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒復(fù)蘇總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒生命體征恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組血?dú)庵笜?biāo)相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。楊樹(shù)仙[12]的研究顯示，復(fù)蘇期護(hù)理在新生兒窒息臨床中的應(yīng)用效果肯定，經(jīng)全面護(hù)理之后，護(hù)理顯效的新生兒45例（75.00%），護(hù)理有效的新生兒14例（23.33%），護(hù)理無(wú)效的新生兒1例（1.67%），可見(jiàn)在對(duì)窒息新生兒的護(hù)理中，合理的復(fù)蘇期護(hù)理方式可以較好地提升護(hù)理成功率，進(jìn)而可以有效地挽救窒息新生兒的生命安全。筆者的研究和其研究有一定相似性，證實(shí)了復(fù)蘇期全面護(hù)理在新生兒窒息護(hù)理中的應(yīng)用效果肯定，可有效改善患者的生命體征，加速其生命體征復(fù)常，并有效縮短住院時(shí)間，對(duì)于減少醫(yī)療費(fèi)用和家庭經(jīng)濟(jì)壓力意義重大。

綜上所述，復(fù)蘇期全面護(hù)理在新生兒窒息護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效改善新生兒生命體征和提高復(fù)蘇成功率，降低新生兒死亡率，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] Wang B，Armstrong J S，Jeong-Hoo L，et al.Rewarming from therapeutic hypothermia induces cortical neuron apoptosis in a swine model of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy[J].Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism，2015，35（5）：781-793.

[2]馬文輝.整體護(hù)理程序在產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，3（6）：212-213.

[3]華霞.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在184例胎膜早破患兒中的臨床應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（30）：102-103.

[4] Sahin C，Eryildirim B，Kafkasli A.Predictiveparametersformedicalexpulsivetherapyinureteralstones：acriticalevaluation[J].Urolithiasis，2015，43（3）：271-275.

[5] Kumar A，Nanda B，Kumar N，et al.A Prospective Randomized Comparison Between Shockwave Lithotripsyand Semirigid Ureteroscopy for Upper Ureteral Stones Less Than 2 CM：A Single Center Experience[J].Journal of Endourology，2015，29（1）：47-51.

[6]施金桔.T組合復(fù)蘇器在新生兒重度窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（20）：38-39.

[7]顧海紅，俞麗君，張豪，等.持續(xù)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)對(duì)新生兒窒息和病死率的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1512-1515.

[8] Doluoglu O G，Kilinc M F，Karakan T.Early postoperative effects of ureterorenoscopy on morbidity and renal functions in ureteral stone patients with nondialysis-requiring renal insufficiency[J].Renal Failure，2015，37（5）：810-813.

[9]賈宇燕.新生兒窒息過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（76）：200.

[10]黃金英，潘結(jié)瓊.口咽通氣管對(duì)小兒氣管插管麻醉復(fù)蘇期并發(fā)癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（27）：118-119.

[11] Sur R，Shore N，LEsperance J.Silodosinto Facilitate Passage of Ureteral Stones：A Multi-institutional，Randomized，Double-blinded，Placebo-controlled Trial[J].Europeanurology，2015，67（5）：959-964.

[12]楊樹(shù)仙.復(fù)蘇期護(hù)理在新生兒窒息臨床中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（5）：214-215.