護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果觀(guān)察

張建華

【摘要】目的 觀(guān)察護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果。方法 選擇2016年3月～2018年3月于我院就診的血液透析患者，共80例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組40例。為預(yù)防深靜脈置管感染，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的具體護(hù)理情況。結(jié)果 觀(guān)察組生活質(zhì)量獲得顯著提高，且深靜脈置管感染率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)血液透析患者，全程給予綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防感染，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);血液透析;深靜脈置管感染;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..01

臨床上關(guān)于急慢性腎功能衰竭的最佳治療方法當(dāng)屬血液透析，因大部分患者存在非傳染慢性疾病，導(dǎo)致血管粥樣硬化或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的情況不同程度的存在，致使少數(shù)患者并不能將永久性血管通路建立起來(lái)，因此多選擇臨時(shí)性血液通路方式，即深靜脈置管?，F(xiàn)選取80例患者為分析對(duì)象，就如何做好預(yù)防感染工作而分組開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年08月～2018年08月期間在我院進(jìn)行治療的80例患者進(jìn)行研究，男48例、女32例。將全部患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，年齡33～76歲，平均年齡（52.16±3.56）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，按照無(wú)菌操作的原則對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防，并開(kāi)展積極的抗感染處理。觀(guān)察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，詳情如下。

1.2.1 血透前

對(duì)患者的病情與相關(guān)檢查結(jié)果，護(hù)理人員需要進(jìn)行全面的了解，仔細(xì)對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒與換藥，對(duì)紅腫樂(lè)童癥狀進(jìn)行認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作，并開(kāi)展健康宣教，即關(guān)于血液透析深靜脈置管知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)和并發(fā)癥等向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹[1]。

1.2.2 血透中

保持患者衣著干凈、整潔，對(duì)生命體征與意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè);對(duì)穿刺與置管部位情況認(rèn)真檢查，及時(shí)處理異常情況，如管道移位、滲血等。

1.2.3 血透后

保證置管管腔內(nèi)不會(huì)殘留任何的血液，動(dòng)靜脈導(dǎo)管的封閉借助肝素鈉鹽水，用碘伏消毒導(dǎo)管口，將一次性肝素帽擰好。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

利用SF-36簡(jiǎn)易量表綜合評(píng)定患者的生活質(zhì)量，比較深靜脈置管感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在軟件SPSS 19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（x±s）表示，進(jìn)行t或者x2檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

兩組患者的生活質(zhì)量經(jīng)護(hù)理后明顯高于護(hù)理前，但是護(hù)理后觀(guān)察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)下表1。

2.2 深靜脈置管感染情況

觀(guān)察組頸內(nèi)靜脈、股靜脈感染率分別為0.00%（0例）、2.50%（1例），對(duì)照組的發(fā)生率分別為7.50%（3例）、12.50%（5例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對(duì)于血液透析患者而言，常用的臨時(shí)血管通路方法為深靜脈置管 ，該方法具有一系列優(yōu)點(diǎn)，如適應(yīng)方便、操作簡(jiǎn)單和血流的有效維持等，近年來(lái)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到臨床上。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，深靜脈置管在臨床上具有很高的感染率，已經(jīng)對(duì)導(dǎo)管的使用造成了不小的影響，且再次穿刺會(huì)傷害患者生機(jī)體，給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)治療與康

復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響，為此需要高度重視患者的護(hù)理干預(yù)[2]。

在本次研究中，觀(guān)察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量明顯提高、深靜脈置管感染降低，相比較于僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言具有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05。由此得知，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防感染，在血透前通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者治療依從性、自我護(hù)理能力的顯著提高，血透中能夠更好地監(jiān)測(cè)生命體征與置管情況，避免感染;血透后應(yīng)用有助于深靜脈置管感染率的降低，致力于置管道感染時(shí)間的有效延長(zhǎng)，促進(jìn)生存質(zhì)量的顯著提升。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防血液透析深靜脈置管感染，生活質(zhì)量高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅英，熊 偉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析頸靜脈置管感染的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（1）：181-183.

[2] 李 靜.血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（24）：2999-3000.