“四定”控制法在衛(wèi)生院抗菌藥物管理中的應(yīng)用研究

馮群

【摘要】目的 分析在衛(wèi)生院進(jìn)行抗菌藥物管理的方法。方法 按照“四定”控制法使用軟件收集衛(wèi)生院在2015～2017年抗菌藥物的使用情況，并統(tǒng)計(jì)2017年每個(gè)季度的抗菌藥物使用情況，由此進(jìn)行對比分析。結(jié)果 2015年～2017年衛(wèi)生院電腦系統(tǒng)中儲存的抗菌藥物處方比例分別為28.96%、25.34%、18.76%;2017年四個(gè)季度，抗菌藥物處方比例分別為16.32%、16.05%、16.37%、16.11%，抗菌藥物使用得到明顯控制。結(jié)論 在衛(wèi)生院的抗菌藥物使用管理中，應(yīng)用“四定”控制法具有良好效果，可普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】“四定”控制法;衛(wèi)生院;抗菌藥物管理

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

抗菌藥物管理是各個(gè)醫(yī)院管理的重點(diǎn)，主要因?yàn)榭咕幬镌谑褂眠^程中會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，比如耐藥菌株的出現(xiàn)、破壞體內(nèi)的微生態(tài)平衡等。因此在實(shí)際的臨床工作中，應(yīng)該合理使用?！八亩ā笨刂品ㄊ墙陙硇鲁龅囊锸褂霉芾矸椒ǎ哂辛己玫墓芾硇Ч?。本次就對2015～2017年以來抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，與2017年衛(wèi)生院使用“四定”控制法時(shí)每個(gè)季度的抗菌藥物管理情況進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均是來衛(wèi)生院進(jìn)行治療的患者，利用衛(wèi)生院的電腦軟件，統(tǒng)計(jì)2015年-2017年間每年的抗菌藥物處方比例情況，并對2017年全年每個(gè)季度的抗菌藥物處方使用進(jìn)行分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析方法

使用Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 2015年-2017年抗菌藥物使用情況

根據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，2015年-2017年衛(wèi)生院軟件中儲存的抗菌藥物處方比例分別為28.96%（32600/112568），25.34%（31457/124139），18.76%（23980/127825）。從結(jié)果中可以看出抗菌藥物處方占比逐漸下降，這可能與衛(wèi)生院的用藥水平逐漸提升、抗菌藥物管理有所加強(qiáng)有關(guān)。

2.2 2017年每季度抗菌藥物處方使用情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年總計(jì)127825張?zhí)幏?，抗菌藥物處方?3980張，其中一到四四個(gè)季度，抗菌藥物處方比例分別為16.32%（4702/28810）、16.05%（4711/29356）、16.37%（4967/30346）、16.11%（6333/39313）。從中可以看出，2017年每個(gè)季度抗菌藥物處方的占比相差不大。

3討 論

抗菌藥物的應(yīng)用是衛(wèi)生院管理工作中的重心，在感染性疾病以及醫(yī)院感染中有著積極的預(yù)防和治療意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展和進(jìn)步，大量新型的抗菌藥物被研發(fā)和使用，而與此同時(shí)，抗菌藥物濫用情況越來越多，造成嚴(yán)重的耐藥性，甚至變異出很多新型菌株。這使得患者的用藥效果達(dá)不到預(yù)期。

“四定”控制法是在衛(wèi)生院實(shí)行“收支”兩條線，藥品實(shí)行“零差額”銷售下產(chǎn)生的新型藥物管理辦法。主要是借助信息技術(shù)對臨床各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員在藥品比例、輸液組數(shù)、處方金額、抗菌藥物這四大工作中加以管控和監(jiān)督，對于疾病治療、防范和減少抗菌藥物不合理使用情況起到了顯著的效果。自2015年在衛(wèi)生院實(shí)施“四定”控制法以來，抗菌藥物的使用比例逐年降低。

在具體操作時(shí)，是根據(jù)衛(wèi)生部門規(guī)定的抗菌藥物的使用原則，并結(jié)合前兩年的使用情況，對新的一年各個(gè)科室的抗菌藥物處方比例進(jìn)行規(guī)定，然后電腦系統(tǒng)會根據(jù)這個(gè)比例對醫(yī)生使用抗菌藥物超出基礎(chǔ)使用量的方面進(jìn)行自動控制和鎖定，以此減少抗菌藥物的使用。在這里，按照抗菌藥物的安全性、治療效果、耐藥性以及價(jià)格等因素，將藥物進(jìn)行分級，明確規(guī)定各類藥物在什么情況下可以使用，并按照醫(yī)生的職稱給予相應(yīng)的藥物使用權(quán)限，并要求在電腦系統(tǒng)中進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

每個(gè)月初都要對科室抗菌藥物使用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和考核，按照規(guī)定對超過固有指標(biāo)的責(zé)任人進(jìn)行扣罰（這個(gè)扣罰規(guī)定由衛(wèi)生院結(jié)合本醫(yī)院運(yùn)營情況進(jìn)行合理制定），對于超出抗菌藥物規(guī)定比例的個(gè)人和科室要進(jìn)行開會批評，督促其反思，尋找導(dǎo)致這個(gè)問題的原因進(jìn)行改進(jìn)?？剖液歪t(yī)務(wù)工作人員如果需要調(diào)整抗菌藥物的使用比例，必須進(jìn)行申請、審核，經(jīng)醫(yī)院管理中心通過后才能更改，避免擅自調(diào)整。

4 結(jié) 語

醫(yī)院管理部門要對抗菌藥物的使用狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)到位。管理小組還要定期的抽查院內(nèi)抗菌藥物的使用處方，結(jié)合信息化的發(fā)展，將抗菌藥物的合理使用落實(shí)到實(shí)處，每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者要把自身的工作做好，推動醫(yī)院抗菌藥物使用合理有序的快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 許建剛.“四定”控制法在城郊衛(wèi)生院抗菌藥物管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（2）：230-231.

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