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    穴位埋線聯(lián)合中藥桃紅化瘀洗劑熏洗對(duì)氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門(mén)疼痛的干預(yù)效果分析

    2019-07-04 01:39:04張惠珍羅應(yīng)保
    系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年9期
    關(guān)鍵詞:環(huán)狀化瘀熏洗

    張惠珍,羅應(yīng)保

    1.云南省楚雄彝族自治州中醫(yī)院肛腸科,云南楚雄 675000;2.云南省楚雄彝族自治州中醫(yī)院針推科,云南楚雄 675000

    混合痔屬于肛腸科發(fā)病率較高病之一,臨床在治療期間,90%以手術(shù)治療為主,其中嵌頓性環(huán)狀混合痔以外剝內(nèi)扎術(shù)應(yīng)用率高,但是手術(shù)后患者通常呈現(xiàn)出肛門(mén)疼痛癥狀,進(jìn)而使得患者的治療以及預(yù)后受到對(duì)應(yīng)影響,對(duì)此臨床有必要采取有效方法將患者術(shù)后肛門(mén)疼痛感進(jìn)行緩解[1]。該次研究將選擇該院2016年12月—2018年5月收治的62例氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;針對(duì)氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者明確最佳方法將其術(shù)后肛門(mén)疼痛感進(jìn)行緩解,以此說(shuō)明穴位埋線+中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法應(yīng)用可行性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院收治的62例氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確各組治療方案;對(duì)照組(31例):男20例,女11例;年齡分布范圍為 29~45 歲,平均年齡為(34.19±5.33)歲;觀察組(31例):男22例,女9例;年齡分布范圍為31~49歲,平均年齡為(34.23±5.39)歲;觀察對(duì)比兩組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者的性別、年齡,結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①在骶麻條件下對(duì)患者行外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行疾病治療;②年齡分布范圍為29~49歲;③患者骶尾部皮膚以及小腿皮膚未表現(xiàn)出異?,F(xiàn)象;④倫理委員會(huì)批準(zhǔn);⑤知情同意書(shū)簽署[2]。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①患有血液病、糖尿病、惡性腫瘤、結(jié)核病以及精神病等;②伴有其他大腸病變以及肛門(mén)病變;③表現(xiàn)出金屬過(guò)敏或者屬于過(guò)敏體質(zhì);④具有止痛藥物濫用史[3]。

    1.4 方法

    對(duì)于入組后的兩組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者,對(duì)照組具體為:采用抗生素進(jìn)行疾病治療:選擇1.5 g頭孢呋辛鈉 (X20000188,Esseti Farmaceutici S.p.A.)藥物對(duì)患者治療,用藥頻率為2次/d,以靜脈滴注形式用藥;從開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天,對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3 d用藥。采用止血藥進(jìn)行疾病治療:選擇1KU白眉蛇毒血凝酶(國(guó)藥準(zhǔn)字H20041730)對(duì)患者治療,用藥頻率為1次/d,以靜脈滴注形式用藥;從開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天,對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3 d用藥。采用口服藥物對(duì)患者進(jìn)行治療;選擇0.5 g地奧司明片 (國(guó)藥準(zhǔn)字H20066737)藥物對(duì)患者治療,用藥頻率為2次/d,以口服形式用藥,從開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天,對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)7 d治療;采用外用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療;在患者每日排便后進(jìn)行換藥期間,選擇1枚復(fù)方角菜酸酯栓(國(guó)藥準(zhǔn)字H20083150)對(duì)患者展開(kāi)納肛操作,并且在創(chuàng)面選擇復(fù)方多粘菌素B軟膏 (國(guó)藥準(zhǔn)字H20061269)進(jìn)行涂抹,從開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天,對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)7 d治療[4]。

    此外,選擇雙側(cè)次髎穴以及承山穴對(duì)患者進(jìn)行埋線治療。在手術(shù)當(dāng)天直至完成手術(shù)后2 h,對(duì)患者合理展開(kāi)埋線治療。

    觀察組具體為:常規(guī)療法+穴位線方法同對(duì)照組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者保持一致,此外,配合給予中藥桃紅化瘀洗劑熏洗治療;手術(shù)后次日選擇桃紅化瘀洗劑治療;用藥處方為紅花、桃仁以及丹參各30 g;益母草以及川芎各15 g;苦參、當(dāng)歸、烏梅以及防己各9 g;五倍子12 g;,二日一劑,1次/d,每次治療15~20 min,在熏洗期間,主要選擇多功能肛腸熏洗機(jī)完成,在早晨9:00展開(kāi)對(duì)應(yīng)操作,共展開(kāi)1次熏洗,共進(jìn)行為期5 d治療[6]。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察對(duì)比兩組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分。

    1.6 判斷標(biāo)準(zhǔn)

    輕度疼痛:1分≤結(jié)果≤3分,患者能夠忍受,生活以及睡眠均表現(xiàn)正常;中度疼痛:3分<結(jié)果≤5分,患者睡眠受到輕度影響,需要選擇止痛藥物進(jìn)行治療;重度疼痛:5分<結(jié)果≤7分,患者睡眠受到影響,需要選擇麻醉止痛藥物進(jìn)行治療;劇烈疼痛:7分<結(jié)果≤9分,患者睡眠受到較重影響,合并其他癥狀出現(xiàn);無(wú)法忍受疼痛:9分<結(jié)果≤10分,患者睡眠受到嚴(yán)重影響,合并其他癥狀出現(xiàn)[7]。

    1.7 統(tǒng)計(jì)方法

    對(duì)于兩組氣滯血瘀型混合痔患者的手術(shù)數(shù)據(jù),采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi),計(jì)量資料(術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分)以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者各時(shí)間點(diǎn)術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。

    表1 兩組氣滯血瘀型混合痔患者術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分臨床對(duì)比[(±s),分]

    表1 兩組氣滯血瘀型混合痔患者術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分臨床對(duì)比[(±s),分]

    組別 第2天 第5天 第7天觀察組(n=31)對(duì)照組(n=31)t值P值4.02±0.25 6.35±0.33 31.335 1 0.000 0 2.59±0.29 5.25±0.31 34.888 7 0.000 0 1.03±0.02 4.33±0.22 83.173 4 0.000 0

    3 討論

    中醫(yī)中對(duì)混合痔疾病誘因進(jìn)行分析,主要為患者血管以及筋膜呈現(xiàn)出松弛擴(kuò)張的情況后,使得患者血液呈現(xiàn)出瘀滯澼積的情況導(dǎo)致。當(dāng)前針對(duì)此類(lèi)患者在選擇鎮(zhèn)痛西藥進(jìn)行口服注射期間,往往會(huì)使得患者呈現(xiàn)出尿潴留、胃腸道反應(yīng)以及皮膚瘙癢等系列疾病癥狀,并且導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出耐藥性以及依賴(lài)性的現(xiàn)象。

    如果患者人體臟腑經(jīng)絡(luò)呈現(xiàn)出系列病理改變的現(xiàn)象后,會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行呈現(xiàn)出對(duì)應(yīng)異常的現(xiàn)象,從而使患者呈現(xiàn)出疼痛癥狀。通過(guò)選埋線療法對(duì)患者進(jìn)行治療,對(duì)于經(jīng)絡(luò)氣血有序運(yùn)行可以顯著促進(jìn),可以將人體正氣有效激發(fā),并且于埋線期間不會(huì)使得患者系列活動(dòng)受到影響,從而可以獲得溫經(jīng)活絡(luò)以及行氣活血的效果。

    在此基礎(chǔ)上,選擇中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法對(duì)氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行治療,可以確保利水消腫、活血化瘀以及止痛收斂效果獲得充分發(fā)揮。通過(guò)中藥熏蒸,可以對(duì)患者給予溫?zé)岽碳じ深A(yù),從而對(duì)于患者皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張進(jìn)行有效刺激,對(duì)于淋巴液循環(huán)以及血運(yùn)循環(huán)可以有效促進(jìn),此外配合選擇藥物治療,可以確保化瘀活血止痛效果獲得充分發(fā)揮,能夠?qū)颊吒刂芑继庍M(jìn)行直接作用,從而確保對(duì)應(yīng)療效獲得充分發(fā)揮,對(duì)于肝臟針對(duì)藥物表現(xiàn)出的首過(guò)效應(yīng)可以充分避免,使得用藥副反應(yīng)獲得最大程度降低。

    此外對(duì)患者實(shí)施埋線治療,可持續(xù)刺激穴位7 d左右,不會(huì)因?yàn)轱嬍?、活?dòng)、麻醉以及排便對(duì)患者造成影響,并且能夠在手術(shù)后早期進(jìn)行,可以獲得顯著治療效果。在對(duì)患者完成混合痔外剝手術(shù)后<24 h,對(duì)于大便排泄需要禁止,防止呈現(xiàn)出術(shù)后大出血現(xiàn)象。采用熏洗機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療,能夠?qū)Ω亻T(mén)進(jìn)行直接沖洗,從而對(duì)于排便能夠進(jìn)行誘導(dǎo)。

    觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者術(shù)后第2天肛門(mén)疼痛評(píng)分為(4.02±0.25)分,第 5 天為(2.59±0.29)分,第7天為(1.03±0.02)分,對(duì)照組患者術(shù)后第2d肛門(mén)疼痛評(píng)分為(6.35±0.33)分,第 5 天為(5.25±0.31)分,第7天為(4.33±0.22)分,觀察組氣滯血瘀型混合痔患者各時(shí)間點(diǎn)術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同呂小龍等[8]在《加味托里定痛散治療混合痔氣滯血瘀型術(shù)后疼痛的臨床觀察》一問(wèn)中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論,此文中,治療組患者術(shù)后第3天為肛門(mén)疼痛評(píng)分為(3.73±2.07)分,第5天為(3.45±3.55)分,第 7d 為(2.51±2.83)分;對(duì)照組患者術(shù)后第3天為肛門(mén)疼痛評(píng)分為(4.88±2.27)分,第5天為(4.12±3.35)分,第 7 天為(3.11±3.10)分,從而證明穴位埋線+中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法的有效應(yīng)用,能夠?qū)ρㄎ贿M(jìn)行直接刺激,從而對(duì)于氣血運(yùn)行顯著促進(jìn),獲得瘀滯消除的效果,此外,可以確?;龌钛雇葱Ч@得充分發(fā)揮,使得術(shù)后肛門(mén)疼痛顯著緩解,進(jìn)一步說(shuō)明穴位埋針+中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法應(yīng)用可行性。

    綜上所述,氣滯血瘀型嵌頓環(huán)狀混合痔患者在接受治療期間,穴位埋線+中藥桃紅化瘀洗劑熏洗方法的有效應(yīng)用,對(duì)于患者術(shù)后肛門(mén)疼痛緩解,效果顯著,最終緩解術(shù)后疼痛,顯著促進(jìn)氣滯血瘀型嵌頓性環(huán)狀嵌頓性環(huán)狀混合痔患者的早期康復(fù)。

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