膽腸吻合在肝膽管結(jié)石治療中的合理應(yīng)用

薛波重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院普外科，重慶 402460

肝膽管結(jié)石在臨床中是比較常見的，擁有較高的發(fā)病率，臨床中，一般通過手術(shù)進(jìn)行治療[1]，手術(shù)方法包括：將肝葉進(jìn)行切除、通過膽管將結(jié)石取出、膽腸吻合手術(shù)等手術(shù)方法，通過以上的手術(shù)方法可以將病灶進(jìn)行祛除，將結(jié)石從肝膽管中取出，可以保證引流情況的通暢性，保證治療的有效性，極大的改善患者生活質(zhì)量[2]。其中的膽腸吻合手術(shù)的主要作用就是患者的膽道梗阻情況被消除之后，將肝內(nèi)的病灶除掉之后，通過展開膽腸吻合手術(shù)可以使患者的引流情況得到有效的保障，將患者的膽管狹窄情況進(jìn)行治療，使治療效果進(jìn)一步的提升，因?yàn)橥ㄟ^臨床實(shí)踐表明，膽腸吻合手術(shù)可以得到良好的治療效果，所以該方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中[3]。該次研究，對該院在2015年1月—2018年1月這一期間內(nèi)收治的肝膽管結(jié)石患者中隨機(jī)選取出50例患者,把他們當(dāng)成該次研究的研究對象,對所有研究對象進(jìn)行分組，展開對照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的肝膽管結(jié)石患者中隨機(jī)選取出50例患者,把他們當(dāng)成該次研究的研究對象,對所有研究對象進(jìn)行分組，劃分成觀察組和對照組，兩組均由25例患者所構(gòu)成。觀察組患者的最小年齡為29歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（48.2±3.18）歲，對照組患者的最小年齡為30歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（47.9±3.05）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會的批準(zhǔn)，然后才開始進(jìn)行研究，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者通過確認(rèn)結(jié)石存在的部位，肝膽的病變情況之后，在對肝進(jìn)行部分切除，通過膽道鏡對患者膽道進(jìn)行查看，確認(rèn)是否存在膽道狹窄情況，如果存在狹窄情況，則需要將膽道切開，將結(jié)石從中取出，然后對照組患者通過T管引流術(shù)的方法進(jìn)行治療，觀察組患者的前期操作與對照組患者相同，但是觀察組患者通過膽腸吻合術(shù)進(jìn)行治療[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對對照組患者的手術(shù)情況、治療情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，然后將兩組患者的記錄情況進(jìn)行研究對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料（±s）通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療之后，治療總有效率為92.0%（23/25），13例患者表現(xiàn)為康復(fù)狀態(tài)，6例患者表現(xiàn)為顯效狀態(tài)，4例患者表現(xiàn)為有效狀態(tài)，余下的2例患者沒有產(chǎn)生治療效果，甚至加重，對照組患者在治療之后，治療有效率為64.0%（16/25），5例患者康復(fù)，4例患者表現(xiàn)為顯效，7例患者表現(xiàn)為有效狀態(tài)，有9例患者治療沒有效果，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見表1；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量住院時(shí)間分別為：（189.25±54.16）min，（315.28±29.16）mL，（29.28±10.37）d，對照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為：（261.32±5.18）min，（507.16±34.16）mL，（36.02±12.34）d，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較分析

表2 兩組患者的手術(shù)情況的比較分析（±s）

表2 兩組患者的手術(shù)情況的比較分析（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（mL）觀察組（n=25）對照組（n=25）t值P值189.25±54.16 261.32±5.18 6.213 8＜0.05 29.28±10.37 36.02±12.34 7.148 2＜0.05 315.28±29.16 507.16±34.16 6.248 7＜0.05

3 討論

肝膽管結(jié)石患者在臨床中治療，始終存在一個難點(diǎn)，那就是難以將肝膽中的結(jié)石徹底清除，并且肝膽管結(jié)石患者的病情復(fù)雜多變[6]，結(jié)石的數(shù)量、部位、是否存在繼發(fā)性病變等情況都未可知，或者是變化無常，在制定手術(shù)方案時(shí)，沒有有力的依據(jù)進(jìn)行制定，從而患者的治療效果得不到有效的保障[7]，隨著醫(yī)療技術(shù)的越來越先進(jìn)，影像學(xué)的應(yīng)用越來越廣泛，而肝膽管結(jié)石患者的治療主要通過影像學(xué)提供治療依據(jù)。肝膽管結(jié)石患者在臨床中的表現(xiàn)主要為黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況，其中腹痛既有劇烈疼痛又有鈍性疼痛，痛感不一[8]，所以，如果肝膽管結(jié)石患者得不到有效的治療，患者就會長時(shí)間受到病痛的折磨，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的困擾，肝膽管結(jié)石患者在臨床中的主要治療方法就是通過手術(shù)將部分肝進(jìn)行切除，將肝膽管中的結(jié)石進(jìn)行取出[9]，但是如果存在肝膽管狹窄情況，肝部分切除術(shù)的治療效果就會受到極大的抑制，而通過膽腸吻合術(shù)進(jìn)行治療，對于患者的引流情況起到了極大的促進(jìn)作用，尤其是存在肝膽管狹窄情況，膽腸吻合術(shù)的應(yīng)用效果更為優(yōu)良、顯著，該次研究，筆者通過肝腸吻合術(shù)對患者進(jìn)行治療，觀察組患者的治療總有效率為92.0%，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為：（189.25±54.16）min，（315.28±29.16）mL，（29.28±10.37）d。 張洪波的研究結(jié)果表明：觀察組的治療有效率為93.8%，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間（d）分別為：（190.35±55.20）min、（320.30±31.10）mL、（30.10±11.25）d，與該次研究大致相符。

綜上所述，膽腸吻合在肝膽管結(jié)石患者治療中，可以獲得顯著的治療效果，手術(shù)情況樂觀，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。