組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果觀察

仝國(guó)強(qiáng)，趙鵬飛

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院骨二科，新疆博樂(lè) 833400

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，很多行業(yè)有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，尤其是建筑業(yè)以及交通業(yè)的發(fā)展給人們帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)利益，但是根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)突發(fā)事故發(fā)生概率也在不斷提升。而突發(fā)事件最易導(dǎo)致患者產(chǎn)生的疾病為骨折，而在骨折疾病中，四肢骨折是發(fā)病率最高的一種疾病類型。對(duì)于四肢骨折疾病而言，最為有效的治療方法為手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療后，患者極易產(chǎn)生并發(fā)癥，延緩患者的骨折部位愈合時(shí)間[1]。該文研究與分析組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院進(jìn)行治療的患有復(fù)雜四肢骨折疾病的72例患者，該文采取回顧性分析法對(duì)這72例的臨床治療資料等情況進(jìn)行回顧性分析，在這72例患者中，有43例患者為新鮮骨折，有15例患者為單純骨折不愈合，有14例患者為骨折感染性不愈合，在這72例患者中，有男性患者54例，有女性患者18例，年齡為 12～62 歲，平均年齡為（36.52±4.12）歲。 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被確診為復(fù)雜四肢骨折；②患者未合并其它較為嚴(yán)重的疾??；③患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并其它精神類疾??；④患者自愿參與該次實(shí)驗(yàn)，且簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者未被確診為復(fù)雜四肢骨折；②患者合并其它較為嚴(yán)重的疾??；③患者的精神狀態(tài)較差，或者合并其它精神類疾?。虎芑颊叻亲栽竻⑴c該次實(shí)驗(yàn)，或者簽署知情同意書(shū)；72例患者的一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究通過(guò)醫(yī)院道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

所有患者在手術(shù)治療之前需要進(jìn)行三維重建、X線片以及CT等影像學(xué)檢查，以此來(lái)對(duì)患者的骨折移位的大小、位置以及方向的情況進(jìn)行確定。如果患者的骨折類型為新鮮骨折，臨床醫(yī)師需要根據(jù)患者的腫脹情況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行腫脹處理，待到患者的腫脹情況消除后進(jìn)行手術(shù)治療，隨后在醫(yī)師的直視下對(duì)骨折部位進(jìn)行閉合復(fù)位，在對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放式骨折手術(shù)治療的過(guò)程中，對(duì)傷口進(jìn)行清理，隨后對(duì)傷口進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)處理，延長(zhǎng)處理時(shí)需要根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行進(jìn)一步明確。在對(duì)患者進(jìn)行閉合骨折操作時(shí)需要將患者的骨折端進(jìn)行充分暴露，同時(shí)注意避免對(duì)患者骨折部位周圍組織造成損傷以及剝離，完成骨折復(fù)位操作后，對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行進(jìn)針操作，但是避免破壞患者的肌腱、血管以及重要神經(jīng)[2]。在手術(shù)中要使用C型臂進(jìn)行透視，確定患者的骨折復(fù)位效果以及鋼針位置，對(duì)骨折端采用螺釘以及別克針等材料進(jìn)行固定處理，采用外固定器進(jìn)行大范圍固定。如果患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的骨缺損等現(xiàn)象時(shí)，則需要植入自體髂骨以及人工骨。如果患者為骨折不愈合時(shí)，則需要沿手術(shù)切口行路徑選擇，選擇完路徑后取出骨固定物，同時(shí)清除干凈骨肉芽以及瘢痕組織，使用骨鑿清除干凈骨腔邊緣多余骨質(zhì)，打通死腔，切除切口感染患者的竇道，同時(shí)摘除患者的死骨，將肉芽組織切除干凈，對(duì)切口采用生理鹽水以及雙氧水進(jìn)行浸泡與沖洗，上述操作完成后將患者的切口進(jìn)行縫合[3]。最后使用三維固定，將患者的骨折部位固定完畢，注意此操作需要使用外固定器[4]。在手術(shù)后使用抗生素類藥物來(lái)控制感染率。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師將72例患者的愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)師將72例患者的愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中采用[n(%)] 來(lái)表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，隨后采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（±s）來(lái)表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料，隨后采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 72例患者的愈合時(shí)間

對(duì)這72例患者采取長(zhǎng)達(dá)3～20個(gè)月的隨訪，平均隨訪時(shí)間為（12.33±1.54）個(gè)月，所有患者的骨折部位均達(dá)到了臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。43例新鮮骨折患者中，一期愈合的患者有39例，延遲愈合的患者有4例，骨折部位的愈合時(shí)間為3～5個(gè)月，平均愈合時(shí)間為（4.23±1.33）個(gè)月。15例單純骨折不愈合患者中，術(shù)后骨折部位的愈合時(shí)間為6～15個(gè)月，平均愈合時(shí)間為（7.82±2.11）個(gè)月。14例感染性不愈合患者中，術(shù)后骨折部位的愈合時(shí)間為7～12個(gè)月，平均愈合時(shí)間為 （8.53±1.12）個(gè)月。見(jiàn)表1。

表1 72 例患者的愈合時(shí)間[（±s），分]

表1 72 例患者的愈合時(shí)間[（±s），分]

類型愈合時(shí)間新鮮骨折（n=43）單純骨折不愈合（n=15）感染性不愈合（n=14）4.23±1.33 7.82±2.11 8.53±1.12

2.2 72例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在這72例患者中，出現(xiàn)嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)屈曲功能障礙的患者有5例，出現(xiàn)明顯針道感染的患者有4例。見(jiàn)表2。

表2 72例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

組合式外固定器在治療復(fù)雜四肢骨折疾病中具有傳統(tǒng)外固定器沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，主要的優(yōu)點(diǎn)如下：①可以對(duì)患者的骨折部位通過(guò)半針以及全針結(jié)合的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)多向固定，這樣可以有效地降低術(shù)后再移位事件的發(fā)生率[5]；②在手術(shù)后可以較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)與生活能力，同時(shí)還可以有效地避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]；③該外固定器具有較佳的固定效果，無(wú)需進(jìn)行再牽引以及輔助性固定，避免傷口出現(xiàn)感染的現(xiàn)象；④拆除方便快捷，無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行二次手術(shù)，有效地降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力[7]。

該文研究與分析組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示43例新鮮骨折患者的平均愈合時(shí)間為（4.23±1.33）個(gè)月。15例單純骨折不愈合患者的平均愈合時(shí)間為（7.82±2.11）個(gè)月。14例感染性不愈合患者的平均愈合時(shí)間為 （8.53±1.12）個(gè)月。在這72例患者中，出現(xiàn)嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)屈曲功能障礙的患者有5例，出現(xiàn)明顯針道感染的患者有4例。該結(jié)果與王梅生等人[8]的研究結(jié)果相似，在其研究中，所有患者的平均愈合時(shí)間為（12.3±1.5）個(gè)月，新鮮復(fù)雜骨折患者的平均愈合時(shí)間為（4.2±1.3）個(gè)月，單純骨折不愈合患者的平均愈合時(shí)間為（7.8±2.1）個(gè)月，感染性骨折不愈合患者的平均愈合時(shí)間為（8.5±1.1）個(gè)月，4例患者出現(xiàn)針道明顯感染，5例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)受限，其余患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。但是其研究中對(duì)于手術(shù)治療的方法敘述詳盡，值得該研究進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒。

4 小結(jié)

綜上所述，組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果顯著，可以有效地縮短愈合時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣與使用。