急性酒精中毒急診應(yīng)用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果和安全性

楊學(xué)偉，黃加貴，李良陳

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院急診科，重慶 408400

急性酒精中毒（acute alcoholism）是人體一次飲入大量酒精從而引發(fā)機(jī)體體能發(fā)生異常的狀態(tài)[1]，大量飲酒是引發(fā)疾病發(fā)生的主要原因?；颊甙l(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)先興奮后抑制的表現(xiàn)，與此同時(shí)患者還可能出現(xiàn)心臟抑制或呼吸中樞麻痹等并發(fā)癥[2]，其對(duì)于患者的神經(jīng)系統(tǒng)和肝功能均會(huì)造成嚴(yán)重影響，因此，患者發(fā)病后的急診治療尤為重要。該次研究將2017年2月—2018年7月期間在該院接受治療的52例急性酒精中毒患者作為研究對(duì)象，對(duì)鹽酸納美芬急診治療急性酒精中毒的臨床療效及安全性進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的52例急性酒精中毒患者作為研究對(duì)象，參照《內(nèi)科學(xué)》[3]中急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均被確診，且患者表現(xiàn)為肢體冰涼、昏迷不醒以及glasgow昏迷指數(shù)與8分，經(jīng)調(diào)查，所有患者均無(wú)凝血功能障礙，肝腎功能基本正常。該院將所有患者隨機(jī)分配到兩組，研究組26例患者，男性17例，女性9例，患者年齡范圍在22～65歲之間，平均年齡（38.8±9.1）歲，患者吸入酒精量在 290～600 mL 之間，平均吸入酒精量為（451.3±55.2）mL，共濟(jì)失調(diào)期和興奮期患者13例，淺昏迷患者9例，深度昏迷患者4例；對(duì)照組26例患者，男性19例，女性7例，患者年齡范圍在 25～63 歲之間，平均年齡（39.6±9.7）歲，患者吸入酒精量在300～700 mL之間，平均吸入酒精量為（460.8±59.7）mL，共濟(jì)失調(diào)期和興奮期患者 14例，淺昏迷患者10例，深度昏迷患者2例。該院征求了所有患者及其家屬的同意，且該次研究得到了倫理委員會(huì)的許可。兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者實(shí)施不同的治療方案。治療前保證兩組患者的氣道通暢，針對(duì)研究組患者，該院采用鹽酸納美芬注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080645）為其進(jìn)行治療，將0.1 mg鹽酸納美芬注射液與20 mL生理鹽水進(jìn)行混合，采取靜脈推注的方式給藥。針對(duì)對(duì)照組患者，該院采用鹽酸納洛酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060061）為其進(jìn)行治療，將0.8 mg鹽酸納洛酮與250 mL生理鹽水混合，采取靜脈滴注的方式給藥。治療結(jié)束后，對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，同時(shí)對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 考察標(biāo)準(zhǔn)

該次研究該院將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)等級(jí)。顯效：治療后患者意識(shí)完全恢復(fù)，動(dòng)作協(xié)調(diào)或稍顯呆板，語(yǔ)言能力基本恢復(fù)正常，表情大致恢復(fù)正常；有效：治療后患者意識(shí)有所恢復(fù)，動(dòng)作呆板，安靜不語(yǔ)；無(wú)效：治療后患者依舊處于昏迷狀態(tài)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果情況

研究組患者治療顯效率和總有效率分別為73.08%和96.15%，對(duì)照組患者治療顯效率和總有效率分別為42.31%和76.92%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比[n(%)]

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組中出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、皮膚瘙癢患者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組中出現(xiàn)高血壓患者1例，心動(dòng)過(guò)速、皮膚瘙癢患者各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%，所有發(fā)生不良反應(yīng)的患者，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，癥狀均得到控制，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性酒精中毒患者發(fā)病后，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)因受到酒精的影響，使得一直處于興奮的狀態(tài)，但之后又出現(xiàn)神經(jīng)一直的表現(xiàn)[4]。一般情況下，患者飲酒后，大約90%的酒精會(huì)在1 h內(nèi)進(jìn)入患者的血液當(dāng)中，而進(jìn)入血液中的酒精，超過(guò)90%均會(huì)經(jīng)過(guò)門靜脈而進(jìn)入肝臟，使得酒精得以被氧化[5-6]，但如果患者在短時(shí)間內(nèi)飲入酒精量過(guò)大，患者肝臟氧化能力無(wú)法在第一時(shí)間將酒精氧化分解，從而會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生酒精中毒，急性酒精中毒不僅會(huì)造成患者心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙，嚴(yán)重時(shí)還可能造成患者死亡[7]。在臨床治療當(dāng)中，目前還沒(méi)有能夠根治急性酒精中毒的特效藥，但臨床上常采用鹽酸納洛酮為患者進(jìn)行急診治療，鹽酸納洛酮為阿片類受體拮抗藥物，其更多地應(yīng)用于阿片類藥物使用過(guò)量的治療當(dāng)中，另外則可用于急性酒精中毒的治療，周紅梅[8]的研究當(dāng)中則采用鹽酸納洛酮為酒精中毒患者進(jìn)行了治療，同時(shí)表明了鹽酸納洛酮具有一定的臨床效果，但是鹽酸納洛酮的作用時(shí)間較短，患者需要多次使用藥物才能達(dá)到一定療效，如果患者長(zhǎng)時(shí)間使用鹽酸納洛酮?jiǎng)t可能對(duì)患者的心血管系統(tǒng)造成損害。同屬于阿片類受體拮抗劑的鹽酸納美芬，比鹽酸納洛酮具有更高的特異性，因此其對(duì)于調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)、呼吸、心血管以及內(nèi)分泌等系統(tǒng)的生理功能具有更好的效果[9]。在該次研究中，研究組患者的顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組患者，另外，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者。在梁松[10]等人的研究當(dāng)中，采用鹽酸納美芬治療的甲組，其治療總有效率（96.30%）顯著高于乙組治療總有效率（73.91%），與該次研究的結(jié)果相吻合，此外，梁松等人[10]研究中沒(méi)有患者發(fā)生不良反應(yīng)，而該次研究的研究組中則出現(xiàn)2例不良反應(yīng)患者，但經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，2例患者的癥狀均得到有效控制，以此看來(lái)，采用鹽酸納美芬治療急性酒精中毒是具有一定安全性的。

綜上所述，將鹽酸納美芬應(yīng)用于急性酒精中毒的急診治療當(dāng)中，治療效果顯著，具有一定安全性，值得推廣。