環(huán)孢素軟膠囊治療再生障礙性貧血的臨床效果芻議

季晶南通市通州區(qū)人民醫(yī)院血液內(nèi)科，江蘇南通 226300

再生障礙性貧血就是因?yàn)樵煅杉?xì)胞的減少導(dǎo)致的疾病，主要以外周血全血細(xì)胞減少與骨髓增生不良為特點(diǎn)[1]。多數(shù)研究顯示：再生障礙性貧血屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病和機(jī)體細(xì)胞免疫功能障礙具有相關(guān)性。環(huán)孢素作為一種免疫制劑，對T淋巴細(xì)胞增值具有明顯的免疫抑制作用，在對再生障礙性貧血的治療中具有顯著的應(yīng)用價值[2-3]。為了探究再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素軟膠囊治療的臨床效果，選取該院2015年5月—2018年5月收治的76例再生障礙性貧血患者，分為兩組分別予以司坦唑醇、環(huán)孢素軟膠囊治療，并對不同方法的治療效果予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的76例再生障礙性貧血患者都來自該院全部患者都滿足《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽訂知情同意書，患者對此次研究藥物沒有禁忌證；并將治療依從性不高、存在嚴(yán)重心肝腎器質(zhì)性疾病以及精神疾病患者等充分排除。并按照數(shù)字表法分為兩組，對比組38例患者中，有男性24例，女性14例，年齡范圍 19～71 歲，平均年齡（43.56±26.63）歲；貧血程度：輕度22例，重度16例。實(shí)驗(yàn)組38例患者中，有男性26例，女性12例，年齡范圍20～70歲，平均年齡（43.63±26.75）歲；貧血程度：輕度 24 例，重度 14例。兩組在貧血程度等資料方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩組之間可以比較。

1.2 方法

對比組患者采用司坦唑醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021119）口服治療，2～4 mg/d，3 次/d。 持續(xù)治療 6個月。

實(shí)驗(yàn)組患者在對比組前提下加用環(huán)孢素軟膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H10960123）口服治療，3～5 mg/次，2次/d，持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄血常規(guī)指標(biāo)（包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與血小板）變化與不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)包括牙齦增生、多毛癥、手震顫以及高血壓等。

1.4 療效判定

根據(jù)《血液病診斷及療法標(biāo)準(zhǔn)》評定：基本治愈表示出血癥狀徹底消失，女性與男性血紅蛋白分別超過100 g/L、120 g/L，血小板與白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別超過80×109/L、4×109/L；顯效表示出血癥狀基本消失，女性與男性血紅蛋白分別超過100 g/L、120 g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過3.5×109/L；有效表示癥狀有一定改善，血紅蛋白比治療前增加大于30 g/L；無效表示治療前后沒有變化，血常規(guī)指標(biāo)沒有緩解[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如血常規(guī)指標(biāo)表示用（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如不良反應(yīng)發(fā)生率等表示用%，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

對比組患治療總有效率63.16%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的84.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療總有效率[n（%）]

2.2 血常規(guī)指標(biāo)變化

治療前兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與血小板水平的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與血小板水平明顯比治療前高，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的提高幅度明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對比組患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.52%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.26%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 3。

表2 血常規(guī)指標(biāo)變化（±s）

表2 血常規(guī)指標(biāo)變化（±s）

組別對比組（n=38）實(shí)驗(yàn)組（n=38）t值P值白細(xì)胞計(jì)數(shù)（g/L）治療前 治療后血小板（×109/L）治療前 治療后0.15±0.10 0.14±0.11 0.414 7 0.679 6 0.49±0.19 0.72±0.18 5.417 2 0.000 0 9.19±2.22 9.20±2.18 0.019 8 0.984 2 14.69±5.21 17.99±5.20 2.276 4 0.007 2血紅蛋白（g/L）治療前 治療后3.31±0.45 3.29±0.44 0.195 9 0.845 2 6.41±1.49 7.69±1.48 3.757 1 0.000 3

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

再生障礙性貧血是一種常見的血液疾病，一般患者患病后會產(chǎn)生免疫系統(tǒng)功能障礙與造血干細(xì)胞受損，臨床對其治療存在一定難度[5-6]。臨床對再生障礙性貧血的治療機(jī)制為調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群比例；對腫瘤細(xì)胞因子與白介素-2等對造血形成的負(fù)調(diào)控進(jìn)行抑制；使粒單核細(xì)胞集落形成的單位生長有效提高[7]。

臨床上通常采用藥物治療，常用藥物有司坦唑醇與環(huán)孢素軟膠囊等。不同藥物所得的臨床效果存在顯著差異。司坦唑醇可以在不同血管有關(guān)疾病的治療中應(yīng)用，如靜脈潰瘍、淺層血栓性靜脈炎等；可以在慢性疾病或骨質(zhì)疏松的治療中應(yīng)用；還可以與生長激素聯(lián)合在特納綜合征的治療中運(yùn)用[8]。

環(huán)孢素軟膠囊是一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，可對T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生靶向作用，還可以抑制T細(xì)胞引發(fā)的自身免疫反應(yīng)，從而對T細(xì)胞亞群中的CD4/CD8組成比例產(chǎn)生抑制效果。其還可以抑制T細(xì)胞合成白介素-2受體與IFN-γ表達(dá)，最終抑制IFN-γ對造血功能的負(fù)調(diào)節(jié)作用。另外，其還可以使粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞間的集落生長反應(yīng)有效提高。司坦唑醇與環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合運(yùn)用，可使藥效疊加，促使患者的治療效果顯著提高，且不會增加不良反應(yīng)的出現(xiàn)[9]。

該研究結(jié)果顯示：對比組患者治療總有效率63.16%，低于實(shí)驗(yàn)組患者的84.21%；治療后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與血小板水平明顯比治療前高，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的提高幅度明顯高于對比組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肖立成[10]學(xué)者探究了再生障礙性貧血采用環(huán)孢素軟膠囊的臨床效果，選取40例再生障礙性貧血患者隨機(jī)分為兩組，甲組予以司坦唑醇治療，乙組在甲組前提下加用環(huán)孢素軟膠囊治療，結(jié)果顯示：乙組總有效率80%，高于甲組的50%；乙組與甲組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20%、25%，不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；乙組治療血紅蛋白計(jì)數(shù)、血小板與血紅蛋白水平明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素軟膠囊治療，安全性較好，可使血常規(guī)水平顯著改善。