康萊特聯(lián)合介入化療治療原發(fā)性肝癌的臨床研究

高興湖

東昌府人民醫(yī)院腫瘤科，山東聊城 257400

原發(fā)性肝癌作為一種惡性腫瘤，給人類(lèi)生命健康帶來(lái)了較大的威脅，致死率僅低于肺癌，雖然近些年臨床醫(yī)療技術(shù)得到了較大程度的發(fā)展，但原發(fā)性肝癌治療的常用方案仍為放化療，其中最具代表性的便是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，但該術(shù)式臨床應(yīng)用對(duì)患者腫瘤實(shí)體發(fā)揮的緩解作用并不理想，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性較大，探索更為有效的治療方案刻不容緩[1-2]。擇取于2018年4月—2019年1月期間在該院接受政治的原發(fā)性肝癌患者62例作為該次研究的觀(guān)察對(duì)象，以介入化療、介入化療+康萊特作為對(duì)照方案，進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院接受政治的原發(fā)性肝癌患者62例作為該次研究的觀(guān)察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為原發(fā)性肝癌；②患者腫瘤分期介于Ⅱ期至Ⅲ1期；③患者手術(shù)不耐受；④患者了解并授權(quán)該次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在動(dòng)脈介入禁忌的患者；②心電圖檢查異常的患者；③血液學(xué)檢查存在異常的患者；④肝腎功能不全的患者等；經(jīng)倫理委員會(huì)審核本次研究獲準(zhǔn)執(zhí)行。以患者就診日期的奇偶性以及患者治療意愿為參考，劃分為聯(lián)合組 （31例患者）以及對(duì)照組（31例患者），對(duì)照組患者中男性19例，女性 12 例，年齡區(qū)間為 35～78 歲，平均為（52.63±7.78）歲；聯(lián)合組患者中男性20例，女性11例，年齡區(qū)間為36～77歲，平均為（52.97±7.34）歲。比對(duì)兩組患者基線(xiàn)資料相關(guān)數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有開(kāi)展價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)介入化療：以《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》中提出的介入化療方案為參考，取10 mg的絲裂霉素（批號(hào)為H33020786）、1 000 mg的5-氟尿嘧啶（批號(hào)為 H20051 113）、40～60 mg的阿霉素 （批號(hào)為 H20041318） 以及 100 mg的順鉑（批號(hào)為H37021358）對(duì)患者施以介入化療，介入時(shí)，需要進(jìn)行股動(dòng)脈插管，完成肝內(nèi)動(dòng)脈灌注造影之后，取5 mL碘化油（煙臺(tái)魯銀藥業(yè)，批號(hào)為H37022398）進(jìn)行灌注，以導(dǎo)管為通道，將上述藥物灌注患者體內(nèi)，同時(shí)以5～10 mL的碘化油對(duì)患者施以遠(yuǎn)端肝內(nèi)動(dòng)脈栓塞。持續(xù)治療28 d[3-4]。

聯(lián)合組患者接受常規(guī)介入化療以及康萊特治療：介入化療方案與對(duì)照組患者等同，取200 mL康萊特注射液（批號(hào)為Z10970091）對(duì)患者行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥21 d，停藥 7 d，為一療程，共治療 2個(gè)療程[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率、生存質(zhì)量（Karnofsky）評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)以WHO腫瘤治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]為參考，患者腫瘤消失，為顯效；患者腫瘤局部緩解，為有效；患者腫瘤未見(jiàn)縮小，為無(wú)效。有效率=顯效率+有效率。生存質(zhì)量改善情況以患者的Karnofsky評(píng)分[7]為參考，分為提升、穩(wěn)定、下降3個(gè)維度，改善率=提升率+穩(wěn)定率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比

聯(lián)合組患者的臨床治療有效率為90.32%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為67.74%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者治療后的生存質(zhì)量對(duì)比

聯(lián)合組患者治療后的生存質(zhì)量改善率為93.55%，對(duì)照組患者治療后的生存質(zhì)量改善率為74.19%，比對(duì)兩組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的生存質(zhì)量對(duì)比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

聯(lián)合組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、白細(xì)胞下降以及納差等不良反應(yīng)的例數(shù)與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

該次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的臨床治療有效率為90.32%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為67.74%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，差異存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.769，P＜0.05）,與馬文龍等人[8]的研究結(jié)果具有較高的相似度，在其研究中，將接受康萊特+化療的患者歸為研究組，單純接受化療的患者歸為參照組，結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率為89%，而參照組患者的治療有效率為 63%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.315，P＜0.05），由此可見(jiàn)，對(duì)原發(fā)性肝癌患者行康萊特+化療治療，臨床效果較為確切，分析原因，康萊特注射液是通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)手段同重要薏苡仁中獲得的提取物，大量臨床研究證實(shí)其具有較好的癌細(xì)胞抑制作用，而且可以改善人體免疫功能，屬于雙相廣譜抗癌藥物?？等R特在臨床藥用的主要機(jī)理為對(duì)患者細(xì)胞周期中的M時(shí)相細(xì)胞、G2時(shí)相細(xì)胞進(jìn)行有效阻斷，同時(shí)降低S期細(xì)胞百分比，對(duì)其有絲分裂產(chǎn)生有效的阻滯作用，降低DNA合成量，以達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的效果，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡[9-11]。除此之外，本次研究結(jié)果中，聯(lián)合組患者治療后的生存質(zhì)量改善率為93.55%，對(duì)照組患者治療后的生存質(zhì)量改善率為74.19%，比對(duì)兩組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義符合成立標(biāo)準(zhǔn) （χ2=4.292，P＜0.05）；分析認(rèn)為與聯(lián)合應(yīng)用介入化療、康萊特注射液靜脈滴注，可以有效緩解原發(fā)性肝癌患者的的腫瘤實(shí)體有關(guān)，因此可以促使患者的生存質(zhì)量得到優(yōu)化。而聯(lián)合組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、白細(xì)胞下降以及納差等不良反應(yīng)的例數(shù)與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.905,6.147,5.391,6.613,5.599，P＜0.05），主要因?yàn)榭等R特注射液還能強(qiáng)化IL-2以及NK細(xì)胞的活性，進(jìn)而改善吞噬細(xì)胞功能，促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞繁殖，以改善患者機(jī)體免疫功能、非特異性抗病能力[12]。所以聯(lián)合應(yīng)用康萊特注射液、介入化療，不僅可以幫助患者接觸腫瘤實(shí)體，還能對(duì)化療藥物導(dǎo)致的骨髓抑制毒性反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，減少患者出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、白細(xì)胞下降以及納差等不良反應(yīng)的可能，提高治療安全性。

綜上所示，聯(lián)合應(yīng)用介入化療、康萊特注射液靜脈滴注，可以有效緩解原發(fā)性肝癌患者的的腫瘤實(shí)體，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量。