新生兒護(hù)理中施行優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的價(jià)值

新生兒護(hù)理是臨床護(hù)理的關(guān)鍵。 由于新生兒器官發(fā)育功能不是很成熟，對(duì)外界環(huán)境的耐受性差，因此，需要加強(qiáng)對(duì)新生兒的有效管理。目前隨著醫(yī)療保健系統(tǒng)的變化，醫(yī)療服務(wù)水平也得到了顯著提高，且日常護(hù)理服務(wù)工作也不斷強(qiáng)化。臨床優(yōu)質(zhì)化服務(wù)是將以人為本的理念融入護(hù)理工作中，實(shí)施患兒的人文關(guān)懷理念。優(yōu)質(zhì)化服務(wù)不僅為患兒提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，還積極加強(qiáng)與患兒的有效溝通，最大限度滿足患兒的需求，減少不良情況的發(fā)生，改善患兒的預(yù)后[1-2]。本研究納入我院2017年3月—2018年3月300例新生兒患兒，隨機(jī)分組，常規(guī)化服務(wù)組用普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。比較兩組滿意程度、新生兒日均睡眠的時(shí)間、總住院時(shí)間、護(hù)理前后新生兒體質(zhì)量、心率以及呼吸頻率、膽紅素水平、新生兒疾病發(fā)生率，分析了新生兒護(hù)理中施行優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月—2018年3月300例新生兒患兒，將其進(jìn)行隨機(jī)分組。優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組中，男78例，女72例。其母孕周為35～41周，平均孕周為（38.78±0.35）周；新生兒體質(zhì)量為2～5 kg，平均體質(zhì)量為（2.88±0.42）kg。常規(guī)化服務(wù)組中，男77例，女73例。其母孕周為36～41周，平均孕周為（38.67±0.69）周；新生兒體質(zhì)量為2～5 kg，平均體質(zhì)量為（2.89±0.51）kg。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均未新生兒，家長(zhǎng)知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)和患兒不配合的情況。

1.2 方法

常規(guī)化服務(wù)組用普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。（1）臍帶護(hù)理。新生兒需要觀察臍帶滲出以及出生24小時(shí)后是否有異味。及時(shí)進(jìn)行臍部清潔護(hù)理，預(yù)防臍部感染。（2）生命體征觀察。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)心率、脈搏、體溫、血壓、呼吸等生命體征，并密切觀察新生兒的意識(shí)，精神狀態(tài)，排便情況等。（3）臀部皮膚護(hù)理：每次排便后用溫水清洗臀部，經(jīng)常更換尿布，防止紅臀的出現(xiàn)。（4）新生兒黃疸的護(hù)理。黃疸的發(fā)生和膽紅素升高有關(guān)，需要盡早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，加速新生兒胃腸道蠕動(dòng)而促使胎糞排出，降低膽紅素水平。必要時(shí)給予藍(lán)光照射治療和護(hù)理。（5）保暖。置入暖箱的患兒，保溫過程中，護(hù)理人員及時(shí)改變新生兒的位置，促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)，并輕輕按摩腹部，這樣有利于胎兒糞便排出。（6）皮膚護(hù)理。部分新生兒出現(xiàn)皮膚癥狀，如瘀斑、生理脫皮等，可無(wú)需特殊處理而自行恢復(fù)，但需要注意給予柔軟的純棉衣物，避免衣物摩擦引起損傷。（7）位置護(hù)理。新生兒放在舒適柔軟的毛巾上，將其包裹成巢狀，維持子宮般的環(huán)境，提高新生兒的舒適度，使其更好適應(yīng)外界環(huán)境的改變。（8）口腔護(hù)理。定期用生理鹽水進(jìn)行患兒的口腔清潔，預(yù)防鵝口瘡等的發(fā)生[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒家屬的滿意程度（分為滿意、不滿意，調(diào)查患兒家屬滿意的人數(shù)）；新生兒日均睡眠的時(shí)間、總住院時(shí)間（從入院到出院的時(shí)間的總和）；護(hù)理前后新生兒體質(zhì)量、心率以及呼吸頻率、膽紅素水平；新生兒疾病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意程度

優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組患兒家屬滿意的滿意度高于常規(guī)化服務(wù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒家屬的滿意程度分析 [人（%）]

2.2 護(hù)理前后新生兒體質(zhì)量、心率以及呼吸頻率、膽紅素水平

護(hù)理前，兩組新生兒體質(zhì)量、心率以及呼吸頻率、膽紅素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組新生兒體質(zhì)量、心率以及呼吸頻率、膽紅素水平的改善幅度更大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 新生兒日均睡眠的時(shí)間、總住院時(shí)間

與常規(guī)化服務(wù)組比較，優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組新生兒日均睡眠的時(shí)間、總住院時(shí)間更好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 新生兒疾病發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組新生兒黃疸有2例，營(yíng)養(yǎng)不良1例，發(fā)生率更少，常規(guī)化服務(wù)組黃疸7例，營(yíng)養(yǎng)不良8例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.352，P＜0.05）。

3 討論

新生兒護(hù)理非常關(guān)鍵，是新生兒科重要組成部分。新生兒在各種身體器官和組織中尚未完全發(fā)育。因此，新生兒臨床護(hù)理工作需要全面的護(hù)理和精細(xì)護(hù)理服務(wù)。在傳統(tǒng)護(hù)理工作中，主要用于新生兒的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其臨床效果有待提高[5-7]。為新生兒提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，可有效強(qiáng)化對(duì)新生兒各方面的護(hù)理，如口腔、皮膚、體溫、體位、疾病護(hù)理等，關(guān)注患兒的意識(shí)狀態(tài)和生命體征等，可有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，促進(jìn)新生兒疾病的快速恢復(fù)，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)，減少疾病的發(fā)生，提高家長(zhǎng)的滿意度。目前，新生兒護(hù)理工作是各大醫(yī)院的重要任務(wù)之一。由于新生兒組織器官的發(fā)育不完善，需要更全面的護(hù)理。目前新生兒護(hù)理工作已成為社會(huì)關(guān)注和人們關(guān)注的焦點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于新生兒中，可為其提供日常護(hù)理和各項(xiàng)全面護(hù)理，可改善新生兒的生理機(jī)能，并提高其舒適度，使其更好適應(yīng)外界環(huán)境變化，更好預(yù)防疾病出現(xiàn)，加速相關(guān)癥狀消退[8-12]。

表2 護(hù)理前后新生兒體重、心率以及呼吸頻率、膽紅素水平分析（±s）

表2 護(hù)理前后新生兒體重、心率以及呼吸頻率、膽紅素水平分析（±s）

images/BZ_175_216_418_2305_480.png優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組 150 護(hù)理前 2.88±0.42 42.32±2.21 98.32±2.66 168.31±17.51護(hù)理后 3.34±0.56 36.74±2.31 114.74±2.32 111.72±2.11常規(guī)化服務(wù)組 150 護(hù)理前 2.89±0.51 42.43±2.23 98.32±2.11 168.21±17.21護(hù)理后 2.91±0.52 40.24±2.11 106.21±2.11 132.13±2.24組間 護(hù)理后 6.834 7.533 8.935 6.834 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組新生兒日均睡眠的時(shí)間、總住院時(shí)間分析（±s）

表3 兩組新生兒日均睡眠的時(shí)間、總住院時(shí)間分析（±s）

images/BZ_175_216_867_1228_928.png常規(guī)化服務(wù)組 150 7.15±2.22 8.41±3.52優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組 150 5.24±1.42 6.56±1.62 t值 - 8.266 5.124 P值 - 0.000 0.000

本研究中，常規(guī)化服務(wù)組用普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)化服務(wù)組滿意程度、新生兒體質(zhì)量、心率以及呼吸頻率、膽紅素水平、新生兒日均睡眠的時(shí)間、總住院時(shí)間、新生兒疾病發(fā)生率方面相比常規(guī)化服務(wù)組更好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，新生兒患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)化服務(wù)效果理想，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從臍帶護(hù)理、保暖、皮膚護(hù)理、黃但護(hù)理和體位護(hù)理等方面綜合給予患兒有效護(hù)理，可提高家長(zhǎng)滿意度，降低膽紅素水平，穩(wěn)定新生兒生命體征，減少護(hù)理時(shí)間和疾病的發(fā)生。

綜上所述，新生兒患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)化服務(wù)效果理想。