安徽省病毒性人畜共患傳染病綜述

方保根

摘要? ? 本文介紹了人畜共患病的概念及特點、流行環(huán)節(jié)、基本特征、主要危害、防控基本要求和具體措施，并從基本屬性、疫情形勢、疫病診斷和疫情防控4個方面對安徽省3種病毒性人畜共患傳染病進行綜述，以期為安徽省人畜共患病的防治提供參考。

關鍵詞? ? 病毒;人畜共患;疫情（?。?屬性;形勢;診斷;防控

中圖分類號? ? S831.5? ? ? ? 文獻標識碼? ? A? ? ? ? 文章編號? ?1007-5739（2019）09-0208-03

為普及安徽省居民人畜共患病基本知識，幫助基層動物防疫員了解全省人畜共患病疫情形勢、相關法律法規(guī)和防控規(guī)范，提高人畜共患病防控能力和工作水平，進一步做好人畜共患病防控工作，更好地保障民眾生命和財產(chǎn)安全，本文特對安徽省病毒性人畜共患傳染病進行介紹。

1? ? 概念和特點

1.1? ? 概念

人畜共患病是一個傳統(tǒng)概念，是指人類與人類飼養(yǎng)畜禽之間自然傳播和感染的疾病。1979年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）將“人畜共患病”這一概念擴大為“人獸共患病”，即由共同病原體引起，流行病學上相互關聯(lián)，在人類和脊椎動物之間自然感染與傳播的疾病。

1.2? ? 特點

人畜共患病主要有3個特點。一是由共同傳染源引起，包括病毒、細菌（革蘭氏陽性和陰性菌）、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲（線蟲、吸蟲、絳蟲、原蟲）等;二是在流行病學上，動物和人類對病原都具有易感性，動物是人類疾病發(fā)生和傳播不可或缺的環(huán)節(jié)[1];三是在傳播途徑上，病原體在人和動物之間水平傳播，以接觸感染方式為主，可以是直接接觸（通過皮膚和黏膜），也可以通過媒介間接接觸（呼吸道、消化道和蟲媒）。

2? ? 流行環(huán)節(jié)和基本特征

2.1? ? 流行環(huán)節(jié)

人畜共患病流行必須有傳染源、傳播媒介、傳播途徑和易感對象。四者同時存在且相互聯(lián)系，就很有可能造成人畜共患病的發(fā)生和流行。①傳染源：可以是人、家畜、家禽和野生動物。②易感對象：對某種傳染病病原體易感的人或動物。易感對象和傳染源直接接觸發(fā)病或成為隱性感染者。③傳播媒介：可以是空氣、水、土壤、食物和醫(yī)療器械、昆蟲等。④傳播途徑：一是垂直傳播，即通過胎盤、產(chǎn)道及乳汁，病原體直接由親代傳給子代;二是水平傳播，包括直接傳播和間接傳播。直接傳播是易感對象通過皮膚和黏膜直接接觸傳染源;間接傳播是指病原體通過傳播媒介使易感對象發(fā)生感染，以接觸感染方式為主。

2.2? ? 基本特征

人畜共患病的基本特征主要有疫源性、傳染性、群發(fā)性、職業(yè)性、地方性、季節(jié)性、周期性和免疫性[2]。

3? ? 主要危害

人畜共患病嚴重威脅民眾生命安全，危害畜牧業(yè)發(fā)展，影響畜產(chǎn)品安全，阻礙旅游業(yè)和貨物貿(mào)易行業(yè)發(fā)展。

4? ? 疫情防控

4.1? ? 基本要求

防控的基本要求是政府主導、部門協(xié)作、依法防控、預防為主、多措并舉、科學有效。

（1）政府主導，部門協(xié)作。人畜共患病防控事關社會公共衛(wèi)生，單一手段難以有效控制，必須綜合施策，涉及衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、交通、公安、工商、宣傳等多個部門，只能是政府主導，部門協(xié)作，群眾參與，才能順利完成。

（2）依法防控的法律依據(jù)。具體有《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《中華人民共和國動物防疫法》《重大動物疫情應急條例》《安徽省實施〈中華人民共和國動物防疫法〉辦法》等法律法規(guī)。

（3）預治并舉，防重于治。預防是防控人畜共患病的本，是防控工作的主要方面;治療是防控工作的次要方面。有些人畜共患病如狂犬病無特異治療藥物，死亡率高達100%。

（4）多措并舉，綜合防控。針對人畜共患病的3個環(huán)節(jié)運用免疫、檢疫、撲殺、隔離、消毒、封鎖、淘汰等各種技術手段，防止疫病擴散和傳染人類[3]。

4.2? ? 具體措施

4.2.1? ? 嚴格疫情報告。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)動物或與動物有密切接觸史的人發(fā)生人畜共患病臨床可疑癥狀，或發(fā)現(xiàn)民間重大人畜共患病疫情而動物疫情情況不明的，應立即向當?shù)孬F醫(yī)主管部門、動物衛(wèi)生監(jiān)督機構或動物疫病預防控制機構報告。接到動物疫情報告的單位，應立即派技術專員到現(xiàn)場進行調(diào)查核實，對疑似重大人畜共患病疫情的，2 h內(nèi)報告上級主管部門，并同時報告所在地人民政府獸醫(yī)主管部門，獸醫(yī)主管部門應當及時通報同級衛(wèi)生主管部門。省級動物衛(wèi)生監(jiān)督機構或動物疫病預防控制機構應當在接到報告后1 h內(nèi)，向省級獸醫(yī)行政管理部門和農(nóng)業(yè)部報告。省級獸醫(yī)行政管理部門應當在接到報告后1 h內(nèi)報省級人民政府。

4.2.2? ? 快速診斷疫情。運用病原學、血清學或者分子生物學等方法快速診斷，綜合分析，得出結論，為決策部門快速提供確診報告。衛(wèi)生部門要同步做好當?shù)厝碎g疫情調(diào)查工作。

4.2.3? ? 規(guī)范處置疫情。一旦發(fā)生疫情，要按照早、快、嚴、小和人畜同步的原則迅速果斷處置，縣級以上地方人民政府獸醫(yī)主管部門應當立即劃定疫點、疫區(qū)和受威脅區(qū)，調(diào)查疫源。在疫區(qū)周圍設置警示標志，在出入疫區(qū)的交通要道口設置臨時動物檢疫消毒站，對出入的人員和車輛進行消毒;縣級以上地方人民政府應當立即組織有關部門對疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)采取封鎖、隔離、撲殺、銷毀、消毒、無害化處理、緊急免疫接種等強制性措施，迅速控制疫情[4]。在封鎖期間，禁止染疫、疑似染疫和易感染動物及動物產(chǎn)品流出疫區(qū)，禁止非疫區(qū)易感動物進入疫區(qū)，必要時對出入疫區(qū)人員、運輸工具及有關物品采取消毒和限制措施。衛(wèi)生部門應協(xié)同畜牧獸醫(yī)部門做好高危人群的檢測和防護工作。

5? ? 安徽省病毒性人畜共患傳染病

5.1? ? 高致病性禽流感

高致病性禽流感是由正黏病毒科流感病毒屬A型流感病毒引起的以禽類暴發(fā)流感為主的烈性傳染病。本病潛伏期短、傳播快，發(fā)病率和死亡率均高達100%。我國農(nóng)業(yè)部將其列為一類動物疫病，衛(wèi)生部將其列為乙類人間傳染病，世界動物衛(wèi)生組織將其列為法定報告動物疫病[5]。

5.1.1? ? 基本屬性。①病原特性。高致病性禽流感病毒粒子核外殼有囊膜，囊膜上有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）活性糖蛋白纖突。A型流感病毒的HA和NA容易變異，HA有16個亞型（H1～H16），NA有10個亞型（N1～N10），二者之間進行組合，使A型流感病毒有諸多亞型，且各亞型之間無交互免疫力。高致病性禽流感毒株均來自H5和H7血清亞型。流感病毒對環(huán)境抵抗力弱，高溫或低pH、非等滲環(huán)境和干燥均可使其滅活，但在冷凍條件下可長期存活;因帶有囊膜，常用消毒劑都能迅速破壞其感染性;對紫外線和光很敏感[6]。②易感對象。本病在世界各地廣泛分布。家禽和野禽均易感，人和其他動物如豬、馬、貓科動物和海洋哺乳動物也可感染，水禽多呈隱性感染。③傳染源及感染途徑。病禽、野生水禽及其分泌物與排泄物、污染的飼料、水源和環(huán)境等是主要傳染源。易感動物經(jīng)呼吸道和消化道感染此病。④主要癥狀。發(fā)病時，消化道和呼吸道黏膜高度充血、廣泛出血;無毛處皮膚，尤其是肉冠常可見壞死、出血和發(fā)紺。⑤潛伏期及發(fā)病季節(jié)。本病潛伏期從幾小時到數(shù)天不等。四季均可發(fā)生，冬、春季多發(fā)。

5.1.2? ? 疫情形勢。在2003年和2005年，安徽省黃山市、宣城市、馬鞍山市、滁州市轄天長市、淮南市先后發(fā)生5起禽流感疫情。近年來，安徽省禽流感疫情平穩(wěn)，農(nóng)村散養(yǎng)戶偶爾零星發(fā)生，疫情很快被撲滅。

5.1.3? ? 疫病診斷。根據(jù)流行病學特點、臨床癥狀和病理變化可作出初步診斷，確診需依據(jù)實驗室檢測。我國禽流感疫情指定的實驗室診斷方法有：一是血清學檢測，主要應用血凝抑制試驗和禽流感瓊脂免疫擴散試驗，血清學陽性判定標準是未免疫禽H5或H7血凝抑制效價達到24或禽流感瓊脂免疫擴散試驗陽性;二是病原學檢測，包括病毒分離鑒定、反轉錄聚合酶鏈式反應[7]。

5.1.4? ? 疫情防控。一是采取免疫、監(jiān)測、檢疫、監(jiān)管相結合的綜合防控措施;二是家禽養(yǎng)殖場要遠離水禽、野生鳥類棲息地和交通要道，采取全進全出和封閉飼養(yǎng)模式，建立科學規(guī)范的管理制度;三是發(fā)現(xiàn)疑似疫情時，撲殺疑似禽群，對撲殺禽、病死禽及其產(chǎn)品進行無害化處理，對污染場所、設施和可疑污染物進行全面消毒，限制疑似疫點周邊3 km的家禽及其產(chǎn)品移動;四是發(fā)生疫情時，必須嚴格按照《高致病禽流感防治技術規(guī)范》的有關規(guī)定進行處置。

5.2? ? 狂犬病

狂犬病亦稱恐水癥，俗稱瘋狗病，是由狂犬病毒侵害人和動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起急性死亡的傳染病。

5.2.1? ? 基本屬性。①病原特性。狂犬病病毒對酸、堿、溫度、去污劑敏感，常用消毒劑可以迅速將其殺滅，在紫外線、X射線下迅速滅活。②易感對象：狂犬病屬于自然疫源性疾病，其病毒幾乎感染所有溫血動物[8]。主要的貯存宿主是犬、野生食肉動物、土撥鼠以及蝙蝠等。③傳染源。病犬和帶毒犬是人和家畜的最主要傳染源，健康貓也是重要的傳染源。病毒主要存在于患病動物的延腦、大腦皮質、海馬角、小腦和脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液排出體外。④感染途徑。健康動物主要經(jīng)患病或帶毒動物咬傷感染，也可經(jīng)患病或帶毒動物舔舐其黏膜、傷口或抓傷感染，偶爾通過氣溶膠經(jīng)呼吸道感染。⑤潛伏期。各種動物狂犬病潛伏期變動較大，一般為2～8周，最短的為8 d，長的可達數(shù)月或1年以上。⑥主要癥狀。臨床特征是神經(jīng)興奮和意識障礙，繼而局部或全身麻痹、死亡。臨床表現(xiàn)相似，即狂暴型和麻痹型。病變主要特征是非化膿性腦炎和神經(jīng)細胞漿內(nèi)出現(xiàn)基小體。⑦發(fā)病季節(jié)。本病多呈散發(fā)，無明顯季節(jié)性特征。

5.2.2? ? 疫情形勢。狂犬病在安徽省開始發(fā)現(xiàn)的年代無資料可參考。安徽省各地均有發(fā)生，農(nóng)村多于城市。本病在安徽省處于零星散發(fā)狀態(tài)。

5.2.3? ? 疫病診斷。依據(jù)典型癥狀和病理變化可初步診斷，確診需要實驗室診斷。我國指定的診斷方法有免疫熒光試驗、小鼠和細胞培養(yǎng)物感染試驗、反轉錄—聚合酶鏈式反應檢測、內(nèi)基氏小體檢查。

5.2.4? ? 疫情防控。①加強免疫。狂犬病目前無特效治療藥物，動物發(fā)病后100%死亡。因此，強化城鄉(xiāng)犬的管理、做好城鄉(xiāng)犬疫苗注射工作是狂犬病疫情防控的關鍵。依據(jù)世界動物衛(wèi)生組織標準，城鄉(xiāng)犬免疫覆蓋率達到70%，就能阻止狂犬病的流行。②疫情處置。發(fā)現(xiàn)疑似狂犬病時，一是應立即隔離患病動物，限制其移動;二是按《狂犬病防治技術》要求迅速劃定疫點、疫區(qū)和受威脅區(qū);三是對所有患病動物及被其咬傷（抓）傷動物采取無血撲殺;四是隔離觀察患病同群和疑似感染動物，對疫區(qū)內(nèi)所有易感動物進行緊急免疫接種;五是對撲殺動物的尸體、排泄物、污染物等進行焚燒，對患病或疑似感染動物的欄舍、用具、污染場所進行徹底消毒。

5.3? ? 口蹄疫

本病是由口蹄疫病毒引起、人獸共患、以偶蹄動物為主的急性、熱性、接觸性傳染病。該病傳播速度快、流行范圍廣，成年動物呈良性經(jīng)過，幼年動物多因心肌受損死亡率高。該病不易控制和消滅，可導致嚴重的經(jīng)濟損失。我國農(nóng)業(yè)部將其列為一類動物疫病，世界動物衛(wèi)生組織將其列為必須報告動物疫病。

5.3.1? ? 基本屬性。①病原特性?？谔阋卟《狙逍投唷⒁鬃儺?。目前有7個血清型，即：A、O、C、SAT1（南非Ⅰ型）、SAT2（南非Ⅱ型）、SAT3（南非Ⅲ型）及亞州Ⅰ型。各血清型間無交叉免疫現(xiàn)象，臨床癥狀基本相同。每個血清型又包含若干個亞型。根據(jù)世界口蹄疫中心公布，口蹄疫亞型已有80多個，且不斷有新亞型出現(xiàn)。我國主要有A、O、亞州Ⅰ型?？谔阋卟《緦ν饨绛h(huán)境的抵抗力強、耐干燥，在自然條件下，污染的飼料、飼草、皮毛及土壤中病毒在數(shù)日甚至數(shù)周內(nèi)仍有感染性，在-50～-70 ℃條件下可保存數(shù)年;高溫和直射陽光（紫外線）對其有殺滅作用;其對酸、堿都特別敏感，2%～4%氫氧化鈉、3%～5%福爾馬林溶液、5%氨水、0.2%～0.5%過氧乙酸或5%次氯酸鈉等都是口蹄疫病毒的良好消毒劑。②感染對象。在自然條件下，口蹄疫病毒可感染多種動物，以偶蹄動物易感性最高。黃牛、奶牛最易感，牦牛、水牛和豬次之，再次為綿羊、山羊、駱駝等。多種野生動物如黃羊、鹿、野牛、野豬、駝羊、野山羊等均可感染。人對本病有易感性，兒童發(fā)病嚴重，成人較輕。③傳染源及感染途徑。患病及帶毒動物是本病最主要的傳染源。本病可經(jīng)消化道、呼吸道以及損傷的皮膚和黏膜感染?？谔阋卟《究山?jīng)直接或間接接觸傳播?？諝庖彩侵匾膫鞑ッ浇?。④潛伏期。口蹄疫發(fā)病潛伏期為1～7 d。其流行有一定周期性，約3年流行1次。⑤主要癥狀及發(fā)病季節(jié)。其臨診特征是口腔黏膜、四肢下端及乳房等處皮膚形成水皰和爛斑。該病發(fā)病季節(jié)不明顯，四季均可發(fā)病。

5.3.2? ? 疫情形勢。安徽省有案可查的口蹄疫疫情共6次，即1932—1933年、1935年、1964年、1970年、1976—1985年、1990年?？谔阋哐逍陀蠥型和O型。由于各級各地高度重視疫苗及佐劑的廣泛應用，近年來安徽省沒有暴發(fā)口蹄疫疫情。

5.3.3? ? 疫病診斷。依據(jù)臨床癥狀和病理剖檢特點，可初步診斷，確診需做病毒分離和血清學診斷。病毒分離一般采用組織培養(yǎng)、實驗動物和雞胚3種方法。血清學診斷有補體結合試驗、乳鼠血清中和試驗、免疫擴散沉淀試驗、免疫熒光抗體試驗、反向間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。

5.3.4? ? 疫情防控。①綜合防控。一是加強檢疫，對購進的動物及其產(chǎn)品、飼料、生物制品等進行嚴格檢疫;二是建立嚴格規(guī)范的消毒制度;三是定期注射防疫疫苗。②疫情處置。發(fā)生口蹄疫疫情時，必須依法規(guī)范立即處置疫情。最后1頭病畜死亡或撲殺后14 d，經(jīng)徹底消毒后，可報請縣級以上人民政府解除封鎖。

6? ? 參考文獻

[1] 周維翰.安徽省畜禽疫病錄[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，1997.

[2] 陳溥言.獸醫(yī)傳染病學[M].5版.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2008.

[3] 中國動物疫病預防控制中心.布魯氏菌病結核病防控知識問答[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2008.

[4] 李金祥.人畜共患病釋義[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2009.

[5] 王功民，馬世春.獸醫(yī)公共衛(wèi)生[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2011.

[6] 中國動物疫病預防控制中心組織.你問我答話布病[M].北京：化學工業(yè)出版社，2018.

[7] 世界動物衛(wèi)生組織.國際動物衛(wèi)生法典（2002）[M].中國農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局，譯.北京：中國農(nóng)業(yè)科學出版社，2003.

[8] 孔繁瑤.家畜寄生蟲學（修訂版）[M].2版.北京：中國農(nóng)業(yè)大學出版社，2014.

收稿日期? ?2019-01-29