護(hù)士綜合能力考核表在脊柱外科培訓(xùn)考核中的應(yīng)用研究

吳 瓊

（贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

臨床實踐能力是護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的最基本能力，包括臨床操作能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護(hù)患交流能力等。護(hù)士臨床實踐能力考核是護(hù)理工作的重點，既往脊柱外科培訓(xùn)考核較為簡單，不能對護(hù)士能力進(jìn)行全面評價。脊柱外科是以脊柱手術(shù)為主的科室，?？谱o(hù)理特色較強(qiáng)，患者病情復(fù)雜多變，加之人們就醫(yī)觀念不斷轉(zhuǎn)變，對護(hù)士臨床實踐能力要求日益提高，簡單的考核不能滿足當(dāng)前脊柱外科培訓(xùn)需求[1]。本研究擬采用護(hù)士綜合能力考核表對其臨床實踐能力進(jìn)行考核，并針對不足之處提出改進(jìn)意見，提高護(hù)士護(hù)理能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年1月至2018年12月脊柱外科培訓(xùn)考核中采用護(hù)士綜合能力考核表，參加培訓(xùn)的護(hù)士共42人，均為女性，年齡22～51歲，平均（34.26±3.69）歲。職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)師6人，護(hù)士34人；學(xué)歷：大專3人，本科21人，碩士及以上18人；工作年限：＜1年3人，1～9年23人，≥10年16人。

1.2 方法

（1）成立培訓(xùn)管理小組：成立以護(hù)士長為核心的培訓(xùn)管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，另選2名經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任副組長，選拔工作能力突出的5名護(hù)士作為小組核心成員，培訓(xùn)管理小組共同負(fù)責(zé)培訓(xùn)計劃的制訂、實施和考核。（2）對護(hù)士進(jìn)行分層：使用護(hù)士綜合能力考核表對脊柱外科所有護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前考核，按照考核結(jié)果將護(hù)士劃分為3個層級，即N1、N2、N3。（3）制訂培訓(xùn)計劃：培訓(xùn)管理小組仔細(xì)研讀護(hù)士綜合能力考核表的內(nèi)容，結(jié)合既往脊柱外科培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式及培訓(xùn)中存在的不足，針對不同層級的護(hù)士制訂更加詳細(xì)、完善的培訓(xùn)計劃。（4）實施培訓(xùn)：N1層級護(hù)士由副組長進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容是學(xué)習(xí)脊柱骨折及退變疾病的護(hù)理知識、護(hù)理常規(guī)、基本技能操作、常見手術(shù)、圍術(shù)期護(hù)理等基礎(chǔ)內(nèi)容。采用視頻、PPT等方式進(jìn)行培訓(xùn)。N2層級護(hù)士由護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容是脊柱外科中危急重癥患者的護(hù)理、氣管切開、急救演練等。N3層級護(hù)士由護(hù)士長及主管護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容是脊柱外科罕見疾病的護(hù)理、高風(fēng)險護(hù)理操作等。（5）考核：培訓(xùn)后即對護(hù)士進(jìn)行考核，針對考核結(jié)果分析護(hù)士薄弱之處，并進(jìn)行一對一強(qiáng)化指導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比培訓(xùn)前后護(hù)士考核情況、患者滿意度、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。護(hù)士考核包括理論考核及操作考核。患者滿意度：由培訓(xùn)管理小組在培訓(xùn)前后分別隨機(jī)抽選小學(xué)文化程度以上且年齡18～80歲的患者300人次進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意（≥90分）、基本滿意（80～89分），不滿意（≤79分）3個選項，滿意度=（滿意+基本滿意）/300×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護(hù)士考核情況比較

培訓(xùn)后護(hù)士理論考核、操作考核平均分均比培訓(xùn)前高，理論考核、操作考核優(yōu)秀率也比培訓(xùn)前高（P＜0.05，見表1）。

表1 培訓(xùn)前后護(hù)士考核情況比較

2.2 培訓(xùn)前后患者護(hù)理滿意度比較

培訓(xùn)后患者護(hù)理滿意度比培訓(xùn)前高（P＜0.05，見表2）。

表2 培訓(xùn)前后患者滿意度比較[n（%）]

2.3 培訓(xùn)前后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

培訓(xùn)前調(diào)查的300人次中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件23次，發(fā)生率為7.67%；培訓(xùn)后調(diào)查的300人次中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件8次，發(fā)生率為2.67%。培訓(xùn)前后比較差異具有顯著性（χ2=7.654，P=0.006）。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理理念不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)日益進(jìn)步，護(hù)士需不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)以滿足工作需求。脊柱外科患者病情復(fù)雜，危急重癥患者多，對護(hù)士的要求越來越高[2]。護(hù)士綜合能力考核是評價護(hù)士臨床實踐能力的重要方法，但以往所用方法過于簡單，不能準(zhǔn)確反映護(hù)士培訓(xùn)效果[3]。因此，亟待一種更為科學(xué)、合理的手段對護(hù)士進(jìn)行全面考核，以提升其臨床實踐能力。

護(hù)士綜合能力考核表是一種多元化復(fù)合考核機(jī)制，明確了護(hù)士學(xué)習(xí)的目的性，適用于不同年齡、不同學(xué)歷、不同工作年限的護(hù)理人員。脊柱外科培訓(xùn)前，預(yù)先使用護(hù)士綜合能力考核表評價護(hù)士臨床實踐能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，了解護(hù)士臨床實踐中的短板，科學(xué)地對護(hù)士進(jìn)行劃分。在此基礎(chǔ)上，對存在的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，并制訂不同層級護(hù)士培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目的，滿足不同層級護(hù)士培訓(xùn)需求，有效提高護(hù)士培訓(xùn)積極性。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)士理論、操作考核評分及優(yōu)秀率均比培訓(xùn)前高，患者護(hù)理滿意度提高，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降。提示護(hù)士綜合能力考核表應(yīng)用于脊柱外科培訓(xùn)考核中效果較好，值得推廣。