高職高專院校護(hù)生心肺復(fù)蘇術(shù)比賽常見問題及對策

高東霞

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

心肺復(fù)蘇術(shù)是護(hù)生要掌握的一項急救核心技術(shù)。我國每年發(fā)生心搏驟停的人數(shù)超過54萬，心肺復(fù)蘇術(shù)是提高患者生存率的重要手段[1]。在發(fā)生心搏驟停時實施最有效的心肺復(fù)蘇是降低死亡率的關(guān)鍵[2]。研究顯示，實習(xí)護(hù)生心肺復(fù)蘇術(shù)合格率較低[3]。各醫(yī)學(xué)院校都非常重視醫(yī)學(xué)生心肺復(fù)蘇術(shù)的學(xué)習(xí)。我院近幾年每年都舉辦全院心肺復(fù)蘇術(shù)比賽，以賽促學(xué)、以賽促練。筆者回顧性分析了我院護(hù)生在這項技能操作中遇到的常見問題，并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取筆者輔導(dǎo)的報名參加我院心肺復(fù)蘇術(shù)比賽的2017級護(hù)生作為調(diào)查對象。

1.2 方法

由筆者對參賽護(hù)生進(jìn)行賽前輔導(dǎo)（護(hù)生之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過這項技術(shù)）。輔導(dǎo)教師介紹比賽流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生練習(xí)兩周后參加初賽；晉級護(hù)生由輔導(dǎo)教師再次培訓(xùn)，練習(xí)兩周后參加復(fù)賽，評出三等獎和優(yōu)秀獎；晉級復(fù)賽的護(hù)生由輔導(dǎo)教師繼續(xù)培訓(xùn)，練習(xí)兩周后參加決賽。按照河南省高職院校心肺復(fù)蘇術(shù)比賽評分標(biāo)準(zhǔn)無記名評分，教研室教師都是評委。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用一般描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

（1）護(hù)生初賽成績整體較差，平均為78.6分。按照成績選21人參加復(fù)賽。初賽選手操作基本順暢，但在心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、瞳孔檢查、人文關(guān)懷方面存在的問題較嚴(yán)重，細(xì)節(jié)問題也較多。其中，在心臟按壓方面出現(xiàn)問題的護(hù)生最多，占76.2%（見表 1）。

（2）護(hù)生復(fù)賽成績提高明顯，平均分為92.6分。在晉級復(fù)賽的21人中選出優(yōu)秀獎5人、三等獎7人，晉級決賽9人。復(fù)賽中存在的問題明顯減少，具體見表2。

（3）參加決賽的9名選手的平均成績?yōu)?6.5分，主要在心臟按壓、開放氣道和人工呼吸方面存在問題（見表3）。

表1 參加初賽的護(hù)生的常見問題

表2 參加復(fù)賽的護(hù)生的常見問題

表3 參加決賽的護(hù)生的常見問題

3 討論

（1）護(hù)生雖然已經(jīng)學(xué)習(xí)過心肺復(fù)蘇術(shù)，但由于實訓(xùn)課時有限，練習(xí)較少，并未熟練掌握該項技術(shù)，未達(dá)到比賽要求。初賽前兩周，輔導(dǎo)教師介紹比賽流程，解讀評分標(biāo)準(zhǔn)，按照比賽要求示教，并把往年省級比賽一等獎選手的操作視頻發(fā)送給護(hù)生，要求護(hù)生反復(fù)觀看，分組練習(xí)。同時，課外開放實訓(xùn)室，每天安排值班教師輔導(dǎo)。

（2）經(jīng)過兩周強(qiáng)化訓(xùn)練，護(hù)生存在的問題明顯減少。初賽后輔導(dǎo)教師對晉級復(fù)賽的21人進(jìn)行集體培訓(xùn)，指出選手存在的問題，進(jìn)行個性化指導(dǎo)。選手兩人一組或者三人一組練習(xí)，互相學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，并錄制操作視頻發(fā)送給教師。

（3）參加決賽的選手賽前結(jié)伴或者集體練習(xí)，輔導(dǎo)教師進(jìn)行一對一指導(dǎo)、示教。由于面對的是模型人，因此師生就怎樣更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷、如何進(jìn)行有效操作進(jìn)行深入研究。由于模型人連接的評分機(jī)器非常敏感，因此很少有選手在按壓、吹氣項不被扣分，這就要防止在其他方面被扣分。比如，評估患者頭要靠近患者面部、擺放體位搬動患者時要輕抬輕放、將頭偏向一側(cè)時動作要輕柔、打開氣道時不要用力抬下頜、瞳孔檢查時要俯身去看、注意溝通禮儀等。此外，還要注意定位手法、按壓位置、按壓頻率等。

4 結(jié)語

《2015年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》指出高質(zhì)量心肺復(fù)蘇及C-A-B步驟的重要性，建議定期持續(xù)培訓(xùn)以提高操作的熟練性[4]。高職院校師生比較低，教學(xué)資源有限，無法單純通過課堂教學(xué)使護(hù)生掌握心肺復(fù)蘇急救技能。心肺復(fù)蘇術(shù)比賽延伸了技能操作練習(xí)，強(qiáng)化了護(hù)生急救技能，通過教師指導(dǎo)、小組訓(xùn)練和結(jié)伴訓(xùn)練，提高了護(hù)生團(tuán)隊合作能力與評判性思維能力，強(qiáng)化了護(hù)生人文關(guān)懷意識，提高了護(hù)生綜合素質(zhì)。技能競賽是職業(yè)教育發(fā)展的助推器[5]，有助于教師及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷進(jìn)行教學(xué)改革，為社會培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才。