翻轉(zhuǎn)課堂在常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的探索及應(yīng)用

徐燕菊

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525000）

翻轉(zhuǎn)課堂譯自Flipped Classroom或Inverted Classroom，也可譯為顛倒課堂，是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生[1]。在這種教學(xué)模式下，課上學(xué)生能夠更專注于主動(dòng)的基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，致力于解決現(xiàn)實(shí)問題，從而加深對(duì)知識(shí)的理解。教師不再占用課堂時(shí)間來講授知識(shí)，學(xué)生課前通過看視頻、聽講座、聽播客、閱讀電子書等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，還能在網(wǎng)上與同學(xué)討論，查閱資料。教師也能有更多的時(shí)間與學(xué)生交流[2]。課后學(xué)生自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)節(jié)奏，設(shè)計(jì)知識(shí)呈現(xiàn)方式，教師則采用講授法和協(xié)作法來滿足學(xué)生的需要，促進(jìn)他們個(gè)性化學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂與混合式學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)在含義上有所重疊，目的都是為了讓學(xué)生學(xué)習(xí)更加靈活、主動(dòng)，提高學(xué)生參與度?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代，學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)就在線課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，不必一定到學(xué)校接受教師講授?；ヂ?lián)網(wǎng)尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)催生了翻轉(zhuǎn)課堂[2]。翻轉(zhuǎn)課堂是對(duì)基于印刷術(shù)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程的徹底顛覆，改變了教師扮演的角色、教學(xué)模式、管理模式等[2]。

常用護(hù)理技術(shù)是高職高專臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、全科醫(yī)學(xué)等專業(yè)必修課程?！冻Ｓ米o(hù)理技術(shù)》是針對(duì)高職高專學(xué)生思維活躍、愛動(dòng)手的特點(diǎn)而編寫的，注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以臨床典型案例、工作任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)。教材共分9章，內(nèi)容涵蓋醫(yī)護(hù)人員常用專業(yè)知識(shí)與技能，以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為中心。在課堂教學(xué)中如何運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂，是本文探討的主題。因此，本文在分析常用護(hù)理技術(shù)傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)、借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的翻轉(zhuǎn)課堂，并探索其在常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 傳統(tǒng)課堂與翻轉(zhuǎn)課堂的比較（見表1）

綜上所述，與傳統(tǒng)課堂相比，翻轉(zhuǎn)課堂在增加師生互動(dòng)、調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢[4]。因此，在常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)中適當(dāng)引入翻轉(zhuǎn)課堂，有助于提高學(xué)生實(shí)踐能力。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用環(huán)節(jié)

我院的常用護(hù)理技術(shù)課程面向康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生開設(shè)，旨在提高學(xué)生實(shí)踐能力。

2.1 課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)

有效的課堂預(yù)習(xí)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，為接下來的教學(xué)環(huán)節(jié)順利實(shí)施打下基礎(chǔ)。對(duì)教師而言，課前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作課程資源包，包括PPT、教學(xué)視頻等，之后將其上傳到藍(lán)墨云班課，學(xué)生通過藍(lán)墨云班課反復(fù)觀看教學(xué)視頻，進(jìn)行有針對(duì)性的課前預(yù)習(xí)。如何制作簡單、有趣、實(shí)用的教學(xué)視頻，對(duì)教師來說是一個(gè)挑戰(zhàn)。

表1 傳統(tǒng)課堂與翻轉(zhuǎn)課堂的比較[3]

對(duì)學(xué)生而言，在課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生根據(jù)藍(lán)墨云班課由教師上傳的PPT和教學(xué)視頻等資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，完成預(yù)習(xí)的第一步。學(xué)生通過反復(fù)觀看教學(xué)資料，內(nèi)化知識(shí)。學(xué)生與教師之間建立一個(gè)微信群，學(xué)生將不懂的疑難點(diǎn)提出來，待教師課上解決。

2.2 課堂應(yīng)用環(huán)節(jié)

在課堂應(yīng)用環(huán)節(jié)，教師通過引導(dǎo)、提問、討論方式，檢驗(yàn)學(xué)生自學(xué)成果。同時(shí)，將學(xué)生遇到的疑難點(diǎn)等在微信群進(jìn)行歸納總結(jié)，幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行再次內(nèi)化吸收。運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、探究法等教學(xué)方法，讓學(xué)生以小組形式完成相應(yīng)的課堂任務(wù)。待學(xué)生經(jīng)過課堂討論—課后實(shí)踐—課堂匯報(bào)后，教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師扮演的角色發(fā)生了變化，從傳統(tǒng)意義上的主導(dǎo)者變成學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。

在課堂應(yīng)用環(huán)節(jié)，學(xué)生可以就自己在自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)遇到的疑難點(diǎn)向教師咨詢，同時(shí)，通過回答問題等方式，內(nèi)化自學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。根據(jù)教師布置的課堂任務(wù)，課上以小組為單位展開討論，并展示討論結(jié)果。在這個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生扮演的角色也發(fā)生了變化，從傳統(tǒng)意義上知識(shí)的被動(dòng)學(xué)習(xí)者變成主動(dòng)學(xué)習(xí)者。

2.3 課后復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)

在課后復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)，教師可以將學(xué)生完成的課堂任務(wù)、課堂教學(xué)中的總結(jié)及點(diǎn)評(píng)等上傳到藍(lán)墨云班課，供學(xué)生課后復(fù)習(xí)，鞏固所學(xué)內(nèi)容。教師利用微信群，隨時(shí)解答學(xué)生課堂上未能解決的疑問。另外，根據(jù)學(xué)生的反饋，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏、教學(xué)策略，以更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)要求。

在課后復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生可以通過藍(lán)墨云班課，根據(jù)教師上傳內(nèi)容，選擇自己薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)。通過微信群，就復(fù)習(xí)過程中遇到的疑難點(diǎn)向教師請教。另外，學(xué)生還可以對(duì)本次翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)節(jié)的設(shè)置進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出意見和建議，以便教師今后開展相關(guān)教改工作。

3 翻轉(zhuǎn)課堂在常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用案例

（1）案例1：第三章“生命體征的觀察與護(hù)理”，該教學(xué)單元的翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)如下。

課前：教師將制作的教學(xué)視頻上傳至藍(lán)墨云班課，學(xué)生課前完成對(duì)這些教學(xué)視頻的自主學(xué)習(xí)。教師與學(xué)生建立微信群，學(xué)生通過微信群提出問題并討論。

課堂：首先，教師通過提問方式，讓學(xué)生充分理解并掌握本節(jié)課內(nèi)容，本節(jié)課學(xué)生需要掌握體溫、脈搏、呼吸和血壓的測量方法。其次，按藍(lán)墨云班課分組形式，讓學(xué)生以小組形式完成課堂任務(wù)，每個(gè)小組負(fù)責(zé)一個(gè)任務(wù)。任務(wù)包括每個(gè)內(nèi)容的PPT學(xué)習(xí)以及按課前教學(xué)視頻進(jìn)行操作演示。如第一個(gè)小組負(fù)責(zé)體溫的測量方法，PPT內(nèi)容主要是正常體溫及其生理變化、異常體溫的觀察與護(hù)理、體溫的測量方法，小組安排成員根據(jù)課前教學(xué)視頻進(jìn)行操作演示，每組演示時(shí)間為8分鐘。最后，教師對(duì)每個(gè)小組的操作演示進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

課后：教師將每組學(xué)生制作的PPT等上傳至藍(lán)墨云班課，并補(bǔ)充相關(guān)教學(xué)材料，以便學(xué)生課后復(fù)習(xí)。

（2）案例2：第二章“醫(yī)院感染的預(yù)防與控制”第五節(jié)“隔離技術(shù)”，該教學(xué)單元的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)如下。

課前任務(wù)設(shè)計(jì)：教師上傳教學(xué)視頻和PPT至藍(lán)墨云班課，隔離技術(shù)主要包括帽子與口罩使用法、避污紙的使用方法、穿脫隔離衣法3個(gè)內(nèi)容，將學(xué)生分成4組，每個(gè)小組發(fā)兩件隔離衣，自行準(zhǔn)備帽子和口罩，小組學(xué)習(xí)、交流，并做好自學(xué)記錄。

課上任務(wù)設(shè)計(jì)：教師播放教學(xué)視頻，引入新課，提出問題，學(xué)生以小組為單位答疑，向同學(xué)和教師展示如何穿脫隔離衣、如何戴上口罩和帽子、如何使用避污紙，其中重難點(diǎn)是如何穿脫隔離衣。學(xué)生演示結(jié)束后，由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)調(diào)如何穿脫隔離衣。最后，鼓勵(lì)學(xué)生總結(jié)自己本節(jié)課的得與失，為今后的自我訓(xùn)練與提高打下基礎(chǔ)。

教學(xué)設(shè)計(jì)反思：本次課充分利用藍(lán)墨云班課，讓學(xué)生分成4個(gè)小組，成績好的學(xué)生幫帶成績稍落后的學(xué)生，讓優(yōu)秀的學(xué)生得到展示的機(jī)會(huì)，讓中等水平的學(xué)生樹立更遠(yuǎn)大的目標(biāo)，讓暫時(shí)落后的學(xué)生找到差距。學(xué)生課后可在藍(lán)墨云班課反復(fù)觀看教學(xué)視頻和PPT，學(xué)習(xí)自由，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

（3）案例3：第七章“置管治療技術(shù)及護(hù)理”第一節(jié)“置胃管術(shù)及護(hù)理”，該教學(xué)單元的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)如下。

課前任務(wù)設(shè)計(jì)：首先，為學(xué)生提供豐富的教學(xué)資源，教師精心設(shè)計(jì)預(yù)學(xué)案、課前學(xué)習(xí)檢測題，為學(xué)生課前學(xué)習(xí)指明方向，使其明確理論學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生到圖書館或者通過網(wǎng)絡(luò)查找大量與鼻飼法相關(guān)的文本、圖片類資料。其次，師生共同在實(shí)訓(xùn)室準(zhǔn)備操作用物，教師精心制作微課，細(xì)化操作步驟，規(guī)范操作流程，提高學(xué)生對(duì)鼻飼法的認(rèn)識(shí)。最后，為學(xué)生準(zhǔn)備好相關(guān)教學(xué)資源且建立班級(jí)合作學(xué)習(xí)小組后，教師通過藍(lán)墨云班課上傳預(yù)習(xí)案，明確小組學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生就臨床案例進(jìn)行討論，提高鼻飼法操作技能。

課上任務(wù)設(shè)計(jì)：首先，展示案例，導(dǎo)入新課，創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生圍繞情景展示課前所學(xué)知識(shí)與技能。教師展示案例：患者，女，64歲，因患嚴(yán)重口腔疾病不能進(jìn)食，需進(jìn)行鼻飼以補(bǔ)充營養(yǎng)與水分，醫(yī)囑要求給予管飼飲食。針對(duì)這種情況，我們應(yīng)如何做好患者的飲食護(hù)理？學(xué)生通過小組討論，形成對(duì)患者的評(píng)估意見，制訂飲食護(hù)理方案，并在全班交流，教師對(duì)學(xué)生交流情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，從而導(dǎo)入新課。其次，學(xué)生進(jìn)行操作技能展示。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室利用模擬人，根據(jù)課前所學(xué)知識(shí)以及對(duì)技能的理解，對(duì)模擬人進(jìn)行鼻飼法操作演示，一邊操作一邊講解，其他學(xué)生觀摩，并對(duì)照鼻飼法操作評(píng)分細(xì)則進(jìn)行評(píng)分，之后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的動(dòng)作，必要時(shí)進(jìn)行示范。重點(diǎn)解決胃管應(yīng)插入多長、如何確定胃管已到胃內(nèi)、插管過程中患者若出現(xiàn)呼吸困難與發(fā)紺等現(xiàn)象說明什么問題、該如何處理等問題。最后，學(xué)生在掌握規(guī)范的操作技能的基礎(chǔ)上，分小組進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，之后進(jìn)行課堂小結(jié)。

課后任務(wù)設(shè)計(jì)：學(xué)生可以通過課堂練習(xí)、課堂總結(jié)與反復(fù)學(xué)習(xí)藍(lán)墨云班課的課程資源進(jìn)行復(fù)習(xí)，教師還可安排學(xué)生課后到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行鞏固練習(xí)。

4 結(jié)語

通過以上3個(gè)案例，闡述翻轉(zhuǎn)課堂在常用護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用，實(shí)踐證明，不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，突破傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)空限制，還有利于增加教師與學(xué)生的互動(dòng)，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)單元的選擇、教學(xué)流程的構(gòu)思、教學(xué)視頻的制作等方面，對(duì)教師提出了更高要求。因此，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)單元的實(shí)際情況，有選擇性地應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，以提高學(xué)生實(shí)踐能力和教學(xué)質(zhì)量。