“望聞問切”在中藥鑒定技術(shù)課程教學(xué)中的應(yīng)用
——以“西洋參的鑒定”信息化教學(xué)設(shè)計為例

張瑋瑋，楊東方

（山西藥科職業(yè)學(xué)院，山西 太原 030031）

中藥鑒定技術(shù)課程在高職中藥學(xué)專業(yè)中承載著培養(yǎng)學(xué)生鑒定中藥技能的功能。其教學(xué)內(nèi)容包括中藥性狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定，鑒于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生將來更多的是走上中藥調(diào)劑、中藥購銷崗位，一般銷售和調(diào)劑崗位要求員工能認(rèn)識常用中藥飲片并熟悉貴細(xì)、養(yǎng)生中藥的來源、產(chǎn)地、等級等[1]，鑒定方法以性狀鑒定為主。

本文借鑒鄭倩等[2]從中醫(yī)學(xué)的角度看待中藥，轉(zhuǎn)到以中醫(yī)的思想來研究中藥真?zhèn)?，自覺地在中藥鑒定過程中，使用四診合參的方法進(jìn)行中藥的“望聞問切”?！巴奔赐?、色、表面斷面以確定中藥形態(tài)、大小、長短、曲直；“聞”即聽聲、嗅氣、嘗味道來感知中藥的質(zhì)地和特有氣味；“問”即問來源、產(chǎn)地、采收加工以了解中藥來源、生境、產(chǎn)地及采收加工方法，知道中藥商品規(guī)格和等級形成緣由；“切”即通過觸、摸、按、壓感知中藥質(zhì)地，判斷其質(zhì)量?，F(xiàn)以“西洋參的鑒定”信息化教學(xué)設(shè)計為例，闡述“望聞問切”在中藥鑒定技術(shù)課程教學(xué)設(shè)計中的具體應(yīng)用。

1 信息化教學(xué)分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容

中藥鑒定技術(shù)課程采用全國醫(yī)藥高等職業(yè)教育藥學(xué)類規(guī)劃教材，堐榜琴主編的《中藥鑒定技術(shù)》（第二版），西洋參是該教材中模塊二“中藥鑒定技能訓(xùn)練”項目三根及根莖類中藥任務(wù)一。西洋參與人參易混，規(guī)格等級較多，當(dāng)西洋參價格高于人參時，會出現(xiàn)栽培人參冒充西洋參現(xiàn)象，甚至一些不法藥商用桔梗、北沙參冒充西洋參，將國產(chǎn)參冒充進(jìn)口參出售等現(xiàn)象。由于近年來養(yǎng)生保健市場火爆，西洋參作為日常養(yǎng)生保健類中藥成為老百姓經(jīng)常購買的中藥飲片之一，因此學(xué)會鑒定西洋參是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必備的崗位技能之一。

1.2 學(xué)情分析

課程的教授對象為高職中藥學(xué)專業(yè)二年級學(xué)生，前置課程為藥用植物學(xué)和中藥學(xué)，學(xué)生基本掌握了藥用植物的形態(tài)、內(nèi)部構(gòu)造知識，了解了中藥的功能主治等，這為學(xué)習(xí)中藥鑒定技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，對接職業(yè)崗位群中藥質(zhì)檢工、中藥調(diào)劑員、中藥購銷員等工種崗位知識和技能要求，確定知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，以滿足勝任中藥銷售、驗收崗位工作要求。

（1）知識目標(biāo)：掌握西洋參的來源、產(chǎn)地，西洋參藥材及其飲片性狀鑒定要點；了解西洋參的采收加工和規(guī)格等級劃分的依據(jù)。（2）技能目標(biāo)：根據(jù)《中國藥典》（2015版）會鑒定西洋參的真?zhèn)?，會判斷西洋參的常見?guī)格等級。（3）素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致入微的做事態(tài)度；強化小組之間的協(xié)助精神，鍛煉與人溝通交流能力。

1.4 重點和難點

根據(jù)崗位群能力要求，確定西洋參的性狀鑒定為教學(xué)重點，而市場上西洋參的真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒定是教學(xué)難點。

2 信息化教學(xué)設(shè)計思路

整個設(shè)計基于混合式教學(xué)理念，采用任務(wù)驅(qū)動、評價反饋、問題啟發(fā)、觀察比較等多種教學(xué)方法，以西洋參的真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別為目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，使學(xué)生掌握西洋參的真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別方法。充分利用國家級精品資源共享課和泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的教學(xué)資源，開展“課前線上線下自主學(xué)、課中師生互動學(xué)、課后拓展交流學(xué)”（見圖1）的教學(xué)活動。

圖1 教學(xué)總體設(shè)計思路

3 信息化教學(xué)實施過程

3.1 課前自主探索學(xué)習(xí)

一是發(fā)放課前任務(wù)單，學(xué)生可以隨時登錄查看，延伸學(xué)生學(xué)習(xí)的時間和空間，實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)。二是學(xué)生走進(jìn)藥店觀察西洋參的銷售，與藥店工作人員溝通交流，學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。三是讓學(xué)生動手拍照、展示成果。通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺測驗題統(tǒng)計結(jié)果，掌握學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中的不足和困惑，以便在課堂教學(xué)中做到有的放矢。

3.2 課中翻轉(zhuǎn)互動學(xué)習(xí)

一是利用手機互動設(shè)置學(xué)生活動，讓學(xué)生參與其中，吸引學(xué)生注意力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，增加教學(xué)內(nèi)容的趣味性。二是采用“望聞問切”鑒定中藥方法觀察記錄西洋參的性狀特征，邊觀察邊思考，以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)動力。

通過對西洋參“望聞問切”（見表1）[3]，“望”即確定西洋參形態(tài)、大小、長短、曲直等特征；“聞”即對西洋參干燥程度、特有氣味進(jìn)行感知；“問”即了解西洋參來源、產(chǎn)地、采收加工方法、規(guī)格等級及形成緣由；“切”即感知西洋參質(zhì)地，判斷其質(zhì)量。讓學(xué)生對其從整體到局部，由表及里，由結(jié)構(gòu)到成分層層觀察，一目了然，這也符合學(xué)生認(rèn)知中藥的規(guī)律，從而直觀地把握西洋參的識別要點，有效解決了教學(xué)重點。

鑒于市場上時有以栽培的人參冒充西洋參現(xiàn)象，采用“望聞問切”的鑒定方法比較學(xué)習(xí)兩者，提供西洋參和人參飲片微性狀特征的對比圖，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生從邊緣、形成層環(huán)是否光滑、樹脂道小點多少、斷面是否致密等方面掌握鑒定西洋參真?zhèn)蔚姆椒?；最后課堂上設(shè)置一些混挑中藥、蒙眼認(rèn)藥等活動，達(dá)到去偽存真，培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致入微的做事態(tài)度。通過觀察學(xué)生的混挑過程，反饋教學(xué)效果；將枯燥的內(nèi)容趣味化，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突破教學(xué)難點。

表1“望聞問切”學(xué)中藥

3.3 課后拓展鞏固學(xué)習(xí)

為學(xué)生提供更多的西洋參的市場規(guī)格等級圖片、論壇鏈接以拓寬學(xué)生的知識面；讓學(xué)生查閱有關(guān)西洋參的制劑、養(yǎng)生保健使用方法及國內(nèi)外研究狀況，拓寬學(xué)生知識面，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。學(xué)生課余時間可去藥店或西洋參專賣店進(jìn)一步見習(xí)西洋參的銷售，觀察其品類，鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，強化西洋參鑒定技能，為今后走上工作崗位奠定基礎(chǔ)。

3.4 考核和評價

綜合考核結(jié)果=線上成績（包括市場調(diào)研報告、文獻(xiàn)整理歸納、在線測試）×40%+課堂成績（包括課堂表現(xiàn)、課堂紀(jì)律、活躍度、小組觀點）×40%+拓展成績（包括作業(yè)、效果評估、學(xué)習(xí)筆記）×20%。通過線上成績、課堂成績和拓展成績這種結(jié)果性評價和過程性評價，考評學(xué)生任務(wù)完成情況和學(xué)習(xí)態(tài)度。

4 教學(xué)效果

整個教學(xué)設(shè)計，向課前課后延伸，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)時間和空間；對接市場，基于崗位要求，突出能力本位，倒逼理論學(xué)習(xí)；將“望聞問切”診斷疾病的4種方法應(yīng)用于中藥鑒定中，去偽存真，做出由表及里、全面準(zhǔn)確的判斷。綜合考核過程中，學(xué)生積極參與，大多數(shù)學(xué)生能完成教學(xué)任務(wù)，提高了學(xué)習(xí)中藥的興趣，并能在中藥識別開放實驗室自主學(xué)習(xí)其他中藥，學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)得到提升。