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    政府會計(jì)制度改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

    2019-07-01 07:16:38趙艷麗
    今日財(cái)富 2019年16期
    關(guān)鍵詞:會計(jì)核算財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)管理

    趙艷麗

    隨著我國政府會計(jì)制度改革深入發(fā)展,現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也需要全面改革創(chuàng)新,以便能積極應(yīng)對會計(jì)制度改革帶來的挑戰(zhàn)問題。近些年醫(yī)院財(cái)務(wù)管理開始采取各項(xiàng)全新的管理制度,對過去傳統(tǒng)的會計(jì)制度進(jìn)行取代。在當(dāng)前政府會計(jì)制度改革深入發(fā)展過程中,為了促使新舊制度能有效銜接,財(cái)務(wù)人員要重點(diǎn)分析各項(xiàng)制度之間的差異性,做好多項(xiàng)管理準(zhǔn)備工作。本文對政府會計(jì)制度改革進(jìn)行分析,掌握會計(jì)制度改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的各項(xiàng)影響,擬定規(guī)范化的政府會計(jì)改革措施,對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面優(yōu)化,保障新舊制度能有效銜接。

    近些年隨著我國社會多個(gè)領(lǐng)域全面發(fā)展,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在持續(xù)深入發(fā)展,促使醫(yī)院管理工作能實(shí)現(xiàn)信息化發(fā)展。在此發(fā)展背景中,醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營以及各項(xiàng)管理活動變得日趨復(fù)雜,各個(gè)醫(yī)院都想借助內(nèi)部體制改革發(fā)展實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面轉(zhuǎn)型,擴(kuò)大醫(yī)院發(fā)展競爭力。但是受到過去傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式限制,醫(yī)院在資金運(yùn)作以及成本管理中還存在較多問題,導(dǎo)致醫(yī)院全面發(fā)展受到會計(jì)制度限制。新時(shí)期醫(yī)院需要全面創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式,對財(cái)務(wù)管理職能進(jìn)行全面優(yōu)化,更好地適應(yīng)醫(yī)院信息化改革與創(chuàng)新發(fā)展要求。

    一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題概述

    當(dāng)前我國各個(gè)公立醫(yī)院屬于社會公益性事業(yè)單位,與常見的事業(yè)單位相比,公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體量較大,就是醫(yī)院發(fā)展過程中財(cái)務(wù)資產(chǎn)總量和收入支出規(guī)模要高于一般事業(yè)單位。公立醫(yī)院發(fā)展中對市場具有較大依賴性,大多數(shù)事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)收入來源主要是財(cái)政補(bǔ)助。公立醫(yī)院發(fā)展中各項(xiàng)收入主要是源于醫(yī)院醫(yī)療收入,所以醫(yī)院在長遠(yuǎn)發(fā)展過程中會受到市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要素影響,因此要更加重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。從目前部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來看,有部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算中尚未擬定明確依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn),在各項(xiàng)財(cái)務(wù)預(yù)算方案設(shè)定過程中缺乏相應(yīng)依據(jù),預(yù)算數(shù)據(jù)精確性有待提升,要強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展階段各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的有效指導(dǎo)和約束,但是甚至有部分醫(yī)院尚未開展規(guī)范化的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員在工作中對信息化技術(shù)利用水平不高,不能開展精確化成本預(yù)算,對成本進(jìn)行合理控制。有部分醫(yī)院成本預(yù)算還是選取傳統(tǒng)化的核算方式,對各項(xiàng)財(cái)務(wù)成本未能進(jìn)行有效分類管理,對醫(yī)院多項(xiàng)經(jīng)濟(jì)行為缺乏指導(dǎo)。最后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門還未能開展信息化辦公,辦公操作還是停留在傳統(tǒng)階段,管理工作分工不明確,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能為經(jīng)濟(jì)管理活動進(jìn)行服務(wù),對財(cái)務(wù)活動缺乏實(shí)效性監(jiān)管。

    二、當(dāng)前政府會計(jì)制度改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

    (一)加快單位會計(jì)核算形式全面轉(zhuǎn)變

    在政府會計(jì)制度改革過程中平行記賬此類核算形式是改革階段的關(guān)鍵點(diǎn),在現(xiàn)有的會計(jì)核算基礎(chǔ)上需要融入預(yù)算會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)職能。在規(guī)范化范圍中對預(yù)算會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)進(jìn)行有效劃分,使其保障有效聯(lián)系。使得財(cái)務(wù)信息以及預(yù)算執(zhí)行信息能真實(shí)展示。財(cái)務(wù)會計(jì)核算需要遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制,預(yù)算會計(jì)要嚴(yán)格依照會計(jì)核算秉承收付實(shí)現(xiàn)制開展各項(xiàng)工作。結(jié)合國家管理部門各項(xiàng)科學(xué)化要求,對預(yù)算管理資金收支工作內(nèi)容進(jìn)行分析,各個(gè)部門需要全面落實(shí)預(yù)算會計(jì)核算以及財(cái)務(wù)會計(jì)核算,對于不同業(yè)務(wù)僅僅需要開展財(cái)務(wù)會計(jì)核算即可。醫(yī)院在長期發(fā)展過程中由于涉及的業(yè)務(wù)活動較多,資金覆蓋規(guī)模較大,和社會多個(gè)部門相比,權(quán)責(zé)發(fā)生制更加適合財(cái)務(wù)會計(jì)核算。

    從醫(yī)院財(cái)務(wù)處理工作來看,對于固定資產(chǎn)折舊來說,結(jié)合先前應(yīng)用的醫(yī)院會計(jì)制度,在多項(xiàng)財(cái)務(wù)處理環(huán)節(jié)中存在較大問題。待沖基金收入與實(shí)際支出難以有效配比,導(dǎo)致多項(xiàng)醫(yī)療成本未能全面反饋。在預(yù)算會計(jì)中采取收付實(shí)現(xiàn)制,在固定資產(chǎn)中需要結(jié)合實(shí)際用途,將不同費(fèi)用記錄到資產(chǎn)成本中,這樣能有效反饋醫(yī)療業(yè)務(wù)成本,在財(cái)務(wù)會計(jì)中全面落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制。

    (二)會計(jì)要素與科目不斷調(diào)整變化

    從目前醫(yī)院現(xiàn)有的會計(jì)制度擬定現(xiàn)狀來看,會計(jì)基本組成要素主要有資產(chǎn)、費(fèi)用、收入、負(fù)債情況等部分組成。受到政府塊會計(jì)制度改革影響,醫(yī)院不同會計(jì)構(gòu)成要素也在發(fā)生相應(yīng)變化。在會計(jì)科目設(shè)置過程中,在資產(chǎn)類中取消應(yīng)收在院病人醫(yī)療款,將應(yīng)收賬款視為統(tǒng)稱,并且補(bǔ)充添加研發(fā)支出與應(yīng)收利息等。在設(shè)置負(fù)債類項(xiàng)目過程中,取消應(yīng)付福利費(fèi)以及社會保障費(fèi),添加應(yīng)付利息和增值稅。從政府會計(jì)制度改革內(nèi)容來看,改革階段預(yù)算會計(jì)類科目擬定是重點(diǎn)部分。在政府預(yù)算會計(jì)子系統(tǒng)中,醫(yī)院管理人員要執(zhí)行全面預(yù)算制度各項(xiàng)內(nèi)容。在事業(yè)預(yù)算收入中錄入醫(yī)療收入以及科教項(xiàng)目收入,在事業(yè)支出中錄入管理費(fèi)用、業(yè)務(wù)成本、財(cái)政補(bǔ)貼等。在非財(cái)政撥款結(jié)余中錄入科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)等。

    (三)財(cái)務(wù)報(bào)告的變化

    依照醫(yī)院會計(jì)制度規(guī)范化要求,在新訂的財(cái)務(wù)報(bào)告中要包括會計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)現(xiàn)狀說明、報(bào)表附注等。在會計(jì)報(bào)告中主要有費(fèi)用總表、資產(chǎn)負(fù)債表、財(cái)政支出變化表等。在現(xiàn)階段政府會計(jì)制度改革過程中,在規(guī)范化決算報(bào)告中,要添加決算報(bào)表,還需要將不同應(yīng)用集中體現(xiàn)在決算報(bào)告中。與醫(yī)院先前應(yīng)用的會計(jì)制度相比,添加了決算報(bào)表以及將財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行合并。

    三、基于政府會計(jì)制度改革的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)對措施

    (一)強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員會計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

    現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要全面優(yōu)化傳統(tǒng)記賬模式,對新舊制度之間的差異性進(jìn)行分析,全面構(gòu)建新型會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系。將政府財(cái)務(wù)會計(jì)與預(yù)算會計(jì)系統(tǒng)能有效分隔。財(cái)務(wù)人要要想更好地提升財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量,要具備專業(yè)能力與良好的職業(yè)素養(yǎng),在日常工作過程中能重視平行記賬各項(xiàng)要求。對不同子系統(tǒng)內(nèi)容與要求進(jìn)行分析,結(jié)合醫(yī)院各個(gè)使其發(fā)展的業(yè)務(wù)擬定相應(yīng)的會計(jì)分錄,便于對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行分類管理。為了促使新舊會計(jì)制度能有效轉(zhuǎn)換、銜接,管理部門要定期組織財(cái)務(wù)人員開展各項(xiàng)制度內(nèi)容學(xué)習(xí),提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。

    (二)擴(kuò)大財(cái)務(wù)系統(tǒng)研究能力,做好各項(xiàng)制度有效銜接

    隨著醫(yī)院會計(jì)制度改革全面發(fā)展,相關(guān)部門要整合新制度各項(xiàng)內(nèi)容,再對醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析,通過不同資源全面開發(fā)創(chuàng)新型財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng),使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息能全面升級。系統(tǒng)的開發(fā)過程,要保障各項(xiàng)工作能全面落實(shí)。在已有的政府會計(jì)制度改革中,要集合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀設(shè)定不同的會計(jì)科目。還要補(bǔ)充完善預(yù)算會計(jì)體系,結(jié)合基本要求設(shè)定系統(tǒng)不同功能。優(yōu)化調(diào)整平行記賬模式,促使系統(tǒng)能穩(wěn)定運(yùn)行,對不同管理要素深入分析,添加更加完整的報(bào)告系統(tǒng)。

    (三)完善醫(yī)院基礎(chǔ)會計(jì)工作,建立財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

    醫(yī)院要結(jié)合政府會計(jì)制度改革各項(xiàng)內(nèi)容和要求,明確劃分各項(xiàng)會計(jì)要素與具體科目,制定不同科目轉(zhuǎn)換對比表,對財(cái)務(wù)會計(jì)以及預(yù)算會計(jì)相關(guān)核算規(guī)定進(jìn)行分析,對不同會計(jì)期末余額進(jìn)行轉(zhuǎn)換。在新制度要求基礎(chǔ)上,做好余額處理工作,轉(zhuǎn)換成底稿記錄,便于存儲管理。還要對末級會計(jì)各類科目余額數(shù)量進(jìn)行核對,在新制度內(nèi)容執(zhí)行中實(shí)現(xiàn)會計(jì)科目有效轉(zhuǎn)換。醫(yī)院之前預(yù)算支出中不含有各類設(shè)備采購費(fèi)用,與各類行政單位預(yù)算編制要求存在一定差異,導(dǎo)致財(cái)政預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)難以對應(yīng),在政府部門會計(jì)制度改革中要重點(diǎn)突出預(yù)算會計(jì)應(yīng)用價(jià)值,在新舊制度銜接交換過程中,要全面提升預(yù)算編制質(zhì)量,完善財(cái)政管理制度。

    四、結(jié)語

    綜合上述,在政府會計(jì)制度全面改革發(fā)展背景下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨較大挑戰(zhàn),醫(yī)院需要全面開展財(cái)務(wù)管理與預(yù)算管理工作,升級原有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng),促使醫(yī)院能全面發(fā)展。(作者單位:山西省臨汾市堯都區(qū)人民醫(yī)院)

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