探討小兒輪狀病毒性腸炎的整體護(hù)理干預(yù)方法及療效

郎曉玲

【摘要】 目的 探討小兒輪狀病毒性腸炎的整體護(hù)理干預(yù)方法及療效。方法 76例小兒輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象， 按照是否給予整體護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患兒臨床預(yù)后。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒平均退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間分別為（1.42±0.42）、（2.51±0.41）、（4.03±1.08）d， 均短于對(duì)照組患兒的（2.28±0.45）、（3.59± 0.43）、（5.95±1.25）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)72 h后， 實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效20例（52.63%）， 有效16例（42.11%）， 無(wú)效2例（5.26%）， 總有效率為94.74%;對(duì)照組患兒中顯效17例（44.74%）， 有效13例 （34.21%）， 無(wú)效8例（21.05%）， 總有效率為78.95%;實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒輪狀病毒性腸炎患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)， 與常規(guī)護(hù)理相比， 可有效促進(jìn)患兒癥狀的改善。

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒性腸炎;整體護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.086

小兒輪狀病毒性腸炎屬于小兒臨床較為常見(jiàn)的病毒性腹瀉類(lèi)型， 本病的發(fā)生主要是由于患兒感染輪狀病毒， 從而致使患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀， 若患兒未得到及時(shí)有效的診療護(hù)理干預(yù)， 可致患兒脫水， 甚至休克。目前臨床上主要采取的治療方法包括補(bǔ)液、止瀉， 但是由于患兒普遍年齡小且配合意識(shí)低， 在一定程度上降低診療護(hù)理干預(yù)效果[1]。本次研究比較了2017年5月～2018年5月本院38例 實(shí)施常規(guī)護(hù)理患兒與38例實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)患兒?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的預(yù)后情況， 從而論證了整體護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎患兒預(yù)后的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的76例小兒輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象， 按照是否給予整體護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各38例。實(shí)驗(yàn)組中男女比例為10∶9（20∶18）， 年齡最小3個(gè)月， 最大5歲， 平均年齡（2.12±0.96）歲， 病程最短3 h， 最長(zhǎng)18 h， 平均病程（6.14± 3.96）h。對(duì)照組中男女比例為11∶8（22∶16）， 年齡最小3個(gè)月， 最大5歲， 平均年齡（2.11±0.97）歲， 病程最短3 h， 最長(zhǎng)18 h， 平均病程（6.13±3.97）h。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意， 參與本次研究的患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀， 糞便呈黃色水樣或蛋花樣， 大便常規(guī)檢查可見(jiàn)少量脂肪滴與白細(xì)胞， 輪狀病毒檢測(cè)為陽(yáng)性， 患兒均符合小兒輪狀病毒性腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除感染其他病原體致腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀患兒;②排除重度脫水患兒;③排除在參與本次研究前使用其他抗生素及抗病毒藥物患兒。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患兒給予常規(guī)護(hù)理， 具體為：①患兒入院后護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患兒體溫、脈搏， 囑患兒增加飲水量， 并給予患兒冰袋物理降溫， 除此之外， 給予患兒輸液， 糾正患兒水-電解質(zhì)紊亂， 叮囑患兒家長(zhǎng)不要擅自調(diào)整靜脈給藥速度， 從而預(yù)防患兒因靜脈給藥速度過(guò)快而出現(xiàn)呼吸加快、煩躁等癥狀。②為患兒提供干凈、舒適的病房環(huán)境， 患兒居住病房應(yīng)每天給予紫外線消毒。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)， 具體為：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患兒家長(zhǎng)講解小兒輪狀病毒性腸炎發(fā)病原因， 輪狀病毒性腸炎主要傳染路徑為糞-口傳播， 了解患兒日常飲食、喂養(yǎng)方式， 囑患兒家長(zhǎng)對(duì)家庭室內(nèi)進(jìn)行消毒。②飲食護(hù)理：患兒在治療過(guò)程中應(yīng)囑患兒家長(zhǎng)為患兒提供清淡飲食， 每天使用濃度為3.0%的蘇打水漱口2次， 從而做好口腔清潔護(hù)理。③皮膚護(hù)理：患兒皮膚嬌嫩， 患兒家長(zhǎng)應(yīng)為患兒穿純棉布衣服， 患兒排便后及時(shí)更換尿布或尿不濕， 防止糞便長(zhǎng)期刺激患兒臀部， 使患兒出現(xiàn)紅臀， 損傷肛周皮膚， 致使患兒發(fā)生肛周感染。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患兒平均退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間。②觀察比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)72 h后的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)， 顯效：患兒發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀完全消失， 各項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常水平;有效：患兒發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀明顯改善， 各項(xiàng)檢查均接近正常水平;無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)， 甚至患兒病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒平均退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí) 驗(yàn)組患兒平均退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒護(hù)理干預(yù)72 h后的治療效果比較 護(hù)理干預(yù)72 h后， 實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效20例（52.63%）， 有效16例（42.11%）， 無(wú)效2例（5.26%）， 總有效率為94.74%;對(duì)照組患兒中顯效17例（44.74%）， 有效13例（34.21%）， 無(wú)效8例（21.05%）， 總有效率為78.95%;實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎發(fā)病具有明顯的季節(jié)分布特點(diǎn)， 本病好發(fā)于秋冬兩季， 本病的發(fā)生主要是由于患兒感染輪狀病毒， 輪狀病毒進(jìn)入患兒體內(nèi)直接侵襲小腸黏膜， 促使腸黏膜發(fā)生水腫、充血等病理改變， 降低微絨毛吸收能力和腸道內(nèi)乳雙糖酶降解能力， 從而促使患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀， 若未及時(shí)糾正患兒病情， 患兒可發(fā)展為慢性腸炎， 從而影響患兒正常發(fā)育[2-4]。小兒輪狀病毒性腸炎患兒在臨床診療護(hù)理過(guò)程中由于患兒年齡小、臨床耐受能力較低， 常規(guī)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員忽視患兒主體， 單純循醫(yī)囑實(shí)施臨床護(hù)理操作， 未探究小兒輪狀病毒性腸炎發(fā)病病因[5-7]。與常規(guī)護(hù)理相比， 整體護(hù)理干預(yù)結(jié)合患兒居住環(huán)境， 與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通， 增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)該病基礎(chǔ)知識(shí)的了解， 給予患兒生理、心理、社會(huì)三位一體的護(hù)理模式， 從而促進(jìn)患兒病情的改善?；純喝朐汉笞o(hù)理人員給予患兒家長(zhǎng)健康教育， 可提升患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的了解， 穩(wěn)定患兒情緒， 小兒輪狀病毒性腸炎患兒由于年齡小、耐受能力差， 入院時(shí)往往對(duì)臨床治療存在抗拒心理， 家長(zhǎng)情緒的穩(wěn)定對(duì)穩(wěn)定患兒情緒具有重要的意義， 可有效降低患兒對(duì)臨床護(hù)理操作的抗拒。除此之外， 給予患兒皮膚護(hù)理與飲食護(hù)理， 可有效促進(jìn)患兒癥狀的改善， 預(yù)防病情惡化。許如華[8]的臨床研究顯示， 整體護(hù)理組患兒護(hù)理干預(yù)后平均退熱時(shí)間（1.50±0.50）d、止瀉時(shí)間（2.50± 0.50）d、住院時(shí)間（4.00±1.00）d， 均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患兒的（2.25±0.50）、（3.50±0.50）、（5.50±1.25）d， 本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀改善速度快， 與上述研究結(jié)果一致。本次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)72 h內(nèi)癥狀改善情況， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒平均退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患兒?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)病情好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。

綜上所述， 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎治療具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-11-21]