妊娠合并高血壓患者應(yīng)用規(guī)范治療對血壓及妊娠結(jié)局的影響

潘登

【摘要】 目的 探析妊娠合并高血壓患者應(yīng)用規(guī)范治療對血壓及妊娠結(jié)局的影響。方法 100例妊娠合并高血壓患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各50例。對照組采用常規(guī)治療， 研究組采用規(guī)范治療。比較兩組血壓情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組收縮壓（129.70±9.32）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（80.80±7.41）mm Hg低于對照組的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組新生兒窒息發(fā)生率2.00%、早產(chǎn)發(fā)生率0、剖宮產(chǎn)發(fā)生率16.00%、胎兒窘迫發(fā)生率6.00%、胎盤早剝發(fā)生率 4.00%、產(chǎn)后出血發(fā)生率4.00%均低于對照組的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并高血壓患者應(yīng)用規(guī)范治療有利于改善血壓水平和妊娠結(jié)局， 臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并高血壓;規(guī)范治療;妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.055

妊娠期高血壓是較為多發(fā)和常見的產(chǎn)科疾病類型， 極大程度上危及孕婦的身心健康及母嬰生命安全。近年來， 妊娠期高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上漲態(tài)勢， 因而臨床開始廣泛關(guān)注此類疾病的治療[1， 2]。本文旨在探析妊娠合并高血壓患者應(yīng)用規(guī)范治療對血壓及妊娠結(jié)局的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年6月本院收治的100例妊娠合并高血壓患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各50例。研究組年齡23～36歲， 平均年齡（28.60±3.35）歲; 孕周37～40周， 平均孕周（38.72±1.24）周;平均體重（67.35± 4.61）kg。對照組年齡25～37歲， 平均年齡（29.21±3.60）歲; 孕周37～40周， 平均孕周（38.75±1.26）周;平均體重（68.46± 4.59）kg。兩組患者年齡、孕周、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)治療。給予硝苯地平[遼寧良心 （集團(tuán)）德峰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H21021082]口服， 10 mg/次， 3次/d， 連續(xù)性用藥直到結(jié)束妊娠。指導(dǎo)患者保持睡眠的充足， 多攝入纖維素含量豐富和脂肪含量低的食物， 嚴(yán)格限制鹽分的攝入， 根據(jù)患者的水腫情況給予降壓、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等對癥處理， 對白蛋白進(jìn)行適量補(bǔ)充， 若患者的心功能正?？山o予20%甘露醇（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11020861）降低腦壓。

1. 2. 2 研究組 采用規(guī)范治療。降壓治療：給予氨氯地平（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10950224）口服， 1次/d， 直到結(jié)束妊娠;利尿：25% 20 ml葡萄糖+20 mg利尿劑靜脈注射;解痙鎮(zhèn)靜：采用25% 20 ml硫酸鎂+10% 10 ml葡萄糖溶液靜脈滴注;25% 20 ml葡萄糖+地西泮（安定）10 mg靜脈注射;分娩：分娩時(shí)患者的鎂離子會抑制宮縮， 娩出胎肩膀后需即刻給予縮宮素（南京新百藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930233）靜脈滴注， 使產(chǎn)后出血量減少， 若無法控制藥物或患者頻繁抽搐時(shí)需結(jié)束妊娠。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組血壓（舒張壓和收縮壓）情況及妊娠結(jié)局（新生兒窒息、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、圍生兒死亡）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓水平對比 研究組收縮壓（129.70±9.32）mm Hg、 舒張壓（80.80±7.41）mm Hg均低于對照組的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組妊娠結(jié)局對比 研究組新生兒窒息發(fā)生率2.00%、早產(chǎn)發(fā)生率0、剖宮產(chǎn)發(fā)生率16.00%、胎兒窘迫發(fā)生率 6.00%、胎盤早剝發(fā)生率 4.00%、產(chǎn)后出血發(fā)生率4.00%均低于對照組的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生圍生兒死亡。見表2。

3 討論

妊娠高血壓屬于十分嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥， 具有較高的發(fā)病率， 可達(dá)9.4%， 是導(dǎo)致母嬰死亡的主要原因， 其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 主要誘發(fā)因素為家族史、年齡、矮胖、慢性高血壓、多胎妊娠、孕婦的心理及精神狀態(tài)等。此類疾病不存在傳染性， 育齡婦女為高發(fā)人群， 主要臨床病癥表現(xiàn)為蛋尿白、水腫、高血壓、昏迷、抽搐、心腎功能衰竭等。有研究指出[3， 4]， 對妊娠高血壓進(jìn)行規(guī)范治療有利于改善患者的血壓水平， 促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局。本次研究結(jié)果顯示：研究組收縮壓（129.70±9.32）mm Hg、舒張壓（80.80±7.41）mm Hg均低于對照組的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組新生兒窒息發(fā)生率2.00%、早產(chǎn)發(fā)生率0、剖宮產(chǎn)發(fā)生率16.00%、胎兒窘迫發(fā)生率6.00%、胎盤早剝發(fā)生率4.00%、產(chǎn)后出血發(fā)生率4.00%均低于對照組的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明給予妊娠合并高血壓患者規(guī)范治療可以有效改善其血壓水平及妊娠結(jié)局， 療效確切。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑， 具有良好的抗高血壓作用， 起效迅速， 可活化神經(jīng)體液， 且價(jià)格低廉， 但藥效起效時(shí)間短， 容易使血壓波動增加， 對于冠心病患者來說， 具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)性[5， 6]。氨氯地平是新型的鈣離子拮抗劑， 被廣泛應(yīng)用于各種高血壓的臨床治療中， 與其他抗高血壓藥物相比存在差異性， 其可以對腎臟進(jìn)行保護(hù)， 鈣誘導(dǎo)主動脈收縮作用的抑制作用與硝苯地平相比更強(qiáng)， 且具有較為緩慢的受體結(jié)合與解離速度、更長的藥物半衰期， 相比于硝苯地平來說， 其具有更為強(qiáng)大的血管平滑肌選擇性作用。同時(shí)， 氨氯地平也可以在一定程度上促使冠脈流量和心輸出增加， 心肌供氧供血改善， 運(yùn)動能力提升。此外， 氨氯地平還可以使低密度脂蛋白（LDL）受體活性提高， 對膠原合成和動脈壁脂肪積累進(jìn)行抑制， 在一定程度上抵抗動脈硬化[7， 8]。早期診斷配合治療， 采用新型的鈣離子拮抗劑對妊娠合并高血壓患者進(jìn)行規(guī)范診治， 可以使患者的妊娠結(jié)局得到明顯改善。

綜上所述， 對妊娠合并高血壓患者進(jìn)行規(guī)范治療效果顯著， 可以有效改善患者的血壓水平， 促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局。

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[收稿日期：2018-06-27]