超聲造影鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床有效性分析

王妍

【摘要】 目的 對(duì)乳腺良性與惡性腫塊鑒別診斷中超聲造影的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取因出現(xiàn)乳腺腫塊接受治療的患者58例（62個(gè)腫塊）作為研究對(duì)象， 均行超聲造影檢查， 將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 分析超聲造影診斷良性、惡性腫塊的準(zhǔn)確情況。結(jié)果 58例患者病理學(xué)檢查結(jié)果顯示， 23例為惡性腫塊， 其中， 18例為浸潤性導(dǎo)管癌， 2例為黏液癌， 2例為導(dǎo)管內(nèi)癌， 1例為濕疹樣癌;35例為良性腫塊， 其中， 22例為纖維腺瘤， 5例為乳腺增生， 2例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤， 5例為乳腺慢性炎性肉芽腫， 1例為神經(jīng)鞘膜瘤。23例惡性腫塊中， 超聲造影檢出22例（病灶22個(gè)）， 準(zhǔn)確率為95.7%（22/23）， 1例導(dǎo)管內(nèi)癌被誤診為乳腺增生;35例良性腫塊中， 超聲造影檢出34例（病灶40個(gè)）， 準(zhǔn)確率為97.1%（34/35）， 其中， 1例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤被誤診為浸潤型導(dǎo)管癌。超聲造影下， 良惡性腫塊均有不同程度的增強(qiáng)。結(jié)論 對(duì)乳腺良性與惡性腫塊進(jìn)行鑒別診斷時(shí)， 超聲造影診斷準(zhǔn)確率理想， 應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 乳腺;腫塊;鑒別;超聲造影

乳腺癌是多發(fā)于女性的常見惡性腫瘤， 對(duì)于乳腺癌的防治， 早確診、早干預(yù)是關(guān)鍵， 乳腺癌惡性腫塊與良性腫塊血管的分布、形態(tài)具有差異性。近年來， 臨床上逐漸將超聲造影應(yīng)用到乳腺良性與惡性腫塊的鑒別中， 超聲造影可對(duì)乳腺腫瘤微血管灌注分布情況進(jìn)行明確， 以鑒別出良性與惡性的腫塊[1]。為了進(jìn)一步對(duì)乳腺良性與惡性腫塊鑒別中應(yīng)用超聲造影的有效性進(jìn)行探討， 本次研究對(duì)58例乳腺腫塊患者的超聲造影檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析， 分析超聲造影對(duì)良性與惡性腫塊鑒別診斷的準(zhǔn)確性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在因出現(xiàn)乳腺腫瘤進(jìn)入本院接受治療的患者中選擇58例作為此次研究對(duì)象， 收治時(shí)間為2017年1月～ 2018年5月， 均為女性， 年齡35～72歲， 平均年齡（53.5± 6.7）歲;共62個(gè)腫塊， 其中， 13個(gè)位于內(nèi)上象限， 17個(gè)位于外上象限， 14個(gè)位于內(nèi)下象限， 12個(gè)位于外下象限， 1個(gè)位于乳腺尾區(qū)， 4個(gè)位于乳暈下區(qū)， 1個(gè)位于乳頭后方， 腫塊直徑（2.3±1.0）cm。所選患者的良性或惡性腫塊均在相關(guān)臨床檢查下明確確診， 均在本院接受手術(shù)治療， 研究前與患者進(jìn)行了溝通， 均同意參與。

1. 2 檢查方法 58例患者均接受超聲造影檢查：所用儀器為IU Elite型彩色多普勒超聲診斷儀， 探討頻率設(shè)置為7.0～12.0 MHz， 機(jī)械指數(shù)為0.06。所用造影劑為聲諾維， 應(yīng)用前將5 ml生理鹽水注入， 進(jìn)行震蕩， 使其成為有微氣泡的混懸液。協(xié)助患者調(diào)整姿勢(shì)為仰臥位， 對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行充分暴露， 先行常規(guī)性檢查， 明確病灶具體情況， 如位置、大小、形態(tài)、回聲特點(diǎn)等， 隨后疊加彩色與能量多普勒超聲， 對(duì)病灶內(nèi)部血流的分布情況進(jìn)行明確， 對(duì)病灶血流最為豐富的切面實(shí)施超聲造影檢查。將探頭模式切換為造影模式， 以團(tuán)注法經(jīng)肘部靜脈將3 ml聲諾維注入， 隨后將5 ml生理鹽水快速注入， 指導(dǎo)患者進(jìn)行平靜的呼吸， 對(duì)病灶增強(qiáng)圖像180 s進(jìn)行動(dòng)態(tài)采集， 對(duì)造影表現(xiàn)進(jìn)行觀察， 存盤， 回放， 進(jìn)行脫機(jī)分析。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) ①病灶增強(qiáng)情況， 共4級(jí)， 沒有增強(qiáng)為0級(jí);增強(qiáng)沒有周圍腺體高為1級(jí);增強(qiáng)與周圍腺體接近為2級(jí)， 增強(qiáng)比周圍腺體高為3級(jí)。②對(duì)病灶增強(qiáng)具體情況、消退模式進(jìn)行觀察， 觀察區(qū)分部分與整體增強(qiáng)， 觀察邊界情況， 觀察病灶邊界消退的模式。均勻消退：病灶的強(qiáng)度整體進(jìn)行逐漸消退， 少量點(diǎn)狀有持續(xù)性增強(qiáng);不均勻消退：病灶內(nèi)可見結(jié)節(jié)狀、多線狀的持續(xù)強(qiáng)化區(qū)[2]。③將手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果當(dāng)作金標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)超聲造影檢出良性、惡性腫塊的情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2. 1 病理學(xué)檢查結(jié)果 58例患者中， 23例為惡性腫塊， 其中， 18例為浸潤性導(dǎo)管癌， 2例為黏液癌， 2例為導(dǎo)管內(nèi)癌， 1例為濕疹樣癌;35例為良性腫塊， 其中， 22例為纖維腺瘤， 5例為乳腺增生， 2例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤， 5例為乳腺慢性炎性肉芽腫， 1例為神經(jīng)鞘膜瘤。

2. 2 超聲造影與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比 23例惡性腫塊中， 超聲造影檢出22例（病灶22個(gè)）， 準(zhǔn)確率為95.7%（22/23）， 1例導(dǎo)管內(nèi)癌被誤診為乳腺增生;35例良性腫塊中， 超聲造影檢出34例（病灶40個(gè)）， 準(zhǔn)確率為97.1%（34/35）， 其中， 1例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤被誤診為浸潤型導(dǎo)管癌。

2. 3 良性、惡性腫塊的超聲造影增強(qiáng)情況分析 對(duì)造影劑進(jìn)行注射后， 62個(gè)病灶均出現(xiàn)了不同程度的增強(qiáng)， 具體情況見表1。

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤， 早期無典型癥狀出現(xiàn)， 常被誤診為良性腫塊， 使患者最佳治療時(shí)機(jī)被延誤。因此， 對(duì)于乳腺癌， 早期發(fā)現(xiàn)、確診極為關(guān)鍵， 直接關(guān)系到患者預(yù)后[3-6]。而血液供應(yīng)情況是對(duì)乳腺病灶的性質(zhì)進(jìn)行判斷的主要依據(jù)， 實(shí)體腫瘤生長、轉(zhuǎn)移過程中， 大多會(huì)有活躍血管生成這一病理現(xiàn)象出現(xiàn)， 對(duì)腫塊中的新生血管進(jìn)行檢查， 是對(duì)良性與惡性腫瘤進(jìn)行鑒別與定性的關(guān)鍵， 超聲造影檢查可以實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)[7-10]。

本次研究對(duì)超聲造影檢查在良性、惡性腫塊鑒別中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究， 結(jié)果顯示， 58例患者病理學(xué)檢查結(jié)果顯示， 23例為惡性腫塊， 其中， 18例為浸潤性導(dǎo)管癌， 2例為粘液癌， 2例為導(dǎo)管內(nèi)癌， 1例為濕疹樣癌;35例為良性腫塊， 其中， 22例為纖維腺瘤， 5例為乳腺增生， 2例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤， 5例為乳腺慢性炎性肉芽腫， 1例為神經(jīng)鞘膜瘤。23例惡性腫塊中， 超聲造影檢出22例（病灶22個(gè)）， 準(zhǔn)確率為95.7%（22/23）， 1例導(dǎo)管內(nèi)癌被誤診為乳腺增生; 35例良性腫塊中， 超聲造影檢出34例（病灶40個(gè)）， 準(zhǔn)確率為97.1%（34/35）， 其中， 1例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤被誤診為浸潤型導(dǎo)管癌。

綜上所述， 乳腺腫塊患者臨床上可積極采用超聲造影進(jìn)行檢查， 以明確腫塊性質(zhì)， 從而為早期有效性臨床干預(yù)方案的制定提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬淑梅， 鄭云慧， 才讓卓瑪， 等. 乳腺良惡性腫塊的超聲造影參數(shù)成像特征研究. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（9）：778-781.

[2] 劉軍， 司芩， 錢曉莉， 等. 乳腺良惡性腫塊的超聲造影與彈性成像對(duì)比分析. 臨床腫瘤學(xué)雜志， 2016， 21（3）：262-266.

[3] 周璇奕， 白建寧， 蔣蓓蕾， 等. 超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影診斷乳腺良惡性腫塊的價(jià)值. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 17（2）：132-134.

[4] 王立平， 李開艷， 鄧又斌， 等. 超聲造影在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（7）：464-466.

[5] 劉華. 超聲造影在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的研究進(jìn)展. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 14（12）：837-839.

[6] 張文， 孫紅光. 超聲造影增強(qiáng)模式在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的價(jià)值. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床， 2012， 16（4）：359-362.

[7] 楊勇， 呂秀花， 崔光彬， 等. 超聲造影與增強(qiáng)磁共振成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 31（7）：583-586.

[8] 張曉光， 張小利， 帕麗達(dá)·帕爾哈提， 等. 超聲造影對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2014（1）： 79-84.

[9] 康小燕. 超聲造影在乳腺良惡性腫塊中的典型模式分析及其臨床價(jià)值. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（10）：1195-1196.

[10] 錢小霞. 超聲造影診斷乳腺良惡性腫瘤征象研究及臨床價(jià)值. 安徽醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[收稿日期：2018-10-30]