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    黃連溫膽湯加減治療痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的療效分析

    2019-07-01 13:33郭立冬
    中國實用醫(yī)藥 2019年3期
    關(guān)鍵詞:湯加減激素水平黃連

    郭立冬

    【摘要】 目的 分析黃連溫膽湯加減治療痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的臨床效果。方法 92例痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者, 根據(jù)治療方式不同分成對照組與實驗組, 各46例。對照組患者采用西醫(yī)治療, 實驗組患者采用黃連溫膽湯加減治療。比較兩組患者的治療效果及治療后甲狀腺激素水平。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率為93%, 顯著高于對照組患者的76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組治療后促甲狀腺激素(TSH)水平(1.7±0.6)mU/L高于對照組患者的(1.4±0.8)mU/L, 游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平(5.8±1.9)pmol/L、游離甲狀腺素(FT4)水平(15.7±2.4)pmol/L均低于對照組患者的(7.5±1.4)、(19.5±3.4)pmol/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者的治療過程中有效使用黃連溫膽湯加減, 可提高治療效果, 改善患者甲狀腺激素水平, 科學(xué)有效, 臨床價值顯著。

    【關(guān)鍵詞】 黃連溫膽湯加減;痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥;促甲狀腺激素

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.081

    痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素在血循環(huán)中含量失常, 造成神經(jīng)等系統(tǒng)過于興奮、代謝亢進(jìn)等癥狀。該病會引起視力衰退、突眼等不良癥狀, 病情嚴(yán)重時患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷情況, 嚴(yán)重影響了患者的正常生活。若治療不當(dāng), 甚至?xí)<盎颊叩纳黐1-3]。為尋找更有效的治療方式, 保證患者身體健康, 本文研究了黃連溫膽湯加減治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的具體臨床效果。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2017年11月~2018年7月本院收治的92例痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者。所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會《中國甲狀腺疾病診治指南》一書中關(guān)于甲狀腺疾病的診斷要求?;颊呒捌浼覍賹τ诒敬窝芯烤恐?, 并且自愿參加本次實驗。排除患有精神疾病、肝腎功能嚴(yán)重障礙或溝通有困難的患者。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)治療方式不同將所有患者分成對照組與實驗組, 各46例。實驗組患者年齡20~65歲, 平均年齡(42.5±7.7)歲, 男女比例24∶22。對照組患者年齡20~65歲, 平均年齡(41.5±8.0)歲, 男女比例23∶23。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組 患者進(jìn)行西醫(yī)治療, 給予甲巰咪唑片(北京市燕京藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020440, 規(guī)格:5 mg/片), 劑量控制在5 mg/片, 1片/次, 3次/d。在患者服藥期間, 醫(yī)護(hù)人員對于患者甲狀腺激素變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄, 根據(jù)患者病情及時調(diào)整藥物用量。治療時間為2個月。

    1. 2. 2 實驗組 患者采用黃連溫膽湯加減治療。黃連溫膽湯組方為:黃連6 g、陳皮12 g、竹茹10 g、枳實10 g、半夏12 g、甘草6 g、生姜6 g、茯苓10 g、 膽南星9 g[4]。根據(jù)患者病情狀況進(jìn)行藥物加減。若患者出現(xiàn)狂躁等癥, 則可同時服用清心滾痰丸, 1次/d, 2丸/次;若患者有陰液損傷情況可在方中加入鮮蘆根、玄參及麥冬各10 g;水煎服, 1劑/d,分早晚2次服用。本組患者觀察與治療時間與對照組患者一致。

    治療期間, 醫(yī)護(hù)人員對兩組患者要進(jìn)行有效的交流與溝通, 保證患者治療期間處于良好的心理狀態(tài), 向患者講述治療成功的案例, 使患者保持心情愉悅。囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑參與治療。治療結(jié)束后, 醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行1~2個月的隨訪, 一旦患者出現(xiàn)突發(fā)性病癥可以重新入院治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:患者心悸等不良反應(yīng)消失, 甲狀腺大小減小≥50%, 甲狀腺激素明顯降低即為顯效;患者心悸等不良反應(yīng)得到明顯緩解, 甲狀腺大小減小程度<50%, 甲狀腺激素有所降低即為有效;患者各種不良反應(yīng)未有絲毫改善, 甲狀腺各項指標(biāo)也無變化即為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后甲狀腺激素水平。甲狀腺激素水平相關(guān)指標(biāo)包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸與游離甲狀腺素。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為93%, 顯著高于對照組患者的76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組治療后甲狀腺激素水平比較 實驗組治療后促甲狀腺激素水平高于對照組患者, 游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平均低于對照組患者, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    大部分醫(yī)學(xué)工作者[5]都將甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥列入癭病范圍, 患有該病后, 患者會出現(xiàn)食量劇增、心悸等各種不良癥狀。但也有部分醫(yī)學(xué)研究者[6-8]認(rèn)為在中醫(yī)中并沒有詳細(xì)關(guān)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的記載, 而是根據(jù)該病所產(chǎn)生的臨床反應(yīng)將其劃入痰飲等范疇。書籍所記載的癭病并不完全等于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥, 若完全根據(jù)書籍中的藥方進(jìn)行甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥治療, 有可能會產(chǎn)生不良影響, 所以在實際治療過程中, 需要根據(jù)患者的病情狀況及時調(diào)整藥方。本文探究了黃連溫膽湯加減在治療該病中所存在的意義。

    經(jīng)上述實驗數(shù)據(jù)及用藥治療后能夠發(fā)現(xiàn), 實驗組治療總有效率顯著高于對照組, 甲狀腺激素水平優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。黃連溫膽湯中的黃連可瀉火祛毒, 溫膽湯可祛痰瀉火;半夏等可起到清熱化痰等作用;鮮蘆根、玄參與麥冬等可緩解患者陰液損傷情況;半夏與枳實相互作用, 可疏氣祛痰;陳皮可祛濕化痰。黃連溫膽湯中的各種藥物彼此作用, 相互輔助, 能夠有效治療濁痰瘀血等癥, 改善患者的病情, 大大提高臨床治療效果。

    綜上所述, 在治療痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者的過程中, 采納黃連溫膽湯加減治療, 能夠大大提高治療有效程度, 改善患者的甲狀腺激素水平, 較為安全, 治療效果突出, 在未來的臨床實驗中值得大力宣傳與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱亞歌. 黃連溫膽湯加減治療痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥58例臨床觀察. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2018, 39(1):57-58.

    [2] 史楠. 黃連溫膽湯加減治療痰郁化火型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥50例臨床療效觀察. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2017(16):80.

    [3] 孫娜娜. 探究抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效. 中外女性健康研究, 2017(16):89-90.

    [4] 徐玉鳳, 梁勇前, 馮耀然. 兩種不同抗甲狀腺藥物治療甲亢的療效及安全性分析. 黑龍江醫(yī)藥, 2017, 30(4):802-804.

    [5] 王秋虹, 易泳鑫, 林蘭. 中醫(yī)藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床研究進(jìn)展. 世界中醫(yī)藥, 2015, 10(3):464-467.

    [6] 王家樂. 魏華主任醫(yī)師治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的經(jīng)驗總結(jié). 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2016.

    [7] 程俊慧. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的中醫(yī)藥治療. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(13):122.

    [8] 李軍, 張薇. 中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效及安全. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(9):74.

    [收稿日期:2018-11-08]

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