知信行健康教育模式對血液凈化患者干體重的影響

閆靜　陳文璇　胡建廣　吳偉　姚雨萍　鐘小仕　劉巖

【摘要】 目的 探討知信行健康教育模式用于血液凈化患者干體重控制的價值。方法 選取2011年12月～2013年11月接受血液凈化治療的尿毒癥患者50例作為對照組， 另選2013年12月～2014年12月接受血液凈化治療的尿毒癥患者50例作為觀察組。對照組接受傳統(tǒng)健康教育干預(yù)， 觀察組接受知信行健康教育模式干預(yù)。對比兩組干預(yù)后6個月的體重控制認(rèn)知度、干體重控制情況， 同時記錄患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后6個月， 觀察組的體重控制認(rèn)知度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干體重達(dá)標(biāo)率96.00%高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血液凈化期間低血壓、高血壓、抽搐發(fā)生率分別為10.00%、12.00%、6.00%， 均低于對照組的32.00%、40.00%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 知信行健康教育模式用于血液凈化治療， 利于提升患者體重控制認(rèn)知度， 干體重控制效果好， 治療期間并發(fā)癥減少。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥;血液凈化;知信行;健康教育;體重控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.093

血液凈化是終末期腎病主要替代治療手段之一， 隨著血液凈化技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用， 延長患者生存期已成為可能， 但在血液凈化治療期間， 如何控制患者的體重仍是目前臨床醫(yī)師關(guān)注重點[1]。近期的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 傳統(tǒng)的健康教育模式用于血液凈化治療期間， 患者體重控制效果并不理想[2]。知信行健康教育模式是現(xiàn)代化護(hù)理模式發(fā)展新動向， 該模式不僅能夠改善患者心理狀態(tài)， 同時還能提高患者遵醫(yī)依從性， 護(hù)理干預(yù)效果理想[3]。本研究對本院接受血液凈化治療的50例患者實施知信行健康教育干預(yù)， 旨在探討知信行健康教育模式對血液凈化患者干體重的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后， 選取本院2011年12月～2013年11月接受血液凈化治療的尿毒癥患者50例作為對照組， 選取本院2013年12月～2014年12月接受血液凈化治療的尿毒癥患者50例作為觀察組。觀察組男28例， 女22例;年齡20～65歲， 平均年齡（42.50±11.24）歲。對照組男29例， 女21例;年齡21～66歲， 平均年齡（41.85±11.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呒捌浼覍倬栽竻⑴c本研究， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組接受傳統(tǒng)健康教育干預(yù)， 護(hù)理人員進(jìn)行口頭健康教育并為患者實施簡單的心理干預(yù)。觀察組接受知信行健康教育模式干預(yù)， 具體如下。①知曉：向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識， 包括危險因素、預(yù)防措施、治療方案及康復(fù)手段等， 告知患者負(fù)性心理情緒對疾病的影響， 及時發(fā)現(xiàn)患者存在的負(fù)性情緒并展開針對性的心理疏導(dǎo);②信念：幫助患者樹立正確的信念與態(tài)度， 前期通過向患者傳播健康的信念與行為干預(yù)， 改變其健康觀念， 幫助患者主動形成對健康有益的行為;③行為：幫助患者改變不良的健康行為， 為其講解飲食控制及飲食干預(yù)對疾病控制的重要性。護(hù)理時間為6個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①體重控制認(rèn)知情況：干預(yù)后6個月， 采用本院自制的知信行評估問卷調(diào)查， 采用模糊語言量表計分法， 分為非常了解、了解、稍微了解、不了解與極不了解， 進(jìn)而評估對比兩組患者體重控制認(rèn)知度;②干體重控制情況：血液凈化治療期間測定患者體重增加量， 計算最近3次血液凈化治療期間體重增加量平均值， 若血液凈化治療期間體重增加量在干體重的3%～5%則視為干體重達(dá)標(biāo)， 若>5%則視為干體重未達(dá)標(biāo)[4];③并發(fā)癥：記錄患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括抽搐、低血壓、高血壓等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 體重控制認(rèn)知度 干預(yù)后6個月， 觀察組的體重控制認(rèn)知度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 干體重控制情況 觀察組干體重達(dá)標(biāo)48例， 占比96.00%;對照組干體重達(dá)標(biāo)38例， 占比76.00%;觀察組患者干體重達(dá)標(biāo)率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組血液凈化期間低血壓、高血壓、抽搐發(fā)生率分別為10.00%、12.00%、6.00%， 均低于對照組的32.00%、40.00%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

干體重即患者體內(nèi)既無脫水又無水鈉潴留時的體重， 持續(xù)準(zhǔn)確的判斷患者的干體重控制情況對了解其病情及生活質(zhì)量有著積極意義[5]。因干體重易受患者飲食、睡眠、情緒、排泄、疾病、營養(yǎng)等因素的影響， 故疾病治療期間若要合理有效的控制干體重， 還應(yīng)為患者實施積極有效的護(hù)理干預(yù)。

傳統(tǒng)的健康教育模式多采取口頭宣教的方法， 因多數(shù)慢性病患者年齡較大， 且文化程度較低， 故收獲的護(hù)理效果并不理想[6]。知信行健康教育模式是目前較成熟的健康行為改變模式， 該模式是知識、信念、態(tài)度與行為實施的遞進(jìn)關(guān)系模式， 即用知識與信念改變?nèi)藗儾涣嫉慕】敌袨?。知是對疾病的認(rèn)知， 信是了解人們對認(rèn)知相信的程度， 行則是關(guān)注人們是否按照合理的要求改變自身行為[7]。正確的疾病認(rèn)知是建立積極、科學(xué)的態(tài)度與信念的基礎(chǔ)， 只有建立起積極、科學(xué)的信念與態(tài)度， 才能夠主動形成對健康有益的行為?；颊咄ㄟ^知信行健康教育模式的干預(yù)， 能夠明白血液凈化治療期間體重控制的重要性， 其體重控制依從性增加， 故體重控制效果理想， 生活質(zhì)量也所有提升[8]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后6個月， 觀察組的體重控制認(rèn)知度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干體重達(dá)標(biāo)48例， 占比96.00%;對照組干體重達(dá)標(biāo)38例， 占比76.00%;觀察組患者干體重達(dá)標(biāo)率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血液凈化期間低血壓、高血壓、抽搐發(fā)生率分別為10.00%、12.00%、6.00%， 均低于對照組的32.00%、40.00%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果均提示知信行健康教育模式用于血液凈化治療護(hù)理干預(yù)效果確切， 對患者干體重的影響好。

綜上所述， 知信行健康教育模式用于血液凈化治療， 利于提升患者體重控制認(rèn)知度， 干體重控制效果好， 并發(fā)癥發(fā)生情況少。

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[收稿日期：2018-09-06]