集束化護理在腦卒中吞咽康復護理中的應用分析

吳怡卿　黃漫華　林靜

【摘要】 目的 探討集束化護理在腦卒中吞咽康復護理中的應用效果。方法 60例腦卒中吞咽障礙患者， 依據干預措施的不同分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者采用常規(guī)護理， 觀察組患者采用集束化護理。對比兩組患者的神經功能缺損、吞咽功能、生存質量評分。結果 護理前， 兩組患者的神經功能缺損、吞咽功能、生存質量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組患者的神經功能缺損評分低于護理前， 吞咽功能、生存質量評分均高于護理前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的神經功能缺損評分（11.32±2.64）分低于對照組的（18.64±2.15）分， 吞咽功能評分（88.32±1.14）分、生存質量評分（87.42±1.26）分均高于對照組的（74.25±2.12）、（74.26±2.25）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 集束化護理在腦卒中吞咽康復護理中的應用效果顯著， 減輕了神經功能缺損， 提高了吞咽功能和生存質量， 值得應用。

【關鍵詞】 集束化護理;腦卒中;吞咽;康復護理;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.085

腦卒中為臨床上危險性腦血管疾病， 該病癥的出現與患者自身的遺傳因素， 所處環(huán)境及飲食等存在緊密聯(lián)系， 受到多方面因素的負面影響， 使得患者的腦部動脈血管出現病變， 進而使得腦部組織不能獲得足夠的血氧， 進而造成腦部組織缺血、缺氧壞死， 會形成腦部功能障礙， 吞咽功能障礙為其常見癥狀， 對患者的危害性非常大， 應及時為患者進行康復治療， 在治療的同時， 優(yōu)質護理服務非常的重要和關鍵， 直接影響療效和預后， 呈正比聯(lián)系， 集束化護理的應用效果顯著[1]。本文為探討集束化護理在腦卒中吞咽康復護理中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年5月本院收治的60例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象， 依據干預措施的不同分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組中男17例， 女13例;年齡41～82歲， 平均年齡（63.23±7.41）歲。觀察組中男18例， 女12例;年齡41～83歲， 平均年齡（63.22±7.41）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關于腦卒中吞咽障礙的診斷標準[2]， 本研究所有患者或家屬均簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者;不簽署知情同意書者;全身免疫性疾病者。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 入院后， 為患者進行常規(guī)檢查， 做好記錄， 再結合實際情況， 為患者進行下頜、雙唇、咽喉等部位的恢復性訓練， 引導患者進行口腔吞咽、進食、排痰等操作， 加快患者吞咽功能恢復。

觀察組患者采用集束化護理， 內容如下[3]：①與患者及其家屬建立良好互信關系， 評估患者心理狀況， 依據評估結果， 為患者實施針對性心理輔導， 可以介紹成功案例， 也可采取成功案例的現身說法， 增強患者信心， 穩(wěn)定患者情緒， 提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 讓患者主動配合醫(yī)務人員治療。②患者和家屬的共同參與， 告知患者家屬康復治療措施的重要性和相關注意事項， 獲得患者家屬的支持與參與， 讓患者及其家屬、醫(yī)護人員建立良好互信關系， 提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 主動參與康復訓練， 讓康復護理在病房得到延續(xù)。③患者病房的溫度控制在25℃， 濕度控制在60%， 做好病房的消毒滅菌處理， 保持良好通風， 減少周邊的噪音， 引導患者保持充沛的休息和愉悅的心情。④改用牙刷進行口腔護理， 減輕口腔粘膜的脆性， 增加的味覺、觸覺及舒適感;進行口腔肌群及發(fā)音訓練。⑤引導患者進行站立、刷牙等日常生活功能訓練;利于患者的味覺、觸覺、肌肉等， 加強患者吞咽功能的訓練， 冰刺激訓練， 根據吞咽功能評定結果實施攝食訓練。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理前后神經功能缺損、吞咽功能、生存質量評分。依據美國國立衛(wèi)生研究院神經功能缺損評分量表對患者神經功能缺損情況進行評估， 0～42分， 分數越高表明神經功能缺損越嚴重， 分數越低則神經功能缺損越輕。依據吞咽功能評分量表對患者吞咽功能情況進行評估， 0～100分， 分數越高表示吞咽功能越強， 分數越低則吞咽功能越弱。依據生存質量評分量表對患者生存質量情況進行評估， 0～100分， 分數越高說明生存質量越高， 分數越低則生存質量越低[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前， 兩組患者的神經功能缺損、吞咽功能、生存質量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組患者的神經功能缺損評分低于護理前， 吞咽功能、生存質量評分均高于護理前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的神經功能缺損評分（11.32±2.64）分低于對照組的（18.64±2.15）分， 吞咽功能評分（88.32±1.14）分、生存質量評分（87.42±1.26）分均高于對照組的（74.25±2.12）、（74.26±2.25）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中作為典型神經內科疾病， 存在發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復發(fā)率高的特點， 具體的病因尚不明確， 是受到多方面因素影響所致， 患病后， 患者主要表現出腦部的動脈血管病變， 常見的病變?yōu)槟X部血管破裂、堵塞等， 動脈病變會讓患者的動脈供血能力嚴重降低， 進而使得患者的腦部組織缺血、缺氧， 腦部組織細胞壞死， 腦部功能形成障礙， 負面危害非常嚴重， 一旦治療不及時或不合理， 會導致患者腦部受到不可逆損傷， 甚至危及生命， 應給予重視[5]。

通過對腦卒中疾病的研究， 確診后， 應及時為患者進行對癥治療， 穩(wěn)定患者的病況， 避免持續(xù)惡化， 受到疾病的影響， 患者會產生不同程度功能障礙， 使得患者生活質量和生存質量變得極差， 康復治療措施的應用非常的重要和必要， 在為患者康復治療中， 護理質量能直接影響療效， 呈正比聯(lián)系;集束化護理作為科學化、人性化的護理干預措施， 通過掌握患者的病況后， 為患者實施心理護理、環(huán)境護理、生活護理等措施， 能改善神經功能缺損， 提高吞咽功能恢復， 應用價值非常高， 值得選用[6-10]。

綜上所述， 集束化護理在腦卒中吞咽康復護理中的應用效果顯著， 減輕了神經功能缺損， 提高了吞咽功能和生存質量， 集束化護理值得在腦卒中吞咽康復護理中應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-06]