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    天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的效果觀察

    2019-07-01 13:43張溪媛
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:高血壓病不良反應(yīng)

    張溪媛

    【摘要】 目的 探究天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的臨床效果。方法 98例高血壓病患者, 隨機(jī)分為對照組及觀察組, 各49例。對照組患者接受常規(guī)西藥拉西地平片治療, 觀察組患者接受天麻鉤藤飲加減治療。比較兩組患者臨床治療效果、治療前后血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為93.88%, 顯著高于對照組的77.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.333, P=0.021<0.05)。治療前, 兩組患者的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.250、0.226、0.645、0.127, P>0.05)。治療后, 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.409、2.191、2.925、3.516, P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%, 低于對照組的16.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009, P=0.045<0.05)。結(jié)論 采用天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的臨床療效顯著, 患者臨床癥狀獲得顯著改善, 血脂指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常, 不良反應(yīng)較少, 安全可靠, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 天麻鉤藤飲;高血壓病;血脂指標(biāo);不良反應(yīng)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.075

    高血壓病屬于臨床常見內(nèi)科慢性疾病, 是引發(fā)心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素。若未及時(shí)采取有效治療, 長期高血壓極易引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭、腦卒中等多種并發(fā)癥, 對人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此, 我國醫(yī)學(xué)界給予高血壓病治療高度重視。臨床中降血壓藥多種多樣, 目前仍以西醫(yī)治療為主, 在一定程度上緩解了高血壓病患者的臨床癥狀, 但長期服用易產(chǎn)生多種毒副作用, 不利于改善患者生活質(zhì)量。因此, 醫(yī)學(xué)界逐漸將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療。本文主要探究天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的臨床效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年4月~2017年4月在本院接受治療的98例高血壓病患者, 隨機(jī)分為對照組及觀察組, 各49例。對照組中, 男22例, 女27例;年齡52~84歲, 平均年齡(68.52±6.31)歲;病程1~19年, 平均病程(10.42±4.18)年;其中高血壓Ⅰ期20例, Ⅱ期29例。觀察組中, 男28例, 女21例;年齡53~85歲, 平均年齡(68.81±6.44)歲;病程2~19年, 平均病程(10.07±4.13)年;其中高血壓Ⅰ期26例, Ⅱ期23例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)西藥治療, 給予患者拉西地平片(GLAXOSMITHKLINE, S.A., 注冊證號H20090500)口服, 在患者病情穩(wěn)定時(shí), 服用4 mg/次, 1次/d;在患者病情較為嚴(yán)重時(shí), 服用8 mg/次, 1次/d。連續(xù)治療3周。

    1. 2. 2 觀察組 患者給予天麻鉤藤飲加減治療, 具體組方為:天麻9 g、鉤藤12 g、杜仲8 g、黃芩8 g、石決明25 g、槲寄生10 g、茯苓12 g、焦山梔8 g、夜交藤12 g、益母草8 g、川牛膝12 g。對于眩暈頭痛明顯患者, 加用白芷8 g、川芎8 g、炒葛根12 g;對于煩躁易怒患者, 加用郁金8 g、柴胡6 g、綠萼梅6 g、夏枯草10 g;對于失眠心悸患者, 加用合歡皮10 g、牡蠣25 g、五味子8 g、酸棗仁12 g、龍骨25 g;對于面紅耳赤患者, 加用赤芍10 g、生地10 g、丹皮10 g;對于小便黃赤患者, 加用澤瀉8 g、豬苓8 g、車前子10 g;對于大便秘結(jié)患者, 加用大黃8 g、檳榔10 g、虎杖8 g。上述藥材加水煎熬至300 ml即可服用, 1劑/d, 于早晚分2次服用。連續(xù)治療3周。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床治療效果。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定, 顯效:患者高血壓病臨床癥狀消失, 舒張壓恢復(fù)正常值, 或下降幅度>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);有效:患者臨床癥狀明顯改善, 舒張壓下降幅度>10 mm Hg, 但未完全到達(dá)正常值;無效:患者臨床癥狀均未改善甚至惡化, 血壓無明顯變化。②比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)。血脂指標(biāo)主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 主要包括頭暈頭痛、心悸、水腫等。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為93.88%, 顯著高于對照組的77.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前, 觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為(6.75±1.42)、(2.03±1.58)、(0.85±0.24)、(3.74±0.83)mmol/L, 對照組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為(6.68±1.35)、(2.10±1.49)、(0.82±0.22)、(3.76±0.72)mmol/L。兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.250、0.226、0.645、0.127, P>0.05)。治療后, 觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為(5.41±1.32)、(1.44±0.76)、(1.01±0.25)、(2.73±0.82)mmol/L, 對照組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為(6.09±1.47)、(2.04±1.76)、(0.85±0.29)、(3.46±1.20)mmol/L。觀察組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.409、2.191、2.925、3.516, P<0.05)。

    2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生頭暈頭痛1例(2.04%)、心悸0例(0)、水腫1例(2.04%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%;對照組患者發(fā)生頭暈頭痛3例(6.12%)、心悸3例(6.12%)、水腫2例(4.08%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009, P=0.045<0.05)。

    3 討論

    高血壓病屬于臨床常見疾病, 病情進(jìn)展緩慢, 治療周期較長, 不利于患者身心健康發(fā)展。目前, 臨床主要采用藥物治療幫助患者緩解高血壓癥狀[2]。西藥拉西地平片屬于其中常用藥物之一, 具有一定治療效果, 但長期服用易出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 例如水腫、潮紅、眩暈、心悸等多種不良反應(yīng)。隨著患者病情發(fā)展, 在發(fā)病后期極易引發(fā)肝陽上亢、冠心病等并發(fā)癥狀, 臨床應(yīng)用效果并不理想。

    在中醫(yī)領(lǐng)域中, 高血壓病屬于“眩暈”、“頭痛”范疇[3], 主要由于過食肥甘、過勞傷腎、情志不暢等因素引起。在治療時(shí)應(yīng)著重考慮平肝熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎、行氣活血。天麻鉤藤飲加減治療高血壓病, 顯示出中醫(yī)“標(biāo)本兼治”的治療優(yōu)勢, 針對患者具體癥狀對藥劑量進(jìn)行加減, 在所用藥性不相克、寒熱溫陽不矛盾的情況下加入對癥藥物, 配合西藥共同作用, 達(dá)到降壓目的[4-6]。在配方中, 方中天麻、鉤藤具有清熱平肝、息風(fēng)定驚功效;石決明、杜仲能夠平衡人體血壓, 分解體內(nèi)膽固醇, 降低體內(nèi)脂肪, 恢復(fù)血管彈性;益母草、槲寄生能夠補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、活血散瘀;茯苓能夠利水滲濕、健脾、寧心;白芷、川芎、炒葛根祛風(fēng)止痛、補(bǔ)肝血、潤肝燥、補(bǔ)風(fēng)虛;合歡皮、牡蠣、五味子斂肺、滋腎、生津;白芷、川芎、炒葛根治目赤腫痛、頭痛;梔子、黃芩清熱除肝火;澤瀉、豬苓、車前子治腎炎水腫、腎盂腎炎、腸炎泄瀉、小便不利。以上多種藥物加減使用具有滋養(yǎng)肝腎、平肝息風(fēng)、清熱活血的功效, 能夠有效改善患者血壓異常現(xiàn)象[7, 8]。

    在本文中, 觀察組采用天麻鉤藤飲加減治療高血壓病, 結(jié)果表明, 觀察組患者臨床治療總有效率為93.88%, 顯著高于對照組的77.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.333, P=0.021<0.05)。治療前, 兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.250、0.226、0.645、0.127, P>0.05)。治療后, 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.409、2.191、2.925、3.516, P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%, 低于對照組的16.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009, P=0.045<0.05)。

    綜上所述, 采用天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的臨床療效顯著, 能有效改善患者臨床癥狀, 促使血脂指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 尹鵬, 李玉梅, 李曉雯, 等. 天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型高血壓病臨床分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(16):179-180.

    [2] 祝應(yīng)俊. 天麻鉤藤飲加減輔助治療肝陽上亢型高血壓療效觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2015, 15(3):14-15.

    [3] 劉媛媛, 劉英, 柯雁飛. 天麻鉤藤飲加減對妊娠期高血壓疾病患者RSS系統(tǒng)的影響. 中國中醫(yī)急癥, 2015, 24(1):145-146.

    [4] 林展增, 邢之華. 天麻鉤藤飲對高血壓病肝陽上亢證患者血漿內(nèi)皮素的影響. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2003, 23(1):13-14.

    [5] 劉衛(wèi)平, 邢之華, 林展增. 天麻鉤藤飲對高血壓病患者生存質(zhì)量的影響. 中國康復(fù), 2003, 18(1):20-21.

    [6] 邢之華, 譚海彥, 劉衛(wèi)平, 等. 天麻鉤藤飲對高血壓病患者血壓及血清過氧化氫酶的影響. 中國康復(fù), 2004, 19(6):330-331.

    [7] 王宏獻(xiàn). 天麻鉤藤飲治療高血壓病的臨床研究. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2008, 26(2):338-340.

    [8] 蘇慶洋, 謝明夫, 王旭. 天麻鉤藤飲治療高血壓病的臨床研究. 山東中醫(yī)雜志, 2005, 24(6):336-338.

    [收稿日期:2018-09-21]

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