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    護士長夜查房量化考核表的設計與應用

    2011-08-15 00:42:18盧素芬林麗萍曾素華黃思建吳素虹
    中國實用醫(yī)藥 2011年17期
    關鍵詞:夜班護理部護士長

    盧素芬 林麗萍 曾素華 黃思建 吳素虹

    護理夜查房是醫(yī)院夜間醫(yī)療護理質(zhì)量管理的一項重要環(huán)節(jié)。為了完善查房制度、加強對夜間護理工作的指導、監(jiān)督,2009年,護理部設計了夜查房量化考核表,并投入臨床使用,使以往查房流于形式的情況得以改善,真正發(fā)現(xiàn)了工作中的薄弱環(huán)節(jié)[1],找到了護理管理工作的抓手,使護理管理更具針對性、科學性。

    1 方法

    1.1 護士長夜查房量化考核評分標準內(nèi)容與分值 以往護士長夜查房表的項目過于抽象,不夠全面、具體,可操作性不強,不能反映臨床真實情況,且對年輕護長、骨干培養(yǎng)不利。護理部在對原有夜查房資料的整理、匯總基礎上,對照等級醫(yī)院的標準及護理部制定的各項護理質(zhì)量標準等,分析現(xiàn)存的和潛在的護理風險問題,重新制定夜查房內(nèi)容。應用Excel對護士長夜查房量化考核表進行設計,夜查房內(nèi)容排在Excel單元格的縱向位置,被查科室排在橫向位置,同時將夜查房內(nèi)容分為七方面,每個方面再細分若干小項,每項內(nèi)容有量化評分標準,總分值為100分。

    1.1.1 值班護士在崗情況 13分,分別由按時交接班,病情、物品交接清楚,各班工作完成后有簽名、有劃本;護士儀表、儀容符合護士禮儀規(guī)范;遵守在崗紀律三方面要求進行計分。

    1.1.2 患者情況 16分,按掌握患者總數(shù)、當天手術患者人數(shù)及病情、危重患者及潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)、需要多巡視患者如高齡患者、低視力患者等方面分別計分。

    1.1.3 病區(qū)環(huán)境管理 15分,以安靜、整潔的醫(yī)護辦公室、患者單位,陪護人數(shù)管理、探視管理、走火通道暢通等計分。

    1.1.4 夜班工作情況 15分,分別按夜班工作職責要求、按時巡視補液,滴數(shù)符合要求、按時巡視患者、護理操作遵守護理技術操作規(guī)范等進行評分。

    1.1.5 急救藥品、麻劇藥品管理 9分,以氧氣、吸痰裝置處于完好狀態(tài)、急救車物品齊全,封條完整、毒、麻、劇藥品固定放置、加鎖,專人管理分別計分。

    1.1.6 消毒隔離 24分,物品(滅菌物品、棉簽、消毒液等)在有效期內(nèi)使用、銳器盒的使用符合要求、按規(guī)定進行空氣消毒等進行評分。

    1.1.7 護理文書 8分,入院評估及時完成、護理記錄執(zhí)行實時記錄等分別計分。

    1.2 護士長夜查房量化考核表的應用 護理部按規(guī)定安排夜間查房,每次的查房由護士長和主管護師各1名共同完成。查房時將對照夜查房登記表上的項目、評分標準逐項檢查,取消以往夜查房中的考核和提問,取而代之的是查看、督促、指導,對各科存在的問題及時指正,如實填寫檢查結果,并讓所在科室的值班護士簽名及填寫查房的具體時間。查房者必須于次日將夜查表上交護理部,使護理部及時了解全院護理動態(tài)。每個病區(qū)設夜查房記錄本,夜班護士記錄夜查存在問題,第2天護長閱后簽名,并將問題進行分析、整改及效果反饋。

    2 結果

    使用護士長夜查房量化考核表后,夜查房中發(fā)現(xiàn)的問題更細致、全面,涉及到夜班護理工作的方方面面,對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的指導、整改,有效促進夜班護理工作規(guī)范化;

    3 討論

    3.1 夜查房量化考核表,對護長夜查房、夜班護士工作評價有統(tǒng)一標準 由于夜查房量化考核表制定了全院夜班護理工作質(zhì)量標準及評分細則,使夜班工作更細化、規(guī)范,如夜班護士著裝要求、需掌握患者總數(shù)、當天手術患者人數(shù)及病情、危重患者及潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)、需要多巡視患者如高齡患者、低視力患者、護理操作遵守護理技術操作規(guī)程,消毒隔離、急救物品管理要求等,使護士長對夜班工作的評價及夜班護士對夜班工作的執(zhí)行均有統(tǒng)一標準,檢查扣分有規(guī)可循,使對護士的工作評價更客觀、公平、公正。

    3.2 夜查房量化考核表的使用,提高了夜查房的工作效率和質(zhì)量 表格式的設計,等于為查房者提供一條夜間護理工作檢查的線索,查房者只需按照表格提供的項目(線索)逐項檢查,就能較快、有序、全面的檢查夜間護理工作,避免以往檢查內(nèi)容隨機性強、出現(xiàn)“走過場”現(xiàn)象;表格式的量化評分記錄客觀、直接、全面,同時各科查房的具體時間、值班人員情況及其他情況一目了然,有利于上級管理者對查房質(zhì)量進行全面評價[1]。從而有效提高了夜查房的工作效率和質(zhì)量。

    3.3 夜查房量化考核表的使用,使夜班護士工作更規(guī)范 護士長夜查房量化考核表中,有對護士夜班工作的詳細要求,也就是使被檢查者了解夜班工作怎樣做才能符合規(guī)范要求,表中設計有當班護士簽名、檢查者到病區(qū)時間,增強了護士主人翁意識,加強了工作責任心,自覺遵守護理工作規(guī)章制度。同時由于查房時間隨機性大,杜絕了護士的僥幸應付心理,從一定程度上防范了護理安全隱患的發(fā)生[2],確保了夜間護理質(zhì)量。

    3.4 夜查房量化考核表的使用,有利于護理質(zhì)量得到持續(xù)改進 夜查房量化考核表設計的查房內(nèi)容能系統(tǒng)地反映夜間護理質(zhì)量的7個方面,幾乎涵蓋夜間護理工作的全部內(nèi)容。使用夜查房量化考核表進行查房,對全院夜間護理工作進行連續(xù)督促、檢查、協(xié)調(diào)、反饋,使夜間護理工作有效、有序進行,從而使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

    3.5 夜查房量化考核表的使用,有利于護理部對護理質(zhì)量進行統(tǒng)計與分析 質(zhì)量評價讓數(shù)據(jù)說話是管理科學化的需要??茖W管理強調(diào)的是以管理的技法來彌補以往靠經(jīng)驗靠直覺判斷的管理的不足。而管理技法,除了建立正確的理念外,更需要有數(shù)據(jù)的運用,才有辦法進行工作解析及采取正確的措施[3]。表中設計的項目齊全、具體,可操作性強,科室間可進行橫向、縱向的護理質(zhì)量分析、比較。對表中某個問題發(fā)生頻率高,重復出現(xiàn)的科室,進行重點管理,及時采取有效整改措施,確保全院護理質(zhì)量的安全。

    3.6 對護長、護士的績效考核提供可靠依據(jù) 夜查房量化考核表提供各科在護士長夜查房檢查中質(zhì)量評價的成績以及該科室在全院的質(zhì)量排序情況,可作為該科室護長護理管理的績效考核依據(jù),也可以作為護士績效考核的依據(jù)。

    夜查房量化考核表的使用,對于各科檢查存在的問題一目了然,給護士長抓好整改工作及護理部制訂重點月檢查計劃,督促、指導護士長質(zhì)量控制提供一個科學依據(jù)。

    [1] 郭玉娟.護士長節(jié)假日夜查房登記表的設計與應用.實用護理雜志,2002,5:(18):40.

    [2] 李雪琴.夜班護理工作中潛在的法律問題與防范措施.護理實踐與研究,2005,2(4):36-37.

    [2] 林榮瑞.品質(zhì)管理.第2版.廈門:廈門大學出版社,2000:36.

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