福州地區(qū)大學生中醫(yī)體質(zhì)現(xiàn)狀分析※

● 郭明義 宋麗珍，3，4 金 李，3 林 銘 楊朝陽，3，4▲

體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。社會經(jīng)濟的發(fā)展，帶動人們飲食結(jié)構(gòu)、生活及運動方式的改變，大學生的健康狀況是否也隨之發(fā)生了相應的變化？特別是沿海地區(qū)的大學生體質(zhì)又有什么特色？本研究通過對大學生進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析，以期為大學生健康狀況的把握以及疾病預防提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象研究對象來源于福州大學城自愿參與“2013國家科技部基礎(chǔ)性工作重點項目‘正常人群不同體質(zhì)中醫(yī)脈診生理參數(shù)系統(tǒng)調(diào)查’”科研課題的在校大學生660例，其中男性258例，女性402例。

1.2納入標準①年齡在18周歲至30周歲，性別不限；②所有研究對象均進行病史采集，經(jīng)體檢(主要包括體溫、呼吸、血壓、心率等)和實驗室檢查，各項指標無明顯異常，無器質(zhì)性病變；③近30天無連續(xù)服藥史；④研究對象本人了解并且同意參加本次調(diào)查與研究，并簽署知情同意書。

1.3排除標準①患有精神疾病，或患有器質(zhì)性病變者；②有藥物或者酒精依賴史者；③近6個月遭遇重大生活事件者；④不能按要求堅持配合研究者；⑤反關(guān)脈或者斜飛脈者。

1.4研究方法采用2013國家科技部基礎(chǔ)性工作重點項目“正常人群不同體質(zhì)中醫(yī)脈診生理參數(shù)系統(tǒng)調(diào)查”臨床調(diào)查問卷的“中醫(yī)體質(zhì)量表”。研究對象在經(jīng)過培訓專業(yè)人員的指導下進行規(guī)范填寫。

1.5中醫(yī)體質(zhì)標判定標準采用中華中醫(yī)藥學會2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]量表進行體質(zhì)判定。判定標準：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，同時所有偏頗質(zhì)轉(zhuǎn)化分<40分判定為“是”，否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分判定為“是”，否則判定為“否”。兩種或兩種以上偏頗體質(zhì)體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分判定為兼夾體質(zhì)，否則判定為“否”。

1.6統(tǒng)計學方法采用EXCEL軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計前整理校對。用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用描述性分析、χ2檢驗和相關(guān)性分析方法。

2 結(jié)果

2.1不同性別大學生人群體質(zhì)類型分布情況結(jié)果顯示，平和質(zhì)共有345例，占總?cè)藬?shù)的52.27%；偏頗體質(zhì)315人，占總?cè)藬?shù)的47.73%。偏頗體質(zhì)共735例次，其中排名前三的分別是氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)以及陰虛質(zhì)。男性平和質(zhì)多于女性，女性瘀血質(zhì)多于男性，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 不同性別體質(zhì)類型分布情況 [例(%)]

注：*P<0.01。

2.2大學生人群兼夾體質(zhì)分布情況從兼夾體質(zhì)分布情況來看，基礎(chǔ)體質(zhì)類型中陽虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)類型最多，尤其兼夾氣虛質(zhì)更為突出；而氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)以及痰濕質(zhì)是基礎(chǔ)體質(zhì)最容易兼夾的體質(zhì)類型。見表2。

表2 兼夾體質(zhì)分布情況(例)

3 討論

3.1體質(zhì)類型分布情況及分析

3.1.1 不同性別大學生體質(zhì)差異相關(guān)性分析 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在校大學生以平和質(zhì)最為多見，可知大學生中相對較為健康的人群占主體。不同性別中醫(yī)體質(zhì)分布中，男性平和質(zhì)比例高于女性，結(jié)合相關(guān)分析結(jié)果可以知道，女性偏頗體質(zhì)傾向更高，這與何渝煦[2]教授對昆明市1362例在校大學生中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析結(jié)果相一致。眾所周知，男女有別，由于男女在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、物質(zhì)代謝及遺傳等方面的差異，形成了男女不同的體質(zhì)特征。一般來說女性為陰柔之體，臟腑功能較男性偏弱。并且由于女生不善于調(diào)節(jié)情緒、對運動的興趣低于男生，所以在情緒調(diào)節(jié)、體育鍛煉方面的表現(xiàn)比男生差[3]。而在飲食和壓力管理方面，相關(guān)研究證明男生表現(xiàn)得更加合理[4]，從而解釋了為何男性平和質(zhì)比例高于女性。

筆者還發(fā)現(xiàn)，女性瘀血體質(zhì)比例遠高于男性，這與李黎[5]等人對大學生體質(zhì)狀態(tài)的調(diào)查相符。王琦[1]教授調(diào)查指出：瘀血質(zhì)多由先天稟賦，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)所導致。苗凌娜[6]教授對河南職工醫(yī)學院1899名女生體質(zhì)的調(diào)查結(jié)果顯示，瘀血質(zhì)的女生較多，多由經(jīng)期不注意衛(wèi)生、飲食生冷或用涼水，使血被寒凝，導致瘀血。國外研究也表明：女性情緒障礙如焦慮癥、抑郁癥的發(fā)生率高于男性，研究顯示女性對情緒事件有更強的感受性，存在情緒識別及記憶優(yōu)勢，但不善于進行消極情緒調(diào)節(jié)[7-9]。而肝主疏泄喜條達，若情緒長期抑郁，肝失疏泄，氣機郁滯，氣行則血行，氣滯則血瘀，導致了瘀血體質(zhì)的形成。

綜上所述，不同性別大學生在平和質(zhì)、瘀血質(zhì)方面差異顯著；在日常生活中，大學生群體應加強體育鍛煉，保持情志舒暢。長期堅持適當?shù)捏w育鍛煉，可以增強人體的正氣；“百病生于氣也”，氣機失調(diào)是疾病發(fā)生的基本機制，也是體質(zhì)發(fā)生演變的重要因素。良好的情緒有利于氣血的調(diào)達，維持機體正常的生理狀態(tài)，有助于增強體質(zhì)、愉悅身心。女大學生平常更應在飲食、情志、運動等生活習慣上加以注意。

3.1.2 偏頗體質(zhì)分布情況分析 統(tǒng)計結(jié)果表明，在8種偏頗體質(zhì)中，尤以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)更為突出。肖全紅[10]對長沙市1484例大學生中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析中也指出居于前三的偏頗體質(zhì)為：氣虛質(zhì)(17.39%)、陽虛質(zhì)(14.96%)、陰虛質(zhì)(11.99%)。青年人本應是腎氣漸盛，筋骨強勁有力，精氣神充沛的整體特點。但從研究結(jié)果來看，在校大學生體質(zhì)構(gòu)成上仍有一半左右存在體質(zhì)偏頗，并以虛型體質(zhì)為主。原因可能與環(huán)境氣候、飲食習慣﹑熬夜﹑缺乏鍛煉等多方面因素有關(guān)。首先，福州地區(qū)氣候炎熱，人們喜食生冷，易傷陽氣。其次，人體在適當?shù)倪\動下，有助于陽氣的伸展升發(fā)和生長，有研究[11，12]表明當代大學生多數(shù)缺乏運動，這就不利于人體陽氣的生長，成為氣虛及陽虛體質(zhì)形成的危險因素。另外，相關(guān)研究[13]指出，部分大學生沉迷于網(wǎng)絡(luò)，直至凌晨2點還未入睡，甚則徹夜不眠。中醫(yī)認為晚上11點到凌晨l點為膽經(jīng)當令，為陽氣升發(fā)萌動之時。此時不入睡，不僅會影響膽氣的生發(fā)，還會把剛生發(fā)起來的陽氣耗散掉，這也是造成陽虛氣虛體質(zhì)的一大因素。陰虛質(zhì)在偏頗體質(zhì)分布中占第三位。有學者[14]研究發(fā)現(xiàn)多為飲食所傷?！毒霸廊珪髦忆洝げ叵髣e論》云：“其有以一人之稟而先后之不同者……或以陰柔，而素耽辛熱，久之則陰日乏涸?！憋嬍澈裎兑谆饌帲膫幰?。李黎明[15]發(fā)現(xiàn)，大學生攝取方便面、油炸食品、腌醬菜食品和火腿腸的頻率較高。這些均屬肥甘厚味，攝入過量易化火傷陰。再則，所謂久視傷血，大學生熬夜上網(wǎng)看書除了傷陽，也易傷陰血。

因此，大學生應培養(yǎng)良好的生活起居習慣，正如清代名醫(yī)張隱庵云：“起居有常，養(yǎng)其神也?！蓖瑫r也應注意飲食調(diào)攝，元代忽思慧在《飲膳正要》中說：“春氣溫宜多食麥以涼之，夏氣熱宜食菽以寒之，秋氣燥宜食麻以潤之，冬氣寒宜食黍以熱性治其寒?！备淖冿嬍沉晳T，根據(jù)不同的體質(zhì)合理搭配飲食，會減輕偏頗體質(zhì)的弊端，進而向平和質(zhì)發(fā)展。最后，保持情志舒暢，加強體育鍛煉有助于調(diào)暢氣血，增強體質(zhì)。

3.2兼夾體質(zhì)分布情況及分析從表2中可見，兼夾偏頗體質(zhì)現(xiàn)象普遍存在，個體可出現(xiàn)不止一種的體質(zhì)類型，以兼夾氣虛體質(zhì)最多見。《春秋繁露·五行相生》云：“天地之氣，合而為一，分則陰陽。”本元之氣，一分為二，則為陰陽二氣，不同種體質(zhì)類型都或多或少會對機體本元之氣造成影響。體質(zhì)偏頗之人相較于平和質(zhì)的人而言更容易損耗人體元氣，久而久之易導致氣虛，形成以兼夾氣虛質(zhì)為主的體質(zhì)類型。另外，陽虛質(zhì)最易兼夾其他體質(zhì)類型。所謂正氣存內(nèi)，邪不可干，相反正氣不足，就容易受到外邪侵襲。張景岳云：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽?！标枤猓瑸槿松⒚母?，陽氣不足就容易導致機體各種病理性變化，逐漸在此基礎(chǔ)上形成其他體質(zhì)。姚實林[16]研究發(fā)現(xiàn)兼夾體質(zhì)多呈現(xiàn)出虛實夾雜的“虛滯”狀態(tài)，虛弱類體質(zhì)(陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì))與邪實類體質(zhì)(氣滯質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì))常相互兼夾，呈現(xiàn)正虛而致體內(nèi)病理代謝產(chǎn)物積聚(邪實)，積聚的病理代謝產(chǎn)物反過來阻礙正氣形成的體質(zhì)狀態(tài)。

4 總結(jié)

綜上，在體質(zhì)判定結(jié)果方面男生總體上優(yōu)于女生，不同性別大學生在平和質(zhì)和瘀血質(zhì)方面差異顯著。提示女生更應該注意日常生活方式，合理膳食，疏解情緒并加以適當鍛煉。從中我們還可發(fā)現(xiàn)，在大學生偏頗體質(zhì)及兼夾體質(zhì)類型中以虛型體質(zhì)(氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì))為主，說明營養(yǎng)的供給已經(jīng)不再是困擾當代大學生體質(zhì)好壞的主要因素，不良的生活習慣才是影響大學生體質(zhì)的主要因素。通過對大學生體質(zhì)的調(diào)查，對大學生群體的偏頗傾向進行針對性干預措施，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活作息，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病之優(yōu)勢，才能更好地改善大學生的健康狀態(tài)，提高大學生的整體健康水平。

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