尼可地爾在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)對(duì)心肌的保護(hù)作用評(píng)價(jià)

任靜娟

【摘要】 目的 分析尼可地爾在不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療中對(duì)心肌的保護(hù)作用。方法 120例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 按照患者住院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組60例。兩組患者均給予PCI治療， 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尼可地爾治療。比較兩組患者PCI術(shù)前及術(shù)后12、24 h心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。結(jié)果 PCI術(shù)前， 兩組患者cTnI、CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;PCI術(shù)后12、24 h， 實(shí)驗(yàn)組患者cTnI水平分別為（0.034±0.036）、（0.133±0.193）μg/L， CK-MB水平分別為（12.81±6.11）、（12.28±6.35）U/L， 均低于對(duì)照組的（0.058±0.032）、（0.366±0.221）μg/L， （15.72±7.18）、（14.62±5.93）U/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI治療中， 尼可地爾對(duì)患者心肌具有顯著的保護(hù)作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;尼可地爾

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.052

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種疾病， 主要病癥有初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛和心肌梗死后心絞痛。主要的臨床表現(xiàn)癥狀為心絞痛、夜間性心絞痛， 并且疼痛現(xiàn)象持續(xù)延長(zhǎng)。此病是臨床較為常見的疾病之一， 屬于心血管類疾病， 本病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]。因此， 如果不能及時(shí)治療， 可導(dǎo)致病情加重， 發(fā)展為急性心肌梗死。相關(guān)文獻(xiàn)記載尼可地爾在不穩(wěn)定型心絞痛PCI治療中對(duì)心肌起到保護(hù)作用， 本文選取本院2016年7月～2018年7月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例進(jìn)行分析研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年7月～2018年7月收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象， 按照患者住院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組60例。對(duì)照組患者中男35例， 女25例;年齡45～74歲， 平均年齡（59.5±5.2）歲;文化程度：大學(xué)以上10例， 大學(xué)13例， 高中7例， 初中14例， 小學(xué)11例， 小學(xué)以下5例。實(shí)驗(yàn)組患者中男39例， 女21例;年齡43～77歲， 平均年齡（57.6±7.2）歲;文化程度：大學(xué)以上3例， 大學(xué)4例， 高中16例， 初中13例， 小學(xué)10例， 小學(xué)以下14例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。參與本次調(diào)查患者均通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)均為不穩(wěn)定型心絞痛患者;②患者除本病外不患有其他重大疾病， 如肝臟病、腎臟病等;③患者除本病外不患有重大精神類疾病， 如精神病等;④患者除本病外不患有重大認(rèn)知障礙類疾病， 如癡呆等;⑤患者均得知本次調(diào)查， 并自愿參加[2]。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] ①經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)非不穩(wěn)定型心絞痛患者;②患者除本病外患有其他重大疾病， 如肝臟病、腎臟病等;③患者除本病外患有重大精神類疾病， 如精神病等;④患者除本病外患有重大認(rèn)知障礙類疾病， 如癡呆等;⑤患者均得知本次調(diào)查， 但不愿參加。

1. 3 方法 兩組患者均給予PCI治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療， 用法為：氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130083]口服， 75 mg/次， 每天早飯后1次。阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20080078）口服， 100 mg/次， 每天早晨空腹1次。瑞舒伐他?。暇┱筇烨缰扑幱邢薰?， 國藥準(zhǔn)字H20080669）口服， 10 mg/次， 1次/d。

均術(shù)前口服， 連續(xù)治療3 d[4]。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尼可地爾（廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H45021071）治療， 用法為：術(shù)前5 d口服， 3次/d， 5 mg/次， 開始手術(shù)前2 h服用10 mg， 手術(shù)完成后連續(xù)服用4周（劑量同術(shù)前）。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者PCI術(shù)前及術(shù)后12、24 h cTnI、CK-MB水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PCI術(shù)前， 兩組患者cTnI、CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;PCI術(shù)后12、24 h， 實(shí)驗(yàn)組患者cTnI水平分別為（0.034±0.036）、（0.133±0.193）μg/L， CK-MB水平分別為（12.81±6.11）、（12.28±6.35）U/L， 均低于對(duì)照組的（0.058±0.032）、（0.366±0.221）μg/L， （15.72±7.18）、（14.62±5.93）U/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病， 本病發(fā)病人群為中老年人。根據(jù)相關(guān)資料證實(shí)， 我國老年人口的日益增多， 導(dǎo)致本病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。本病臨床癥狀主要以發(fā)作性心前區(qū)疼痛為主。本病在臨床治療中應(yīng)遵循以降低心血管不良事件發(fā)生率、改善臨床癥狀的治療原則， 從而達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的。臨床治療中， 常用治療方式為藥物治療， 通常采用的藥物有他汀類藥物、阿司匹林、氯吡格雷等[5]。雖然治療效果明顯， 但是患者很容易出現(xiàn)心肌損傷等并發(fā)癥， 影響患者恢復(fù)期間的生活質(zhì)量， 從而延長(zhǎng)治療時(shí)間。尼可地爾是一種具有類似硝酸酯類作用的ATP敏感鉀通道（KATP）開放劑， 對(duì)心肌損傷有很好的療效， 對(duì)心肌起到保護(hù)作用[6-8]。本院為了驗(yàn)證此藥的有效性， 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者尼可地爾進(jìn)行治療， 在本次調(diào)查中選取本院2016年7月～2018年7月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例， 分別采用常規(guī)藥物治療和尼可地爾治療， 對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后12、24 h的cTnI、CK-MB水平進(jìn)行綜合分析， PCI術(shù)前， 兩組患者cTnI、CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;PCI術(shù)后12、24 h， 實(shí)驗(yàn)組患者cTnI水平分別為（0.034±0.036）、（0.133±0.193）μg/L， CK-MB水平分別為（12.81±6.11）、（12.28±6.35）U/L， 均低于對(duì)照組的（0.058±0.032）、（0.366±0.221）μg/L， （15.72±7.18）、（14.62±5.93）U/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。再一次驗(yàn)證了此方法的有效性。

綜上所述， 在不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI治療中， 尼可地爾對(duì)患者心肌具有顯著的保護(hù)作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-10]