醒腦靜注射液治療腦梗死的隨機(jī)對(duì)照研究

李霞 王磊 侍春海 陳陽(yáng)

【摘要】 目的 對(duì)比醒腦靜注射液與紅花注射液應(yīng)用于腦梗死治療中的療效差異。方法 102例腦梗死患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組與參照組， 各51例。所有患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 研究組采用醒腦靜注射液治療， 參照組采用紅花注射液治療， 比較兩組患者臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)。結(jié)果 研究組患者治療總有效率94.12%明顯優(yōu)于參照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于參照組， Barthel指數(shù)明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較紅花注射液， 對(duì)腦梗死患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療效果較為突出， 可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況， 提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 醒腦靜注射液;腦梗死;隨機(jī);療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.046

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中， 是指因腦部血液供應(yīng)障礙， 缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化， 腦梗死的臨床常見(jiàn)類(lèi)型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等， 腦梗死占全部腦卒中的80%。腦梗死不僅給人類(lèi)健康和生命造成極大威脅， 而且給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)， 腦梗死屬于致殘率較高的腦血管疾病， 其具有病情發(fā)展快、發(fā)病征兆輕的特點(diǎn)， 好發(fā)于老年人群中， 嚴(yán)重危害著人們的身心健康[1]。為了提高腦梗死患者的救治效果， 近幾年， 我國(guó)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)醒腦靜注射液對(duì)改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度具有重大意義。基于此， 作者本次通過(guò)選取本院2016年7月～2018年7月收治的102例腦梗死患者展開(kāi)探討， 且進(jìn)行分組， 然后分別予以紅花注射液治療與醒腦靜注射液治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月在本院進(jìn)行治療的102例腦梗死患者作為研究對(duì)象， 全部患者均通過(guò)《1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議》診斷[2]， 且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)， 研究符合倫理道德， 患者知情同意， 并簽署知情同意書(shū);排除可能影響本次研究的其他疾病。將所有患者隨機(jī)分為研究組與參照組， 各51例。參照組患者中男30例， 女21例;年齡45～74歲， 平均年齡（63.6±4.8）歲。研究組患者中男32例， 女19例;年齡43～76歲， 平均年齡（62.7±5.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 全部患者入院后均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療， 主要包括靜脈輸液、呼吸道通暢護(hù)理、降低顱內(nèi)壓治療、休息指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上， 參照組患者采用紅花注射液（山西太原華衛(wèi)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020007）治療， 將20 ml紅花注射液加入0.9%的葡萄糖氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療2周;研究組患者采用醒腦靜注射液（無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563）治療， 將20 ml的醒腦靜注射液加入0.9%的氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效， 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)。神經(jīng)功能缺損評(píng)分得分越低， 神經(jīng)功能缺損越輕。Barthel指數(shù)評(píng)分得分越高， 生活質(zhì)量越好。療效標(biāo)準(zhǔn)以患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)變化情況為依據(jù)， 痊愈：患者的意識(shí)狀態(tài)已完全清醒， 肢體肌力恢復(fù)良好， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降幅度≥90%;有效：患者臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)， 肢體肌力恢復(fù)一般， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降幅度達(dá)到30%～89%;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善， 甚至病情有惡化現(xiàn)象。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 參照組患者痊愈、有效、無(wú)效分別為17、22、12例， 治療總有效率為76.47%;研究組患者痊愈、有效、無(wú)效分別為30、18、3例， 治療總有效率為94.12%;研究組患者治療總有效率明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)比較 治療前， 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于參照組， Barthel指數(shù)明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是目前國(guó)內(nèi)起病急、發(fā)病率和致殘率較高的疾病， 它是神經(jīng)內(nèi)科中常見(jiàn)的一種危急重癥， 主要由于患者頸內(nèi)動(dòng)脈或者大腦中的動(dòng)脈主干閉塞引起[4， 5]。此疾病可導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能?chē)?yán)重受損， 威脅著患者的生命安全， 以至于使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降， 甚至給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此， 對(duì)腦梗死患者采取合理、有效的治療措施非常重要[6]。對(duì)于常規(guī)的紅花注射液治療腦梗死只是脫水降顱內(nèi)壓， 維持患者生命指征穩(wěn)定， 稍微控制并發(fā)癥， 并沒(méi)能起到很好的治療效果[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 近年來(lái)， 我國(guó)對(duì)腦梗死患者的治療越來(lái)越重視， 有研究表明， 醒腦靜注射液應(yīng)用于腦梗死治療中取得了良好的效果， 此治療方案是目前被人們所公認(rèn)的最佳治療方法[8]。醒腦靜注射液的主要成分包括冰片、梔子、郁金、麝香等， 因此， 醒腦靜注射液不僅能夠清熱解毒、開(kāi)竅醒神， 還能破瘀解郁、開(kāi)竅通絡(luò)[9]。此藥物可雙向調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 它可催醒患者腦組織， 使其身體體征在短時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)， 同時(shí)減少患者急性腦缺血的應(yīng)激反應(yīng)， 從而對(duì)腦組織起到良好的保護(hù)作用， 是患者最佳的治療方案[10-12]。醒腦靜注射液是治療腦梗死患者的理想方法， 可有效改善患者神經(jīng)功能缺損， 促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高[13， 14]。本文研究結(jié)果顯示：參照組患者痊愈、有效、無(wú)效分別為17、22、12例， 治療總有效率為76.47%;研究組患者痊愈、有效、無(wú)效分別為30、18、3例， 治療總有效率為94.12%;研究組患者治療總有效率明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于參照組， Barthel指數(shù)明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 為了提升腦梗死患者的治療效果， 相較于紅花注射液， 建議采用醒腦靜注射液治療方案， 有助于改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分， 提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-09-27]