臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院老年高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察

吳治萍

（四川省開(kāi)江縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 達(dá)州 636250）

隨著我國(guó)社會(huì)物質(zhì)水平的進(jìn)步以及老齡化程度的加深，導(dǎo)致高血壓患者的數(shù)量于近年內(nèi)激增，有相關(guān)調(diào)查資料表明。患者的血壓程度與相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生有著十分密切的聯(lián)系，當(dāng)患者血壓在一段時(shí)間內(nèi)處于較高水平時(shí)，對(duì)于患者器官的損傷也就越發(fā)明顯，單從這一點(diǎn)來(lái)看，將患者血壓控制在一個(gè)較為合理的范圍之內(nèi)也就有了其必要性，能夠有效降低包括腦卒中、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)病幾率[1]。

我科于2017年開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，因此，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用在老年高血壓患者的治療之中，取得了較為明顯的治療效果，拉近了護(hù)患關(guān)系，病人滿意度明顯提升。基于此，本次實(shí)驗(yàn)選取了我科2017年4月—2018年4月所收治的104例老年高血壓患者進(jìn)行研究，其目的在于探討臨床護(hù)理路徑對(duì)于高血壓患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科2017年4月—2018年4月所收治的104例老年高血壓患者設(shè)為研究對(duì)象，在分析研究需求的基礎(chǔ)之上，隨機(jī)將上述患者其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各52例。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比列為28:24，平均年齡為（66.3±5.2）歲，平均病程為（17.2±6.1）年；對(duì)照組中，男女患者比列為30:22，平均年齡為（65.2±6.4）歲，平均病程為（16.8±7.6）年。兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象均采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象則實(shí)施臨床護(hù)理路徑，其具體措施如下：首先建立護(hù)理表格，將患者醫(yī)療護(hù)理流程設(shè)為Y軸，然后將時(shí)間框架設(shè)為X軸，所涉內(nèi)容包括健康教育、醫(yī)療方法、護(hù)理措施、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食指導(dǎo)、各項(xiàng)檢查、血壓監(jiān)測(cè)、護(hù)理結(jié)果以及出院計(jì)劃等等，同時(shí)確保上述每一項(xiàng)內(nèi)容之中均有針對(duì)性的醫(yī)療計(jì)劃以及護(hù)理計(jì)劃[2]。在具體實(shí)施之中，當(dāng)患者入院以后，應(yīng)當(dāng)將該表給予患者查驗(yàn)，并交由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行逐項(xiàng)的講解介紹。結(jié)合當(dāng)天的護(hù)理計(jì)劃，由制定護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察分析，如果患者病情穩(wěn)定，即可在評(píng)價(jià)欄中予以確定，同時(shí)簽名；一旦患者的病情出現(xiàn)變化，應(yīng)當(dāng)于評(píng)價(jià)欄中寫(xiě)上待定并簽名，并以此決定后續(xù)的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理工作的完整性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的血壓改善情況進(jìn)行觀察分析，即患者經(jīng)由護(hù)理之后，收縮壓以及舒張壓所下降的均值；同時(shí)對(duì)兩組研究對(duì)象的治療依從性進(jìn)行研究分析，觀察的指標(biāo)包括：健康飲食、定時(shí)服藥、血壓監(jiān)測(cè)、門(mén)診隨訪以及合理鍛煉等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行予以處理分析，本次實(shí)驗(yàn)計(jì)量資料均以±s表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2予以檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血壓改善情況比較

經(jīng)由護(hù)理后，兩組研究對(duì)象的血壓情況均得到了不同程度的改善，實(shí)驗(yàn)組收縮壓與舒張壓分別下降（18.42±2.65）、（10.78±2.72）；對(duì)照組收縮壓與舒張壓分別下降（6.93±1.09）、（3.4±0.35）。由此可知實(shí)驗(yàn)組患者效果更為突出，顯著優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓改善情況比較表 （±s，mmng）

表1 兩組患者血壓改善情況比較表 （±s，mmng）

組別 n 收縮壓下降 舒張壓下降實(shí)驗(yàn)組 52 18.42±2.65 10.78±2.72對(duì)照組 52 6.93±1.09 3.4±0.35

2.2 兩組患者治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療依從性比較表（n）

3.討論

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，多發(fā)于中老年人群，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，有著較高的致殘率，高血壓一旦發(fā)生，就需要終身管理[3]。對(duì)于患者的正常生活有著一定的影響。近些年來(lái)，隨著我國(guó)物質(zhì)生活水平的提高，高血壓的發(fā)病趨勢(shì)也逐漸朝年輕化發(fā)展，再者，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度的加深，無(wú)疑進(jìn)一步擴(kuò)大了我國(guó)高血壓患病人群[4]?；颊吒哐獕籂顩r越嚴(yán)重，對(duì)于患者的臟器損害也就越為明顯，針對(duì)于這一問(wèn)題而言，采取合理、有效的護(hù)理措施對(duì)患者的血壓予以調(diào)控也就有其必要性。特別對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，病人的素質(zhì)較差，對(duì)用藥治療的依從性低，用藥不正規(guī)、不堅(jiān)持[5]。臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院高血壓患者的護(hù)理工作之中，無(wú)疑最具適應(yīng)性。臨床護(hù)理路徑是建立在常規(guī)護(hù)理之上，融合整體護(hù)理理念的一種新型護(hù)理模式，其特點(diǎn)在于能夠綜合患者疾病特征，讓護(hù)理人員的工作更加具有計(jì)劃性與預(yù)見(jiàn)性，從而促進(jìn)護(hù)理工作效率的提升，在減少護(hù)患糾分、控制護(hù)理失誤方面具有十分積極的意義。

在本次實(shí)驗(yàn)之中，對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后進(jìn)行觀察，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在血壓改善情況以及治療依從性上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠幫助患者有效控制病情，取得較為理想的護(hù)理效果，可于臨床之中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用。