優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝炎后肝硬化合并消化道大出血患者中的應(yīng)用效果分析

翟東琳

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式無法滿足現(xiàn)代患者的需求。在臨床上推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)于改善肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的病情有顯著的效果[1]。本文的研究內(nèi)容即為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我院2017年8月—2018年10月收治的120例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者，根據(jù)隨機(jī)排列法將所有患者分為治療組（60例）與參照組（60例），治療組：男38例，女22例，平均年齡為(46.3±4.9)歲。參照組：男35例，女25例，平均年齡為(45.9±4.7)歲，參與人員基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后確診，依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務(wù)人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關(guān)的診療項(xiàng)目。排除標(biāo)下：合并嚴(yán)重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個(gè)月內(nèi)因同一原因超過兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地?zé)o法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正常開展研究。

1.3 護(hù)理措施

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，治療組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體為：

1.3.1 心理護(hù)理 患者家屬因?yàn)閷?duì)自身病情的陌生，極易出現(xiàn)焦慮，恐懼等負(fù)面情緒，此時(shí)要求護(hù)理人員及時(shí)為家屬解釋患者病情，緩解家屬負(fù)面情緒，患者的負(fù)面嚴(yán)重時(shí)不愿配合治療，從而影響治療效果。也需要護(hù)理人員進(jìn)行良好的心理護(hù)理，耐心安撫患者，緩解患者的痛苦，不安的情緒。

1.3.2 三腔二囊管的護(hù)理 三腔二囊管主要用來為患者止血，做好該管路的護(hù)理，對(duì)于保證搶救成功有重要意義。插管前要求護(hù)理人員仔細(xì)檢查管路的完整性，確認(rèn)無破損，漏氣等質(zhì)量問題。插管后使用注射器充氣，每12h放氣其次。常規(guī)情況下，壓迫3～5d，停止出血24h后給氣囊放氣。拔管時(shí)為免損傷黏膜，需為患者準(zhǔn)備15～20ml石蠟油服下。如患者有過分的恐懼，煩躁情緒，需遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)驚藥物。如期間出現(xiàn)胃囊破裂或充氣不足，需及時(shí)抽出囊氣體并拔出管路，以免各囊自行移動(dòng)堵在患者咽喉，威脅患者生命安全。

1.3.3 口腔與皮膚護(hù)理 留置三腔二囊管時(shí)尤其需要做好口鼻腔的清潔工作，清潔時(shí)，患者動(dòng)作熟練，輕柔，每天清潔2次，口唇可使用液體石蠟進(jìn)行潤滑。如患者口腔出現(xiàn)異味或缺損，需及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。保證患者所居病室的整潔干凈，囑患者盡量穿寬松的衣服，勤修剪指甲，勤換內(nèi)衣褲，洗澡時(shí)選擇溫水擦浴，禁止使用堿性肥皂，以免加重對(duì)患者皮膚的刺激[3]。

1.3.4 飲食與營養(yǎng)護(hù)理 根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)個(gè)性化的食譜，如患者出血癥狀有顯著改善，可進(jìn)食溫涼的流質(zhì)食物，如有明顯的消化道出血，需禁食。在患者出血徹底好轉(zhuǎn)后，進(jìn)食少渣，半流質(zhì)，高蛋白，高熱量，高維生素的食物。少食多餐，禁食辛辣刺激，粗糙，生冷的食物，不要喝熱飲，可每日晨起喝少量蜂蜜水預(yù)防或改善便秘癥狀。密切觀察患者的心電圖，一旦出現(xiàn)異常，立即采取有效措施進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均有SPSS19.0軟件整理分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料；（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 (例)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(例)

3.討論

肝硬化后合并消化道出血是目前臨床上十分常見的威脅生命安全的急危重癥，及時(shí)有效的治療護(hù)理服務(wù)是保證患者生命安全的關(guān)鍵。

出血量的多少影響疾病的治療效果，正確預(yù)估出血量，才能制定針對(duì)性的治療方案，期間要求護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，尿量，靜脈充盈情況，方便醫(yī)師科學(xué)合理的預(yù)估出血量。同時(shí)配合做好患者各項(xiàng)身心護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)肝炎后肝硬化并消化道大出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可有效改善患者病情，提升其在治療期間的滿意度。