個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科介入手術(shù)患者心理及生活質(zhì)量的影響觀察

鄭顯庭 秦占雄（通訊作者） 吳麗苑

（昆明市婦幼保健院 云南 昆明 650000）

婦科介入手術(shù)具有療效顯著、創(chuàng)傷性小、風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)，屬于治療婦科疾病的一種新型微創(chuàng)或無創(chuàng)方法。但有關(guān)這類手術(shù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)還未在廣大病人中推廣普及，且治療費(fèi)用相對(duì)較高，一些病人對(duì)這種手術(shù)的療效會(huì)產(chǎn)生疑慮，加上介入手術(shù)應(yīng)用的藥物、設(shè)備具有特殊性，使病人的這種情緒持續(xù)存在于整個(gè)治療過程中。為提升病人對(duì)婦科介入手術(shù)的信任度，增強(qiáng)其治療依從性，對(duì)病人實(shí)施科學(xué)性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)十分必要。此文擇取在我院接受婦科介入手術(shù)治療的226例病人作為對(duì)象，旨在探析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于婦科介入手術(shù)病人中對(duì)其心理及生活質(zhì)量的積極作用，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月—2019年1月在我院接受婦科介入手術(shù)治療的226例病人，年齡介于21～53歲，中位年齡（38.4±7.15）歲；疾病類型及手術(shù)情況：32例引產(chǎn)術(shù)后、胎盤種植、前置胎盤引發(fā)產(chǎn)后出血行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈DSA+TACE術(shù)（球囊植入術(shù)），190例宮頸妊娠、切口妊娠行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，4例輸卵管積水（IVF術(shù)前）行輸卵管阻塞術(shù)；所有病人意識(shí)正常、無語言溝通障礙，對(duì)該次研究方案的內(nèi)容及目的知曉，并簽訂了知情同意書。按圍術(shù)期護(hù)理方式的差異將其納入實(shí)驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組113例，兩組基線資料經(jīng)過比較并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組施予常規(guī)護(hù)理，即病人入院后詢問其患病情況，建立個(gè)人病歷檔案，指導(dǎo)開展各項(xiàng)常規(guī)檢查，講解介入手術(shù)治療中需遵守的各種注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組施予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，按照每位病人的病情狀況、文化水平、家庭情況、心理狀態(tài)等方面差異實(shí)施具有個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：（1）支持性心理治療干預(yù)。手術(shù)前，向病人詳述準(zhǔn)備事項(xiàng)及目的，講解麻醉方式、術(shù)中流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀、持續(xù)時(shí)間及處理方法等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)心理因素會(huì)對(duì)疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸形成影響。手術(shù)中提供腹式深呼吸放松治療，于穿刺、造影、藥物灌注、栓塞等各個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員施以態(tài)度、語言、行為方面的積極性暗示，緩解病人緊張情緒。術(shù)畢后，對(duì)栓塞后綜合征的程度情況予以相應(yīng)藥物治療，并和家屬積極溝通，對(duì)病人實(shí)施心理疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)煩躁、抑郁等負(fù)性情緒。（2）健康教育干預(yù)。手術(shù)前、后對(duì)病人及其配偶開展健康宣教：①?？浦R(shí)宣教。以簡單易懂的語言和圖表資料向病人講解造影設(shè)備、插管方法與途徑及盆腔血管解剖關(guān)系結(jié)構(gòu)等，并明確告知病人，血管介入術(shù)用于婦科出血性疾病治療中的止血效果立竿見影，但對(duì)其他婦科疾病的治療則是緩慢而顯效的過程，不可過于心急。著重講述出院之后可能遇到的相關(guān)情況，指導(dǎo)相應(yīng)的處理方法，增強(qiáng)其自我護(hù)理、自我防范能力。②疼痛健康教育。行婦科介入術(shù)后，病人會(huì)存在程度不同的疼痛感，護(hù)理人員需按照不同病種闡述各個(gè)階段的疼痛特點(diǎn)、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和改善方法，為病人提供客觀、科學(xué)的治療信息，更正其對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕焦慮、緊張等心理。另外，引導(dǎo)病人練習(xí)腹式深呼吸放松法，掌握疼痛自評(píng)方法，并指導(dǎo)家屬應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。③性健康知識(shí)教育。為病人及其配偶具體講解女性生殖系統(tǒng)的生理知識(shí)、解剖結(jié)構(gòu)、必要性生理及性心理知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)性健康知識(shí)的認(rèn)知度，糾正錯(cuò)誤觀念，避免術(shù)后因心理因素而誘發(fā)性功能障礙。囑咐親屬、配偶給予病人更多的關(guān)愛與理解，增強(qiáng)病人對(duì)介入治療的信心，減輕其思想壓力。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

使用SF-36量表評(píng)定病人的生活質(zhì)量情況，涉及軀體疼痛、情感功能、生理功能、社會(huì)活動(dòng)、精力、體能、精神影響、一般健康等8個(gè)方面，各方面總分是100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)病人進(jìn)行心理評(píng)估，兩項(xiàng)自評(píng)量表都有20個(gè)項(xiàng)目，分值低于50分為正常，53～62分視為輕度焦慮（抑郁），63～72分視為中度焦慮（抑郁），超過72分視為重度焦慮（抑郁）[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)χ2檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組病人焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)照無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病人焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)組（P＜0.05），詳細(xì)指標(biāo)見表。

表 兩組病人護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組病人護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

分組 病例數(shù) 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 113 干預(yù)前 61.2±7.86 63.7±8.25干預(yù)后 42.3±5.04 44.5±7.02基礎(chǔ)組 113 干預(yù)前 60.9±8.04 63.4±7.94干預(yù)后 56.7±7.82 59.6±7.13

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組病人生活質(zhì)量評(píng)分為（62.7±5.06）分，基礎(chǔ)組病人生活質(zhì)量評(píng)分為（63.2±5.02）分，兩組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病人生活質(zhì)量評(píng)分為（93.2±4.93）分，基礎(chǔ)組病人生活質(zhì)量評(píng)分為（81.4±2.73）分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段，婦科介入術(shù)逐步投入臨床治療應(yīng)用中，但由于婦科介入治療屬于新興的一門學(xué)科，尚未實(shí)現(xiàn)廣泛普及，許多病人及其家屬對(duì)此治療方式的認(rèn)知度不夠高，且該治療方式的費(fèi)用較昂貴，使病人家庭承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在實(shí)施婦科介入治療的過程當(dāng)中，應(yīng)配合開展優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。我科按照婦科介入手術(shù)的實(shí)際需求和病人個(gè)體情況，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等不同階段開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，最大限度減輕病人的各種負(fù)性情緒，以保障介入治療能順利進(jìn)行。研究結(jié)果指出:護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病人焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）；這提示，對(duì)接受婦科介入術(shù)治療的病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能準(zhǔn)確掌握病人的心理動(dòng)態(tài)，通過支持性心理治療干預(yù)，使病人緩解疑慮、緊張、焦慮等心理，同時(shí)術(shù)前、術(shù)后健康宣教可提升病人及其配偶的健康知識(shí)知曉率，對(duì)增強(qiáng)自身護(hù)理能力、改善術(shù)后疼痛、促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量均具重要意義[2]。

綜上，行婦科介入術(shù)治療的過程中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可改善病人心理狀態(tài)，提高其治療配合度，并有助提升術(shù)后生活質(zhì)量，建議推廣。