變應(yīng)性鼻炎臨床鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療效果分析

宋婧婧

（聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院耳鼻喉科 山東 聊城 252000）

變應(yīng)性鼻炎對(duì)患者日常生活影響嚴(yán)重，目前治療此癥并沒(méi)有根治用藥，多是通過(guò)藥物保障患者緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)為主[1]?？匪崮姿杀菄婌F劑是治療變應(yīng)性鼻炎常用藥，而鼻腔沖洗是鼻炎治療過(guò)程常用的輔助手段，在減少用藥量、提高癥狀緩解效率等方面凸顯了一定優(yōu)勢(shì)。本文分析了變應(yīng)性鼻炎臨床鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療的效果，總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文選擇我科2017年3月—2018年7月診治的變應(yīng)性鼻炎病患142例。采用數(shù)字分組法，將患者分別納入對(duì)照組與聯(lián)合組，每組有71患者。對(duì)照組有男性37例，女性34例；年齡20～58歲，平均年齡（35.21±6.36）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（2.77±1.12）年。聯(lián)合組有男性39例，女性32例；年齡22～57歲，平均年齡（34.37±6.04）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.57±1.04）年。比較兩組病患的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者選用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療，治療方法：囑咐患者每天清晨用藥，每側(cè)鼻孔1次1噴，每天應(yīng)用1次。

聯(lián)合組患者選用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑施治，治療方法：選用鼻腔沖洗器與濃度0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗治療，沖洗前向患者說(shuō)明鼻腔沖洗的意義，教會(huì)其沖洗動(dòng)作要點(diǎn)。沖洗器中加入500mL生理鹽水（溫度40℃左右）。沖洗時(shí)指導(dǎo)患者處于坐位并保持頭部前傾，經(jīng)一側(cè)鼻孔的靠外側(cè)輕輕塞入沖洗器的橄欖頭，引導(dǎo)其將口部微張，提醒其不要吞口水或說(shuō)話(huà)，開(kāi)始按壓沖洗器的球囊，保持力度均勻，讓鹽水能夠流入鼻腔和鼻咽部，并能夠經(jīng)對(duì)側(cè)鼻腔和口部流出，一側(cè)沖洗完畢以同樣方法對(duì)另一側(cè)進(jìn)行沖洗。兩側(cè)沖洗完成指導(dǎo)患者清除鼻腔分泌物，之后在應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，用藥方法和對(duì)照組相同。

兩組患者均用藥30d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥后癥狀、體征的改善情況，并進(jìn)行評(píng)分，分值越低，改善效果越佳。

1.4 療效判定

根據(jù)患者體征、體征評(píng)分變化進(jìn)行療效評(píng)估：患者用藥后有66%以上的體征、體征評(píng)分減少，視為顯效；患者用藥后有26～65%的體征、體征評(píng)分減少，視為有效；患者用藥后體征、體征評(píng)分減少程度不足25%，視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患治療前后體征和癥狀評(píng)分

治療前，兩組病患的體征和癥狀評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，兩組病患的體征和癥狀評(píng)分均下降，治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；聯(lián)合組患者體征和癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，組間互比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組病患治療前后體征和癥狀評(píng)分 （±s，分）

表1 兩組病患治療前后體征和癥狀評(píng)分 （±s，分）

組別 n 時(shí)間段 體征 癥狀聯(lián)合組 71 治療前 2.67±0.68 9.04±2.54治療后 0.42±0.15 2.98±1.22對(duì)照組 71 治療前 2.64±0.65 9.12±2.63治療后 0.95±0.28 4.01±2.05

2.2 兩組病患臨床效果

聯(lián)合組病患獲得了與對(duì)照組相比更高的治療總有效率，組間互比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組病患臨床效果 （例）

3.討論

變應(yīng)性鼻炎發(fā)生后，流清涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞為主要的癥狀表現(xiàn)，也有患者存在嗅覺(jué)減弱的狀況，對(duì)患者生活影響嚴(yán)重[2]。該病目前并沒(méi)有能夠治愈的用藥，臨床多主張用藥控制癥狀。皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物常參與變應(yīng)性鼻炎的治療，其中糠酸莫米松鼻噴霧劑應(yīng)用率較高，在應(yīng)用后能夠與靶細(xì)胞內(nèi)特定抗體有效結(jié)合，在局部產(chǎn)生明顯的抗過(guò)敏效用，還能夠增強(qiáng)溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，有效抑制炎性細(xì)胞的聚集和遷徙，進(jìn)而使炎性介質(zhì)生成減少，使毛細(xì)血管通透性下降，促進(jìn)臨床癥狀有效緩解[3-4]。該藥物經(jīng)鼻用藥，能夠?qū)⑺幬镉行С煞种苯幼饔糜诓≡?，提高鼻腔黏膜的藥物濃度，從而使用藥效果提高。通常情況下，患者應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑，多能夠在1h內(nèi)獲得滿(mǎn)意效果，但對(duì)于疾病的長(zhǎng)期控制卻并不理想，還需其他手段輔助。鼻腔沖洗是變應(yīng)性病患應(yīng)用率較高的輔助治療手段，能夠通過(guò)沖洗裝置利用壓力將沖洗液輸注鼻腔，有效清除鼻腔分泌物，進(jìn)而達(dá)到清潔鼻腔、清除部分過(guò)敏原的效果[5]。

本文聯(lián)合組患者體征和癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組；聯(lián)合組病患獲得了與對(duì)照組相比更高的治療總有效率，組間互比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。充分證明，變應(yīng)性鼻炎選用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，能夠幫助患者減輕臨床癥狀、體征，對(duì)提高臨床效果有積極意義。