藥物治療聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在社區(qū)高血壓治療中的作用

周富群

（上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201103）

高血壓患者多由不健康生活、飲食習(xí)慣造成，部分患者則有遺傳因素及外界壓力導(dǎo)致，患病后可出現(xiàn)頭暈、頸項(xiàng)板緊、頭痛、心悸等臨床表現(xiàn)，長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)極易誘發(fā)腦卒中、心梗及腎衰竭等疾病，如未能得到有效治療，便會(huì)威脅其健康乃至生命[1]。因此，有必要及時(shí)給予對(duì)應(yīng)治療，以確保其健康。本院就80例社區(qū)高血壓患者采用藥物治療聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)開(kāi)展研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我社區(qū)于2017年1月—2018年5月收治的160例高血壓患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者均符合《中國(guó)高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）明確并自愿參與本研究；（3）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知功能障礙；（2）合并嚴(yán)重臟器受損；（3）參與其他研究者。采用均衡分組法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各80例。實(shí)驗(yàn)組男46例，女34例，年齡54～78歲，平均（66.6±1.2）歲，病程1～13年，平均（6.6±1.2）歲；參照組男47例，女33例，年齡54～77歲，平均（66.4±1.4）歲，病程1～12年，平均（6.4±1.3）歲。兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0對(duì)比分析結(jié)果顯示，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組采用藥物治療干預(yù)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用對(duì)應(yīng)降壓藥物，實(shí)時(shí)檢測(cè)其血壓指標(biāo)變化，并根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整藥物劑量；實(shí)驗(yàn)組在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：社區(qū)工作人員根據(jù)高血壓相關(guān)信息設(shè)計(jì)與之對(duì)應(yīng)的調(diào)查表格，由工作能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行填寫(xiě)；并針對(duì)患者實(shí)施檔案管理，將患者個(gè)人信息及基本情況進(jìn)行記錄填寫(xiě)，可通過(guò)建立血壓測(cè)量點(diǎn)或針對(duì)高血壓患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠自行測(cè)量血壓，以及時(shí)了解患者血壓指標(biāo)變化；定期對(duì)患者開(kāi)展健康宣教工作，通過(guò)宣傳欄及講座等方式將疾病及治療相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)自身及疾病的認(rèn)知，促使其積極主動(dòng)配合后續(xù)治療工作開(kāi)展，從而確保干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者2個(gè)月后疾病認(rèn)知評(píng)分及治療依從性變化，采用護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)定，后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)。

疾病認(rèn)知評(píng)分采用我院自制的調(diào)查表作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高表明掌握程度越高。

護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分采用我院自制簡(jiǎn)易護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值越高護(hù)理滿(mǎn)意度越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，采用卡方χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療依從性97.50%（78/80），參照組治療依從性80.00%（64/80），實(shí)驗(yàn)組與參照組相比要高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.579，P=0.001）。

2.2 疾病認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組疾病認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分與參照組相比明顯要高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 疾病認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 疾病認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 疾病認(rèn)知評(píng)分 護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 80 87.46±1.46 92.54±1.55參照組 80 70.25±1.62 71.26±1.65 t-70.584 84.076 P-0.000 0.000

3.討論

高血壓是臨床中老年常見(jiàn)疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要臨床體征[3]。目前臨床針對(duì)高血壓患者并無(wú)準(zhǔn)確治愈措施，僅能通過(guò)降壓藥物或外在環(huán)境干預(yù)來(lái)使其血壓得到降低和控制，但部分社區(qū)患者面對(duì)長(zhǎng)期治療及對(duì)疾病認(rèn)知程度較低等因素，極易出現(xiàn)抵觸或抗拒等行為，嚴(yán)重影響治療效果及預(yù)后。認(rèn)知行為干預(yù)是是臨床針對(duì)部分患者對(duì)于疾病認(rèn)知程度較低時(shí)采取的干預(yù)措施，應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者中，則能夠圍繞宣教及心理疏導(dǎo)等內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，幫助患者正確對(duì)待疾病，協(xié)助其建立良好的治療信息；同時(shí)通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)能夠使患者了解配合治療的重要性，并提高患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)一步協(xié)助臨床取得滿(mǎn)意干預(yù)效果[4]。本研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組治療依從性（97.50%），明顯高于參照組的（80.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)后，患者疾病認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均得到明顯提高，證實(shí)采用藥物治療聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)可取得滿(mǎn)意效果。

綜上所述，在社區(qū)高血壓治療中采用藥物治療聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)效果顯著，能夠使治療依從性得到提高，改善患者認(rèn)知及護(hù)患關(guān)系，具有較高臨床推廣價(jià)值。